La combinación de medicamentos para mujeres que sufren abortos espontáneos es rentable
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Un medicamento de pretratamiento para mujeres que sufren abortos espontáneos llamado mifepristona no solo es clínicamente más efectivo cuando se combina con el medicamento de atención estándar, sino que también es más rentable. según investigadores de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. Un nuevo análisis económico encontró que el costo promedio de atención médica para una mujer que recibe mifepristona con el fármaco estándar para abortos espontáneos misoprostol era aproximadamente igual al costo para una mujer que recibe solo misoprostol, mientras que los costos, desde una perspectiva social, para mifepristona más misoprostol eran alrededor de $1,000 menos que el misoprostol solo. Los investigadores publicaron sus hallazgos este mes en JAMA Network Open.
«Las estrictas reglamentaciones federales y las preocupaciones sobre el alto costo de la mifepristona han dificultado que algunas mujeres con pérdida temprana del embarazo obtengan acceso al medicamento a través de sus proveedores», dijo la autora principal del estudio, Courtney A. Schreiber, MD, MPH, jefe de la división de planificación familiar y profesor asociado de obstetricia y ginecología en Penn. «Mostrar el valor económico de este régimen es una pieza importante para ayudar a reducir la barrera para los pacientes que buscan un cierre seguro y más cómodo para una experiencia dolorosa. Estos hallazgos deberían alentar a los médicos, los pagadores y los sistemas de salud».
Schreiber también es directora del Programa PEACE de Penn, que brinda acceso a atención compasiva para mujeres y parejas que buscan atención de planificación familiar y manejo de complicaciones tempranas del embarazo.
Cada año en los Estados Unidos, aproximadamente un millón de mujeres tener abortos espontáneos. Cuando el cuerpo no expulsa por sí solo el tejido del embarazo, la parte final de un aborto espontáneo, la mujer necesita someterse a un procedimiento quirúrgico o tomar el medicamento misoprostol. Sin embargo, el misoprostol no siempre funciona, y muchas mujeres que lo usan todavía no tienen otra opción que someterse a un procedimiento invasivo que deseaban evitar, prolongando una situación que ya era física y emocionalmente difícil.
Un hito en 2018 Un estudio en el New England Journal of Medicine, también dirigido por Schreiber, mostró que la combinación de misoprostol con mifepristona completó de manera más confiable el aborto espontáneo, conocido como expulsión del saco gestacional, y redujo la necesidad de intervención quirúrgica, en comparación con el misoprostol solo.
La mifepristona es un medicamento altamente regulado porque también se usa con misoprostol para inducir el aborto en las primeras etapas del embarazo, lo que ha limitado su acceso para las mujeres. En la actualidad, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. requiere que el medicamento se distribuya solo en hospitales, clínicas y consultorios médicos registrados, pero no en farmacias minoristas. Los proveedores en los EE. UU. también pueden dudar en usar mifepristona debido a su costo promedio de $90 por píldora de 200 mg. El misoprostol puede costar menos de un dólar.
Para este estudio, los investigadores investigaron la efectividad clínica y económica de los regímenes de medicamentos en 300 mujeres inscritas en un ensayo clínico entre 2014 y 2017. Encontraron que el éxito del tratamiento la tasa de éxito de las mujeres que recibieron la combinación de medicamentos fue del 83,8 %, mientras que la tasa de éxito de las pacientes que recibieron solo misoprostol fue del 67,7 %.
Para analizar la rentabilidad, los investigadores recopilaron datos económicos del costo de atención del aborto espontáneo desde la perspectiva social y de atención de la salud de las mismas 300 mujeres. Compararon el costo incremental por año de vida ajustado por calidad (QALY) ganado, esencialmente una medida de años de salud «perfecta», así como el costo por expulsión completa del saco gestacional entre los dos regímenes. Esa evaluación evalúa el valor de una intervención médica en función del costo y la cantidad de años que agregaría a la vida de un paciente.
Los costos de atención médica incluyeron los incurridos por los pagadores y los participantes por las terapias y por la pérdida temprana del embarazo. -costos de atención médica relacionados después de un mes, utilizando las tasas promedio de reembolso de Medicare o los precios de hospital publicados. Los costos desde la perspectiva social incluyeron los costos de tiempo para los pacientes que reciben atención, los costos de transporte, los salarios perdidos y otros costos, todos basados en el dólar de 2018.
Desde la perspectiva del sector de atención médica, el costo medio por paciente fue similar entre los dos grupos: $697 para quienes recibieron mifepristona y misoprostol versus $691 para quienes recibieron misoprostol solo después de un mes. Desde la perspectiva social, los costos medios por paciente fueron de $3846 para la mifepristona y $4846 para el misoprostol solo, una diferencia de $1000.
El grupo de pretratamiento con mifepristona tuvo una relación costo-efectividad incremental de $4225 por QALY ganado en comparación con el misoprostol solo, los investigadores encontraron. Las intervenciones por debajo del umbral de $100,000 a $150,000 se consideran rentables en los Estados Unidos, informan los investigadores. Los autores también encontraron que si el costo de la mifepristona aumentara de $90 a cerca de $300 por dosis, seguiría siendo rentable.
La rentabilidad del misoprostol solo puede disminuir debido a su mayor tasa de fracaso, lo que resultaría en un curso de tratamiento prolongado con múltiples dosis de medicamentos o, en última instancia, en el manejo quirúrgico, lo que aumentaría tanto el tiempo como los costos.
«Los hallazgos subrayan aún más la importancia de que la mifepristona esté ampliamente disponible para que los médicos la receten y que las aseguradoras lo cubran, de modo que las mujeres con pérdida temprana del embarazo tengan más opciones», dijo Schreiber.
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La combinación de fármacos ofrece una atención más eficaz para pacientes que sufren abortos espontáneos Más información: Divyah Nagendra et al. Costo-efectividad del pretratamiento con mifepristona para el manejo médico del embarazo temprano no viable, JAMA Network Open (2020). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.1594 Información de la revista: JAMA Network Open , New England Journal of Medicine
Proporcionado por la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: La combinación de medicamentos para mujeres que sufren abortos espontáneos es rentable (2 de abril de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-drug-combination-women-misbears-cost-efective.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.