La fibrilación auricular y la muerte son más comunes durante el primer año después del diagnóstico de cáncer de mama
Curvas de supervivencia que muestran muertes por cualquier causa en pacientes con cáncer de mama que desarrollaron fibrilación auricular dentro de los 30 días posteriores al diagnóstico de cáncer de mama en comparación con aquellos que no la desarrollaron al año hacer un seguimiento. Crédito: European Heart Journal
Las mujeres son significativamente más propensas a desarrollar un ritmo cardíaco anormal y, a menudo, rápido en el primer año después de ser diagnosticadas con cáncer de mama que las mujeres sin cáncer, según una investigación publicada en European Heart Journal.
El estudio también encontró que las pacientes que desarrollaron la afección, conocida como fibrilación auricular, después de un diagnóstico de cáncer de mama tenían un riesgo tres veces mayor de morir por problemas cardíacos o vasculares en el plazo de un año.
El estudio es el primero en evaluar los problemas de salud y las muertes asociadas con la fibrilación auricular después de un diagnóstico de cáncer de mama. Analizó a 85.423 mujeres de 66 años o más a las que se les diagnosticó cáncer de mama entre 2007 y 2014. En el período de un año posterior al diagnóstico, el 4 % de las pacientes desarrolló fibrilación auricular. Las mujeres se emparejaron con la misma cantidad de mujeres sanas sin cáncer de mama, y solo el 2 % de estas mujeres desarrollaron fibrilación auricular durante el mismo período.
La fibrilación auricular se desarrolló con más frecuencia en mujeres que no fueron tratadas con cirugía o radiación como primer curso de terapia que en las mujeres que sí recibieron estos tratamientos: 23,5 % frente a 10,4 % y 66,5 % frente a 52,3 %, respectivamente. Aunque el mayor riesgo de fibrilación auricular se asoció con las mujeres que no se sometieron a cirugía, una cirugía más complicada, como la mastectomía (en la que se extirpa todo el seno), se asoció con un mayor riesgo que los procedimientos simples, como la lumpectomía (en la que solo se extrajo un bulto que contiene el seno). se extirpa el tumor).
Curiosamente, las mujeres que recibieron braquiterapia, en la que se colocan semillas radiactivas en o cerca del tumor, tenían la mitad del riesgo de desarrollar fibrilación auricular que las mujeres que recibieron radiación de haz externo.
La incidencia de fibrilación auricular fue mayor en mujeres que tenían enfermedad avanzada en el momento del diagnóstico (15 % para enfermedad en estadio IV) que en mujeres que tenían enfermedad en estadio temprano (6 %). La tasa de fibrilación auricular fue más alta en los primeros 60 días después de un diagnóstico de cáncer de mama, con un 0,6 % de mujeres que desarrollaron la afección, mientras que un 0,3 % la desarrollaron cada 30 días a partir de entonces durante el seguimiento de un año.
La información sobre las mujeres provino del programa Medicare, que asegura a más del 95% de las personas mayores de 65 años en los EE. UU. Esto se vinculó a la base de datos SEER, que recopila datos sobre el cáncer de aproximadamente el 35 % de la población de EE. UU.
Dr. Avirup Guha, profesora asistente de medicina en la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, Ohio, EE. UU., quien dirigió el estudio, dijo: «Ha habido un aumento significativo en la cantidad de mujeres que sobreviven al cáncer de mama, pero un aumento de los problemas cardíacos y de los vasos sanguíneos se han convertido en limitaciones de los resultados óptimos. Si bien la fibrilación auricular en personas sin cáncer se asocia con un mal pronóstico general, hasta ahora se sabía poco sobre los resultados de la afección después de un diagnóstico de cáncer de mama.
«Nuestro estudio ha proporcionó múltiples puntos de vista. Sin embargo, los dos hallazgos más contundentes son que la fibrilación auricular después del diagnóstico de cáncer de mama aumenta las muertes por problemas cardíacos y vasculares, y que la gravedad del cáncer es un fuerte factor de riesgo para el desarrollo de la fibrilación auricular».
Cuando el Los investigadores observaron a mujeres que ya tenían fibrilación auricular antes de ser diagnosticadas con cáncer de mama, no encontraron un riesgo significativamente mayor de morir por cualquier causa dentro del año del diagnóstico. Aproximadamente el 85 % seguían vivas después de un año, mientras que el 62 % de las mujeres que desarrollaron fibrilación auricular después de un diagnóstico de cáncer de mama sobrevivieron durante un año.Después de ajustar los factores que podrían afectar los resultados, como la edad, otras condiciones médicas y antecedentes, la obesidad y el tipo de cáncer de mama, las mujeres que desarrollaron fibrilación auricular dentro de los primeros 30 días después un diagnóstico de cáncer de mama tenían el doble de probabilidades de morir por cualquier causa en el plazo de un año que las mujeres que tenían fibrilación auricular antes del diagnóstico de cáncer de mama.
El estudio no puede mostrar qué mecanismos pueden estar involucrados en el mayor riesgo de desarrollar fibrilación auricular o muerte, pero la cirugía, la quimioterapia, la inflamación y los desequilibrios en los procesos normales del cuerpo causados por el cáncer pueden estar implicados. Los investigadores especulan que el hecho de que el cáncer de mama más avanzado se asocie con un mayor riesgo de fibrilación auricular sugiere que el cáncer en sí mismo puede estar afectando el corazón.
«La investigación futura podría involucrar investigar las siguientes preguntas: los medicamentos cardiovasculares a todos los nuevos pacientes con cáncer de mama reducen el riesgo de fibrilación auricular y muerte? ¿Se debe controlar a estos pacientes para descartar la fibrilación auricular? ¿Podría un estudio prospectivo mostrar que los tratamientos específicos contra el cáncer y su duración en los primeros uno o dos meses después de un cáncer diagnóstico puede estar asociado con una mayor probabilidad de fibrilación auricular?» dijo el Dr. Guha.
«Un punto importante es que las personas con fibrilación auricular existente no tenían un mayor riesgo de morir después del diagnóstico de cáncer de mama en comparación con aquellas que no desarrollaron fibrilación auricular. Esto puede deberse a que ya está bien manejado desde un punto de vista cardiovascular. Por lo tanto, es posible que la participación de la cardiooncología en el cuidado de pacientes con cáncer de mama pueda mitigar los resultados de mortalidad observados en este estudio».
Las fortalezas del estudio incluyen su tamaño y la diversidad étnica de la población. Las limitaciones incluyen que solo analizó a mujeres de 66 años o más, por lo que es posible que los hallazgos no se apliquen a mujeres más jóvenes; el estudio se basa en afirmaciones médicas en lugar de datos recopilados en la clínica; la prevalencia de la obesidad puede haber sido subestimada; y el estudio siguió a los pacientes durante sólo un año. Este último punto es importante porque los problemas cardíacos crónicos causados por el tratamiento con radiación pueden volverse evidentes solo después de un seguimiento más prolongado.
Explore más
El vino es más seguro que la cerveza para minimizar el riesgo de enfermedades cardíacas Más información: Efectos tardíos del cáncer en niños, adolescentes y adultos jóvenes: estudio poblacional sobre la carga de 183 condiciones, admisiones de pacientes hospitalizados y cuidados intensivos y años de vida perdidos, European Heart Journal (2021). DOI: 10.1093/eurheartj/ehab745 Información de la revista: European Heart Journal
Proporcionado por la Sociedad Europea de Cardiología Cita: La fibrilación auricular y la muerte son más comunes durante el primer año después del diagnóstico de cáncer de mama (2021, 15 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-atrial-fibrilation-death-common-year.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.