Estudio de caso: Tratamiento de COVID-19 en un paciente con mieloma múltiple
Crédito: CC0 Public Domain
Un estudio de caso de un paciente en Wuhan, China, sugiere que el inmunosupresor tocilizumab puede ser un tratamiento efectivo para COVID-19 para pacientes muy pacientes enfermos que también tienen mieloma múltiple y otros tipos de cáncer de la sangre.
El informe, publicado en Blood Advances, también sugiere que los pacientes con cáncer de sangre pueden tener síntomas atípicos de COVID-19.
El paciente, un hombre de 60 años a quien se le había diagnosticado mieloma múltiple en 2015 y estaba en terapia de mantenimiento, fue hospitalizado en febrero por opresión en el pecho y dificultad para respirar. Aunque no presentó síntomas de tos ni fiebre, dio positivo por COVID-19 y su enfermedad fue catalogada como grave.
El tratamiento con terapias antivirales y corticoides no resolvió por completo sus síntomas. El segundo día en el hospital, una tomografía computarizada de tórax mostró que el paciente tenía opacidades en vidrio esmerilado en los pulmones, que son una característica de la neumonía. Sus niveles de interleucina-6 (IL-6), una citocina proinflamatoria, eran altos. Después de una administración intravenosa de tocilizumab, los niveles de IL-6 del paciente disminuyeron. Tres días después del tratamiento con tocilizumab, la opresión en el pecho se había resuelto; 10 días después, su tomografía computarizada se había aclarado y fue dado de alta del hospital.
«Nuestros pacientes con neoplasias malignas hematológicas están inmunodeprimidos, lo que puede ponerlos en mayor riesgo de infección por el nuevo coronavirus. ¿Cuáles son las características de ¿COVID-19 en pacientes con cánceres de la sangre? ¿Cuál es el enfoque de tratamiento óptimo? Todo se desconoce, y esa fue la motivación de este estudio», dijo Changcheng Zheng, MD, de la Universidad de Ciencia y Tecnología de China y autor principal del estudio. .
Tocilizumab se usa comúnmente para tratar el síndrome de liberación de citoquinas, una respuesta inflamatoria sistémica que ocurre en respuesta al tratamiento con ciertos tipos de inmunoterapias. El Dr. Zheng y su equipo sugieren que el agente puede tratar la COVID-19 al abordar la respuesta inflamatoria aguda grave, o «tormenta de citocinas», que desencadena el virus. Sin embargo, enfatizan la necesidad de más investigación sobre los posibles mecanismos de acción.
Dr. Zheng también sugiere que debido a que el paciente tenía opresión en el pecho y dificultad para respirar sin otros síntomas de COVID-19, específicamente tos y fiebre, los síntomas clínicos del virus pueden no ser típicos en pacientes que tienen neoplasias malignas hematológicas.
El El equipo de investigación espera que este estudio de caso pueda ofrecer información y estimular más investigación. «Tocilizumab fue efectivo en el tratamiento de COVID-19 en este paciente con mieloma múltiple, pero se necesitan más ensayos clínicos prospectivos y aleatorizados para verificar los hallazgos», dijo el Dr. Zheng.
En marzo de 2020, el La FDA aprobó un ensayo clínico de fase III aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo para evaluar la seguridad y eficacia de tocilizumab intravenoso para el tratamiento de pacientes adultos con COVID-19.
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Se lanzaron dos estudios clínicos para tratar el COVID-19 Más información: Xuhan Zhang et al. Primer caso de COVID-19 en un paciente con mieloma múltiple tratado con éxito con tocilizumab, Blood Advances (2020). DOI: 10.1182/bloodadvances.2020001907 Proporcionado por la Sociedad Estadounidense de Hematología Cita: Estudio de caso: Tratamiento de COVID-19 en un paciente con mieloma múltiple (2020, 3 de abril) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:// medicalxpress.com/news/2020-04-case-covid-patient-multiple-myeloma.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.