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Los nuevos hallazgos del estudio internacional The Environmental Determinants of Diabetes in the Young (TEDDY) se suman a un cuerpo creciente de evidencia que indica que la diabetes tipo 1 no es una sola enfermedad. La presentación y, tal vez, la causa de la diabetes autoinmune difieren entre los niños genéticamente de alto riesgo, sugiere la investigación.
En un estudio de cohorte publicado el 22 de julio en Diabetologia, el autor principal Jeffrey Krischer, Ph.D., director del Instituto de Informática de la Salud de la Facultad de Medicina Morsani Health de la USF, y los colegas de TEDDY compararon las características de la diabetes tipo 1 diagnosticada en niños antes y después de los 6 años. La autora principal del artículo fue Beena Akolkar, Ph.D., del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK)
«Nuestros resultados subrayan la importancia de tomar en cuenta la edad en el desarrollo de múltiples autoanticuerpos al evaluar los factores de riesgo para la progresión a un diagnóstico de diabetes», dijo el autor principal, el Dr. Krischer, profesor universitario de salud distinguido y copresidente del consorcio TEDDY financiado por los Institutos Nacionales de la Salud. «Cuando se considera el panorama cambiante de la presentación de autoanticuerpos, parece que la diabetes tipo 1 a una edad temprana es una forma más agresiva de la enfermedad».
En la diabetes tipo 1, una respuesta inmunitaria mal dirigida ataca y destruye la insulina -producir células beta en el páncreas de una persona sana proceso que se produce durante meses o muchos años. Cuatro autoanticuerpos dirigidos contra el autoanticuerpo descarboxilasa del ácido glutámico de las células pancreáticas (GADA), el autoanticuerpo de la insulina (IA), el autoanticuerpo de la proteína 2 asociada al insulinoma (IA2-2A) y el autoanticuerpo del transportador de zinc 8 (ZnT8A) son hasta ahora los anticuerpos biológicos más confiables. indicadores de diabetes tipo 1 temprana, antes de que aparezcan los síntomas. No todos los niños que dan positivo para uno o más autoanticuerpos progresan a un diagnóstico de diabetes tipo 1, que requiere la administración de insulina de por vida para controlar los niveles de azúcar en la sangre y reducir las complicaciones de salud.
Durante la última década, los investigadores de TEDDY han aprendido más sobre cómo el orden, el momento y el tipo de autoanticuerpos pueden ayudar a predecir qué niños genéticamente susceptibles tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 1 a medida que envejecen.
Para este estudio multicéntrico en EE. UU. y Europa, los Los investigadores analizaron datos de 8.502 niños, todos con alto riesgo genético de desarrollar autoinmunidad y diabetes tipo 1. Los niños fueron seguidos desde el nacimiento hasta una mediana de 9 años. Durante este período, 328 participantes del estudio (3,9 %) pasaron de una etapa presintomática en la que aparecieron por primera vez autoanticuerpos en la sangre circulante (lo que indica autoinmunidad inicial) hasta la aparición de diabetes tipo 1 sintomática.
La mitad de los 328 los participantes (2,0 %) fueron diagnosticados antes de los 6 años, mientras que la otra mitad (1,9 %) desarrolló diabetes entre los 6 y los 12 años. El objetivo era determinar si el grupo más joven diagnosticado con diabetes tipo 1 difería del grupo de mayor edad, lo que sugeriría que una forma diferente de diabetes tipo 1 surge en los niños a medida que crecen.
Entre los hallazgos:
- Como se esperaba, los participantes de TEDDY que progresaron a diabetes entre los 6 y 12 tenían más probabilidades de tener los primeros autoanticuerpos contra la enzima pancreática ácido glutámico descarboxilasa (autoanticuerpos GAD), mientras que los primeros autoanticuerpos contra la insulina (anticuerpos IA) fueron mucho más comunes en los niños más pequeños que desarrollaron la enfermedad.
- La tasa de progresión a diabetes tipo 1 fue más lenta si aparecían múltiples (dos o más) autoanticuerpos después de los 6 años que si estaban presentes antes de los 6 años.
- La asociación significativa del país de origen con el riesgo de diabetes encontrado en el grupo más joven disminuyó en el grupo de mayor edad. Por el contrario, el vínculo entre ciertos genotipos y una mayor probabilidad de desarrollar diabetes aumentó significativamente en los niños mayores.
- Entre los niños de 6 años o más con múltiples autoanticuerpos, los antecedentes familiares no parecen jugar un papel en si el niño progresará a diabetes tipo 1.
«Muchos de los las diferencias observadas en la relación entre los genes y las exposiciones ambientales pueden explicarse por la edad de aparición de los autoanticuerpos», dijo el Dr. Krischer. «Eso es importante, porque significa que los factores relacionados con el riesgo de diabetes deben estar condicionados por la edad para que se comprendan correctamente. Puede haber diferentes exposiciones ambientales que ocurren a diferentes edades que desencadenan la autoinmunidad, o el mismo desencadenante ambiental puede actuar de manera diferente a diferentes edades. »
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El orden de los autoanticuerpos y el tiempo predicen que los niños genéticamente en riesgo tienen más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 1 Más información: Jeffrey P. Krischer et al, Características de los niños diagnosticados con tipo 1 diabetes antes y después de los 6 años de edad en el estudio de cohortes TEDDY, Diabetología (2021). DOI: 10.1007/s00125-021-05514-3 Información de la revista: Diabetologia
Proporcionado por la Universidad del Sur de Florida Cita: Comparación de características de niños diagnosticados con diabetes tipo 1 antes y después de los 6 años (21 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-characteristics-children-diabetes-age.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.