Un nuevo estudio encuentra una preocupante falta de medicamentos clave para la leucemia
Aspirado de médula ósea que muestra leucemia mieloide aguda. Varias voladuras tienen varillas de Auer. Crédito: Wikipedia
Una nueva investigación en la edición de noviembre de 2021 de JNCCNJournal of the National Comprehensive Cancer Network encuentra que menos de un tercio de los hospitales tenían disponibilidad inmediata de un medicamento crucial para el cáncer de la sangre llamado ácido retinoico todo trans (ATRA). ATRA se inicia temprano en el tratamiento de la leucemia promielocítica aguda (APL), una forma de leucemia mieloide aguda (AML), para prevenir hemorragias importantes, coágulos y la muerte potencial. La APL es muy tratable y tiende a tener un mejor pronóstico que otros subtipos de AML cuando se trata adecuadamente.
Las Pautas de práctica clínica en oncología para la AML de NCCN, junto con otras pautas internacionales basadas en evidencia, recomiendan el inicio inmediato de ATRA para pacientes incluso con sospecha de APL mientras esperan la confirmación genética del diagnóstico debido a la probabilidad de diseminación intravascular temprana. coagulopatía (CID), un trastorno hemorrágico potencialmente mortal. Sin embargo, cuando los investigadores realizaron una encuesta telefónica de 120 hospitales seleccionados al azar de diferentes regiones de los Estados Unidos, encontraron que solo aproximadamente el 31 % de los hospitales y solo el 14 % de los hospitales que remiten pacientes con leucemia a otros lugares tenían ATRA disponible de inmediato. Además, el 42 % de los hospitales que confirmaron que tratan a pacientes con leucemia aguda no tenían ATRA en stock.
Según los resultados de la encuesta, las razones principales de la falta de disponibilidad de ATRA estaban relacionadas con la rareza de APL e incluyó: «La pérdida de un paciente con una leucemia altamente curable debido a la falta de acceso a una píldora por razones del formulario sería devastadora», dijo Dale Bixby, MD, Ph.D., Medicina de Michigan y Universidad de Michigan Escuela de Medicina. «Esperamos que nuestro estudio conduzca a un conocimiento más generalizado de la falta de disponibilidad de ATRA en los sistemas hospitalarios dentro de los EE. UU. y estimule un llamado a la acción de los farmacéuticos y hematólogos para garantizar que esté disponible en su institución».
- el medicamento no se había solicitado recientemente;
- el farmacéutico de pacientes hospitalizados no estaba familiarizado con el medicamento;
- o el centro dependía de hospitales o centros oncológicos asociados para proporcionar el medicamento fármaco.
«La falta de disponibilidad inmediata de ATRA en el 42 % de los centros que tratan la leucemia aguda fue impactante y aleccionadora», comentó James K. Mangan, MD, Ph.D., Associate Profesor Clínico de Medicina, División de Trasplante de Sangre y Médula, UC San Diego, Centro de Cáncer Moores.
Dr. Mangan, miembro del Panel de Directrices de NCCN para AML, continuó: «Además, dado que las transferencias desde los centros de referencia a menudo demoran días debido a problemas de disponibilidad de camas, la falta de disponibilidad de ATRA en el 86 % de los centros de referencia es una situación verdaderamente peligrosa. Esto ilustra otra razón por la que el análisis de la base de datos SEER muestra que los resultados reales de la leucemia promielocítica aguda están muy por detrás de los excelentes resultados informados en los ensayos clínicos. pacientes con leucemia, sin importar si son un centro de referencia o de tratamiento».
La investigación anterior citada en el estudio encontró que el 11 % de los pacientes con LPA murieron dentro de los 30 días posteriores a la presentación para recibir atención médica.[1] Cuando se administró ATRA dentro de un día de un diagnóstico de sospecha de LPA, el 33 % de las muertes tempranas se debieron a hemorragia, mientras que para aquellos que recibieron ATRA después de más de un día de diagnóstico de sospecha, el 70 % de las muertes tempranas se debieron a hemorragia.
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El tratamiento existente contra la leucemia podría ser prometedor para el cáncer de las vías biliares Más información: Marcus J. Geer et al, Disponibilidad clínica de ATRA para pacientes con sospecha de leucemia promielocítica aguda: pautas de por qué No se puede seguir, Revista de la Red Nacional Integral del Cáncer (2021). DOI: 10.6004/jnccn.2021.7013 Proporcionado por National Comprehensive Cancer Network Cita: Un nuevo estudio encuentra una falta preocupante de medicamentos clave para la leucemia (16 de noviembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2021-11-perturbing-lack-key-leukemia-medication.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.