Preguntas y respuestas: las preocupaciones y precauciones para el embarazo en una pandemia
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El embarazo puede ser un momento lleno de ansiedad para muchos futuros padres, y el COVID-19 solo aumenta la incertidumbre. UConn Today le preguntó al Dr. Christopher Morosky, profesor asociado y miembro del equipo de obstetricia y ginecología de UConn Health, qué sabemos sobre el impacto del virus en las mujeres embarazadas y cómo UConn Health se ha preparado para brindar atención a las pacientes embarazadas durante el actual pandemia.
¿Cuánto sabemos sobre el efecto potencial del COVID-19 en las mujeres embarazadas?
En realidad, tenemos muy pocos datos publicados al respecto. Solo ha habido algunos informes de casos, por lo que realmente no hay muchos datos para que podamos basar nuestras recomendaciones sobre la infección por COVID-19 en el embarazo, ya sea para la madre o el bebé.
Dicho esto , tenemos algunos informes que se publican a nivel mundial y algunos informes que también se publican en Nueva York. Lo que estamos aprendiendo es que, para la mamá, el riesgo de contraer esta infección no es más alto que el de la población general.
Si las mamás se infectan con COVID-19, esto parece seguir a otras infecciones respiratorias como influenza y las infecciones anteriores por SARS y MERS, en las que las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo de desarrollar complicaciones pulmonares graves o insuficiencia respiratoria, además de experimentar complicaciones del trabajo de parto y el parto prematuros si contraen el virus en una etapa más temprana del embarazo.
Los informes más recientes que estamos viendo también muestran que, para las madres con infección real por COVID-19, la tasa de cesáreas es bastante alta, cercana al 95 por ciento. No estamos realmente seguros si eso se debió a que estaban teniendo insuficiencia respiratoria y estaban muy enfermas, o si hubo razones obstétricas para estos partos, o si los equipos obstétricos solo estaban tratando de que estas mujeres parieran rápidamente porque, en esta serie de casos , no se informa la indicación de cesárea.
Los primeros estudios también parecen mostrar que el COVID-19, similar al SARS, el MERS y la influenza, no parece atravesar la placenta para infectar al bebé mientras la madre está embarazada, aunque también necesitamos más datos aquí. Además, aunque los datos son limitados, parece que el COVID-19 no ingresa a la leche materna. Para las mamás con COVID-19 positivo, obviamente existe preocupación por la propagación respiratoria al bebé recién nacido. Pero con la higiene adecuada y el enmascaramiento, creemos que las mamás ciertamente pueden extraerse la leche y luego se le puede dar leche al bebé.
Cuando estás embarazada, ya limita los tipos y variedades de medicamentos que puedes usar. ¿Existen protocolos de tratamiento efectivos para mujeres embarazadas en este momento?
Debo comenzar diciendo que los medicamentos que se están investigando en este momento, hidroxicloroquina y azitromicina, no tienen evidencia de efecto en la infección por COVID-19. Dicho esto, sabemos que, fuera de la infección por COVID-19, la hidroxicloroquina y la azitromicina se pueden administrar de manera segura a las mujeres embarazadas durante el embarazo, después del parto y durante la lactancia. Anteriormente, para otras indicaciones como malaria, neumonía u otras infecciones bacterianas, hemos usado estos medicamentos para mujeres embarazadas para esas indicaciones.
Se ha pedido al público en general que siga las pautas para limitar la propagación de COVID- 19 cosas como el distanciamiento social, lavarse las manos, no tocarse la cara y limitar el tamaño de los grupos. ¿Hay alguna precaución adicional que las mujeres en particular deban tomar si están embarazadas o creen que podrían quedar embarazadas?
Afortunadamente para las mujeres en la comunidad en este momento, las recomendaciones para el embarazo son exactamente las mismas que para quedarse fuera del hogar. , cuando sea posible; limitar las salidas y los viajes a la comunidad y el distanciamiento social cuando lo haga; prestando muy buena atención a la higiene de manos. Estas son las mismas recomendaciones para la población en general, así como para las mujeres embarazadas.
¿Cómo maneja UConn Health ahora la atención prenatal?
Al analizar el espectro de visitas prenatales, tenemos visitas de transición en las que podemos pasar de visitas en persona en la clínica a telemedicina, en particular, visitas telefónicas. He hecho varios de estos, y creo que es un buen contacto con los pacientes. Estamos respondiendo a sus preguntas, ya sea que estén relacionadas con COVID-19 o preguntas prenatales regulares que normalmente estaríamos manejando, y está funcionando muy bien.
Cuando las mujeres necesitan ir a la oficina para obtener sangre sorteos o ecografías, todavía estamos programando y viendo pacientes en el consultorio, y estamos tratando de coordinar las pruebas e intervenciones requeridas dentro de una visita para que las mujeres vayan y regresen al consultorio con menos frecuencia. Eso también parece estar funcionando muy bien.
¿Cómo se está preparando UConn Health para pacientes hospitalizados, en particular, trabajo de parto y parto durante esta pandemia?
Estoy muy impresionado con todo el arduo trabajo que nuestro departamento de obstetricia y ginecología ha estado haciendo durante las últimas semanas, preparándose para esta crisis. Todos han estado trabajando duro, turnos de día, turnos de noche, pacientes hospitalizados y ambulatorios, para hacer tantos cambios como sea posible, y las cosas están cambiando rápidamente.
En el lado de los pacientes hospitalizados, hay Se ha trabajado mucho para saber cómo lograr que las mujeres sean admitidas de manera segura en trabajo de parto, para inducciones y para cesáreas. Hemos tenido muchas conversaciones sobre apoyo laboral. Todavía mantenemos la política de que un visitante venga al hospital con mujeres. Tiene que ser la misma persona, y no se les permite irse. Estamos tratando de hacer algunos arreglos para que puedan ordenar en la cafetería, tal como lo hacen nuestros pacientes. Creemos que es muy importante que las mujeres tengan ese apoyo para el parto, y también es importante que el miembro de la familia o el cónyuge experimenten el nacimiento de ese hijo.
En términos de la política de visitantes, el visitante y el ambos pacientes deben descartarse a través de nuestro protocolo habitual en todo el hospital por sospecha de infección por COVID-19. Algunas de nuestras mamás van a comenzar a ser ingresadas con infección por COVID-19, o serán sospechosas de tener la infección. En ese caso, no permitiremos la visita, así que lo que estamos tratando de hacer ahora es aumentar nuestra tecnología de telecomunicaciones para que las personas puedan chatear por video en la sala de partos y brindar ese apoyo y experiencia en este momento realmente especial e importante.
¿El protocolo ahora, para una madre que es positiva, es retirar al bebé después del parto?
Sí, esa es la recomendación de los CDC, y eso es lo que estamos siguiendo. en el Hospital John Dempsey.
Una madre con COVID-19 positivo o sospechoso positivo, después de dar a luz a su bebé, ese bebé es sacado rápidamente de la sala de partos y luego entregado, de una manera de limitar la exposición al personal , a los neonatólogos que esperan, quienes tomarán al bebé y lo llevarán a una habitación separada. Luego, el bebé se quedaría allí, y la persona de apoyo para visitantes lo cuidaría, si ha sido examinado o dio negativo, o podría quedarse con un miembro de la familia. O, si esa persona no puede estar allí o también estaba bajo sospecha de infección, entonces nuestro personal estaría cuidando al bebé.
Las recomendaciones son que estas mamás no solo estén separadas de su bebé aquí en el hospital, pero cuando regresan a casa, se supone que deben estar separadas de su bebé durante 10 a 14 días. ¡Hablando de ansiedad! Pensando en un miembro de la familia no afectado que cuide a su bebé fuera de su casa, ¿cómo produce leche materna? ¿Cómo alimentas al bebé? ¿Qué pasa con las visitas al pediatra?
Comenzamos a tratar de encontrar flujos de trabajo para mantener una comunicación regular de nuestro lado con nuestras madres posparto, ayudándolas con inquietudes sobre la lactancia, ayudándolas con la comunicación con su pediatra, coordinando toda esa atención, mientras se ocupa de su enfermedad.
El embarazo puede causar mucha ansiedad a los futuros padres cuando no están en medio de una pandemia mundial. Como médico, ¿qué puede decirles a los pacientes que están experimentando un aumento de la ansiedad en este momento para ayudarlos a tranquilizarse en esta situación?
Lo primero que les digo a todos mis pacientes es que este sentimiento de el aumento de la ansiedad es muy normal. Es muy incierto cómo va a progresar esto. Tampoco está claro qué hace este virus durante el embarazo, por lo que comparto un nivel elevado de ansiedad con mis pacientes. Pero quiero que los pacientes y sus familiares se sientan lo más informados posible y que sepan el buen y arduo trabajo que estamos haciendo aquí en el hospital, los protocolos que estamos tratando de implementar para mantenerlos seguros a ellos y a sus bebés. y que, si tienen alguna inquietud, si tienen preguntas, se comuniquen con nosotros regularmente y con frecuencia.
Aunque estamos limitando las visitas al consultorio, no significa que no vamos a estar disponible. Todos en nuestro departamento, desde nuestros médicos de bajo y alto riesgo hasta nuestras enfermeras, nuestros gerentes de enfermería, nuestros asistentes médicos, vienen todos los días y tratan de trabajar en todos los resultados posibles y tratan de pensar en formas en que podemos ayudar a las mujeres a superar esto. incertidumbre.
Estamos disponibles las 24 horas del día, los siete días de la semana, como siempre lo hemos estado. Queremos saber de nuestras mujeres embarazadas para poder responder sus preguntas y hacer todo lo posible para brindarles la información que necesitan para calmar tal vez algo de esa ansiedad.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Proporcionado por la Universidad de Connecticut Cita: Preguntas y respuestas: preocupaciones y precauciones para el embarazo en una pandemia (2020, 7 de abril) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-qa-precautions-pregnancy-pandemic.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.