Estados Unidos enfrenta un largo camino hacia la reapertura en medio de la crisis de COVID-19
Crédito: Petr Kratochvil/dominio público
El American Enterprise Institute, en colaboración con profesores del Johns Hopkins Center for Health Security, publicó un informe el 28 de marzo titulado » Respuesta nacional al coronavirus: una hoja de ruta para la reapertura». Si bien la mayor parte del mundo lucha por abordar los desafíos inmediatos de la crisis de COVID-19, el informe ofrece una guía para navegar la totalidad de la pandemia, incluidas recomendaciones para adaptar nuestra estrategia de salud pública e hitos para decidir cuándo y cómo los funcionarios deben relajarse. medidas de distanciamiento físico.
Crystal Watson, experta en seguridad sanitaria, es una de las coautoras del informe, junto con su colega Caitlin Rivers, ambas académicas sénior del Center for Health Security. La investigación de Watson se centra en la evaluación de riesgos para la salud pública, la toma de decisiones basadas en crisis y riesgos, la preparación y respuesta de salud pública y atención médica, la biodefensa y la preparación y respuesta para enfermedades infecciosas emergentes.
Watson, quien también es asistente profesor del Departamento de Ingeniería y Salud Ambiental de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins, se sentó el viernes por la tarde para analizar el informe y cómo podrían desarrollarse las próximas semanas y meses.
Su informe se publicó cuatro días después de que el presidente Donald Trump anunciara en la televisión nacional que le encantaría tener el país abierto para Semana Santa. ¿Es el informe una especie de respuesta a eso?
Fue en respuesta a que el presidente y los funcionarios estatales y locales dijeron que debemos relajar las medidas de distanciamiento social porque están perjudicando la economía. En los brotes, siempre existe la tensión sobre si debemos tomar medidas que limiten la actividad económica, incluso si son buenas para la salud pública, pero nunca hemos estado en una situación en la que hayamos utilizado estas medidas de manera tan amplia. Sabemos que las medidas de distanciamiento físico están teniendo un impacto económico severo, junto con el propio virus. Al mismo tiempo, debemos darnos cuenta de que si dejamos de hacerlo demasiado pronto, contribuirá a muchas más muertes y habremos perdido nuestro tiempo y sacrificio. Eso se siente inconcebible para mí. Por lo tanto, sentimos la necesidad de proporcionar información y orientación a los funcionarios sobre cuáles deberían ser las pautas.
Usted recomienda un enfoque por etapas para manejar la pandemia. ¿Puede guiarnos a través de las fases?
En este momento estamos en la Fase I, la fase de «frenar la propagación». Los objetivos son reducir la transmisión, aumentar las pruebas y garantizar que el sistema de atención médica pueda tratar a las personas de manera segura. Ya contamos con medidas de distanciamiento físico en la mayoría de las áreas del país y los datos preliminares de Washington, y quizás de Nueva York, están comenzando a mostrar que la propagación viral se está desacelerando. Necesitamos ampliar masivamente nuestra capacidad de pruebas de diagnóstico. Necesitamos desarrollar capacidad en camas de hospital, ventiladores, equipos de protección y crear instalaciones para que las personas con la enfermedad se recuperen de forma aislada si no pueden quedarse en casa. Necesitamos herramientas de diagnóstico rápidas y baratas para usar junto a la cama, una prueba serológica que pueda ayudar a medir las tasas de infección e inmunidad, y un nuevo sistema nacional de vigilancia e infraestructura de datos para rastrear y analizar COVID-19.
Nosotros Realmente estás volando a ciegas en este momento. Si superamos esta primera oleada y nos enteramos de que solo el 5 % de la población se ha infectado, es posible que tomemos medidas diferentes en la Fase II que si el 50 % de la población se ha infectado y tiene inmunidad.
Es una enorme lista de tareas por realizar.
Si realmente queremos reducir estas medidas de distanciamiento físico de manera segura, esto es lo que debemos hacer.
¿Cuál considera que es el mayor desafío? directamente delante de nosotros?
Cada semana se conectan más plataformas de prueba, por lo que creo que podemos desarrollar la capacidad de prueba mientras estamos en la Fase I. Desarrollar nuestra capacidad para el rastreo de contactos requerirá un actualización masiva de la fuerza laboral de salud pública. Vamos a ver a Corea del Sur, que ha hecho un muy buen trabajo con el rastreo de contactos, y trataremos de entender cómo podemos extrapolar su sistema a los Estados Unidos. Podríamos buscar personal médico jubilado, o podría ser una oportunidad para emplear a personas que han sido despedidas. Creo que las habilidades de rastreo de contactos se pueden enseñar, y creo que podemos capacitar a una fuerza laboral. En Hopkins hay personas que trabajan con el Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore para hacer algo de esto. Tenemos que llevar eso a nivel nacional. Necesitamos una visión nacional y una guía federal sobre cómo los departamentos de salud estatales y locales pueden expandir su fuerza laboral para permitir la intervención basada en casos, encontrar todos los casos y rastrear los contactos de cada caso para romper las cadenas de transmisión.
También creo es posible mejorar nuestra capacidad para dotar a los hospitales de suministros y ventiladores adecuados. Pero la expansión de la fuerza laboral de atención médica será el mayor desafío en la Fase I, ya que es algo que no podemos hacer rápidamente. Se necesita mucho tiempo para capacitar a médicos y enfermeras.
¿Qué hitos deben alcanzarse antes de que recomiende relajar las medidas de distanciamiento físico y cuándo cree que alcanzaremos esos hitos?
Nosotros recomendar que ningún estado relaje el distanciamiento físico hasta que vea una reducción sostenida de los casos durante al menos 14 días, sus hospitales puedan tratar de manera segura a todos los pacientes sin recurrir a los estándares de atención de crisis, y sea capaz de evaluar a todas las personas con síntomas de COVID-19, y realizar un seguimiento de los casos confirmados y sus contactos.
En cuanto a cuándo sucederá esto, es muy difícil saberlo. Vamos a tener un abril duro. Mayo también será duro. Después de eso, con suerte veremos que las cosas se relajan. Todo depende de qué tan bien aprovechemos esta oportunidad para prepararnos y desarrollar nuestras capacidades. Si podemos resistir por un tiempo y concentrarnos en prepararnos para la siguiente fase, salvaremos vidas.
Usted llama a la Fase II la «fase de reapertura». ¿Cómo será esta reapertura?
Las medidas de distanciamiento físico deben reducirse de manera concertada y cuidadosa. En la Fase II, las escuelas, universidades y empresas pueden comenzar a reabrir (aunque de una manera modificada para reducir la oportunidad de transmisión), pero el teletrabajo debe continuar donde sea conveniente y las reuniones sociales deben continuar limitándose a menos de 50 personas siempre que sea posible. Abrir escuelas es difícil porque tener niños en la escuela, como hemos visto con la gripe, podría ser un factor de infección. No creo que sea un interruptor de encendido/apagado. Tal vez enviamos a los niños en días alternos, tenemos que ser creativos. Y tendremos que reevaluar constantemente nuestras medidas en función de los datos y estar listos para ajustar nuestro enfoque. Tendremos que volver a la Fase I si hay un aumento en los casos.
La gente debe darse cuenta de que todavía habrá cosas que no podremos hacer por un tiempo. Las grandes reuniones no se llevarán a cabo durante mucho tiempo, los grandes estadios no estarán llenos. Habrá cambios algo más permanentes en nuestra sociedad hasta que tengamos una vacuna u otra terapia que pueda usarse para la prevención o el tratamiento. Ahí es cuando podemos pasar a la Fase III.
En la Fase III, ¿se pueden levantar todas las restricciones?
Sí. Una vez que se implemente un sistema de vigilancia sólido, junto con pruebas generalizadas y una capacidad sólida para implementar el rastreo, el aislamiento y las cuarentenas, y tengamos la terapia o las vacunas, podemos volver a una apariencia de vida normal. En ese momento, debemos centrarnos en reconstruir nuestra preparación para la próxima pandemia. Este es un gran evento, pero no es el único virus que podría causar una pandemia y no es el peor de los casos en el que hemos pensado. El ciclo de pánico y abandono es definitivamente un problema en este campo. Probablemente habrá otra fase de abandono, pero debemos tomar lo que hemos aprendido y hacer algunos cambios reales.
¿Cuáles son los cambios que considera esenciales para prepararnos para la próxima pandemia?
Necesitamos poder aumentar nuestra capacidad de atención médica. Necesitamos desarrollar nuestra capacidad para crear nuevas vacunas para nuevos virus en meses, no en años. Necesitamos integrar nuevas tecnologías en muchas áreas de respuesta epidémica, incluida la vigilancia, el diagnóstico y el tratamiento. Necesitamos que la preparación para emergencias de salud pública sea una prioridad de la Casa Blanca, con una oficina permanente dedicada a este tema. Esta pandemia nos tomó desprevenidos y nunca más debemos estar en esa posición.
¿Alguna vez imaginaron que se desarrollara una pandemia en los Estados Unidos como esta?
Mis colegas y he pensado mucho en la preparación para una pandemia. Muchos de los problemas que anticipamos son cosas que estamos viendo ahora. Aun así, se están desarrollando muchas situaciones y eventos que no podía imaginar antes de esta pandemia. Lo que me ha enseñado es que tenemos que pensar en grande.
Explore más
Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Proporcionado por la Universidad Johns Hopkins Cita: EE. UU. enfrenta un largo camino hacia la reapertura en medio de la crisis de COVID-19 (2020, 8 de abril) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-road-reopening-covid-crisis.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.