Cuando se necesita cirugía antirreflujo para tratar la ERGE después de una endoscopia
Crédito: CC0 Dominio público
Los investigadores informan una conciencia cada vez mayor de los problemas de reflujo gastroesofágico entre los pacientes que se someten a un tratamiento endoscópico no quirúrgico para la acalasia esofágica, que con frecuencia requiere una futura intervención quirúrgica. La miotomía endoscópica peroral (POEM) ha sido el tratamiento de elección durante la última década, pero los pacientes pueden desarrollar acidez estomacal severa y regurgitación que no responde al tratamiento médico, como se describe en un artículo publicado en Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques (JLAST) .
Kamil Nurczyk, MD, Timothy Farrell, MD y Marco Patti, MD, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill y la Universidad de Medicina de Lublin (Polonia) son coautores del artículo titulado «Cirugía antirreflujo para el reflujo gastroesofágico refractario al tratamiento médico después de Miotomía endoscópica peroral». Los autores expresan la preocupación de que con POEM, una enfermedad, la acalasia (el reflujo de alimentos dentro del esófago) está siendo reemplazada por otra, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describen pacientes que experimentaron reflujo post-POEM que fue refractario al tratamiento con altas dosis de inhibidores de la bomba de protones y que requirieron cirugía de fundoplicatura parcial laparoscópica para eliminar sus síntomas.
Editor en jefe P. Marco Fisichella, MD, MBA, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, afirma: «Este es el primer informe que confirma que la gravedad del reflujo después de POEM no debe subestimarse. Durante años, el estándar de atención en el tratamiento de la acalasia ha sido realizar una miotomía para aliviar la disfagia junto con una fundoplicatura parcial para prevenir el reflujo, sin embargo, con POEM se pierden las ventajas de una fundoplicatura, sometiendo al paciente a reflujo, que en la mayoría de los casos es asintomático, sin embargo, este informe destaca que el reflujo es sigue siendo deletéreo y resistente al tratamiento médico hasta el punto de requerir otra operación para corregirlo.Las implicaciones de este estudio son relevantes, ya que subraya cómo algunos pacientes que someterse a POEM podría necesitar una segunda operación, lo que podría evitarse si POEM se reservara solo para aquellos que podrían beneficiarse más de este procedimiento, como aquellos con acalasia tipo 3. A día de hoy, es difícil predecir quién necesitará una segunda operación, una fundoplicatura, después de POEM. Sin embargo, la investigación debe centrarse en identificar qué pacientes podrían seguir beneficiándose de POEM, teniendo en cuenta que el reflujo resultante es una complicación no despreciable».
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La cirugía antirreflujo laparoscópica asociada con una alta tasa de recurrencia de ERGE Más información: Kamil Nurczyk et al, Antireflux Surgery for Gastroesophageal Reflux Refractory to Medical Treatment After Peroral Endoscopic Myotomy, Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques (2020). DOI: 10.1089/lap.2020.0106 Proporcionado por Mary Ann Liebert, Inc Cita: Cuando se necesita cirugía antirreflujo para tratar la ERGE después de la endoscopia (8 de abril de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-antireflux -cirugía-gerd-endoscopia.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona a título informativo. propósitos solamente.