Se toman decisiones angustiosas en los focos del virus en España

Julian Fernández Mascaraque, de 59 años, asiste al entierro de su madre Rosalía Mascaraque, de 86, durante el brote de coronavirus en Zarza de Tajo, en el centro de España, el miércoles 1 de abril de 2020. La nueva El coronavirus causa síntomas leves o moderados en la mayoría de las personas, pero para algunas, especialmente los adultos mayores y las personas con problemas de salud existentes, puede causar una enfermedad más grave o la muerte. (Foto AP/Bernat Armangue)

Raquel Fernández vio cómo los trabajadores del cementerio bajaban el ataúd de su abuela a la tumba y lo colocaban encima del ataúd de su abuelo, enterrado apenas tres días antes.

Eusebio Fernández y Rosala Mascaraque, ambos de 86 años, son dos de las más de 10.000 muertes en España por la pandemia de coronavirus.

Al igual que miles de otras víctimas mayores en España, sus muertes esta semana ilustran una de las más oscuras realidades de la crisis: los médicos de hospitales sobrecargados que necesitan más recursos tienen que tomar decisiones cada vez más difíciles sobre quién recibe la mejor atención, y la edad parece importar más que nunca.

«Debido a la falta de recursos en este país, no le pondrán un respirador asistido a una persona de 86 años. Es simplemente así de cruel», dijo Fernández, una enfermera. «Mis abuelos lucharon toda su vida para ser felices y fortalecerse para poder envejecer con dignidad, así que, por supuesto, este momento es muy doloroso y es difícil para nosotros sobrellevarlo».

Ella los abuelos se enfermaron con fiebre y tos. Después de quedarse en casa durante varios días como recomendaron las autoridades sanitarias, su hijo los llevó de urgencia a un hospital en Torrejón, al este de Madrid, el 25 de marzo.

Dos días después, Eusebio murió de insuficiencia respiratoria tras dar positivo por coronavirus. . Rosala murió 48 horas después pero su prueba no fue concluyente. Ninguno fue puesto en una unidad de cuidados intensivos ni conectado a un ventilador, dijo Fernández.

Familiares, a la derecha, asisten al entierro de Rosalía Mascaraque, de 86 años, durante el brote de coronavirus en Zarza de Tajo, en el centro de España, el miércoles 1 de abril. , 2020. El nuevo coronavirus causa síntomas leves o moderados en la mayoría de las personas, pero para algunas, especialmente los adultos mayores y las personas con problemas de salud existentes, puede causar una enfermedad más grave o la muerte. (Foto AP/Bernat Armangue)

Dijo que su abuela tenía una afección cardíaca, pero que creía que su abuelo gozaba de excelente salud y debería haber tenido más oportunidades de luchar.

«Entiendo que entre alguien que tiene 30 o 40 años y mi abuelo, no van a elegir a mi abuelo, pero si esto hubiera pasado en otro momento, en un sistema de salud que dice estar entre los mejores del mundo, esto no hubiera sucedió», dijo.

El coronavirus causa síntomas leves o moderados para la mayoría de las personas, pero para algunas, especialmente los adultos mayores y las personas con problemas de salud existentes, puede causar una enfermedad más grave o la muerte.

España ha registrado 110.238 contagios, situándose justo por detrás de los 115.242 casos de Italia, que es el mayor número de Europa. El gobierno español dijo el jueves que el país tenía más de 6.000 pacientes en cuidados intensivos.

Se están tomando decisiones agónicas de vida o muerte en Madrid y el noreste de Cataluña, los principales puntos críticos del brote.

el ataúd de Rosalía Mascaraque, de 86 años, durante el brote de coronavirus en Zarza de Tajo, en el centro de España, el miércoles 1 de abril de 2020. Las unidades de cuidados intensivos son particularmente cruciales en una pandemia en la que decenas de miles de pacientes sufren dificultad respiratoria aguda. El nuevo coronavirus causa síntomas leves o moderados en la mayoría de las personas, pero para algunas, especialmente los adultos mayores y las personas con problemas de salud existentes, puede causar una enfermedad más grave o la muerte. (Foto AP/Bernat Armangue)

El ministro de Sanidad de España, Salvador Illa, dijo que la atención se está dando «en función del perfil del caso de cada paciente, no de su edad».

Pero hace dos semanas, los trabajadores del área más afectada de Madrid Los hospitales le dijeron a The Associated Press que los pacientes mayores de 80 años no tenían prioridad para las camas de la UCI debido a su menor probabilidad de supervivencia.

El miércoles, las pautas del servicio de respuesta a emergencias médicas de Cataluña distribuidas a los hospitales y vistas por AP recomendaron Que los pacientes con virus mayores de 80 años no sean intubados. El documento decía que el personal debería «ofrecer recursos a aquellos pacientes que más puedan beneficiarse de ellos en cuanto a años de vida para salvar (y) evitar las hospitalizaciones de personas con escasas posibilidades de supervivencia».

Dra. Xavier Jimnez Fbregas, director médico del sistema de emergencias médicas de Cataluña que distribuyó las pautas, dijo a AP que la edad es solo uno de muchos factores. Dijo que las pautas eran prácticas éticas aceptadas que se aplican a esta crisis, «dado el elevado número de pacientes con insuficiencia respiratoria».

La Sociedad Italiana de Anestesiología, Analgesia, Reanimación y Cuidados Intensivos emitió 15 recomendaciones éticas en decidir las admisiones a la UCI si las camas escaseaban. Pidieron decisiones de tipo triaje en tiempos de guerra para beneficiar a aquellos con una mejor esperanza de supervivencia, no por orden de llegada.

Un empresario de pompas fúnebres prepara una tumba durante el entierro de Rosalía Mascaraque, de 86 años, durante el brote de coronavirus en Zarza de Tajo, en el centro de España, el miércoles 1 de abril de 2020. Las unidades de cuidados intensivos son particularmente cruciales en una pandemia en la que decenas de miles de pacientes descienden a una dificultad respiratoria aguda. El nuevo coronavirus causa síntomas leves o moderados en la mayoría de las personas, pero para algunas, especialmente los adultos mayores y las personas con problemas de salud existentes, puede causar una enfermedad más grave o la muerte. (Foto AP/Bernat Armangue)

Las pautas desarrolladas previamente por el departamento de salud del estado de Nueva York excluyen a algunas personas gravemente enfermas de recibir ventiladores limitados en emergencias importantes, pero tenga en cuenta que convertir la vejez en una descalificación automática sería discriminatorio. Los planes agregan, sin embargo, que dada la «fuerte preferencia social por salvar a los niños», la edad podría considerarse un desempate cuando la vida de un niño está en juego.

Recomendaciones publicadas esta semana por asociaciones médicas alemanas en respuesta a COVID-19 también dicen que la edad por sí sola no debería ser un factor decisivo. Entre las situaciones en las que dijeron que no se deben proporcionar cuidados intensivos si la disponibilidad es escasa: si el paciente necesita cuidados intensivos permanentes para sobrevivir.

Los expertos también dicen que los hospitales deben calcular cuánto tiempo un paciente podría necesitar un hospital cama o ventilador y cuántas vidas más podría salvar la máquina.

En las zonas más afectadas de Francia y España, los pacientes «son hospitalizados solo cuando existe la posibilidad de salvarlos», dijo Marc Bourquin, de la Federación Francesa de Hospitales.

Médicos españoles y las enfermeras dicen que no discuten que ofrecen la mejor atención posible a cada paciente, pero dijeron que la falta de ventiladores y camas de UCI en medio de una mayor demanda los ha obligado a elevar el nivel de quién recibe qué tratamiento.

Un empresario de pompas fúnebres prepara una tumba durante el entierro de Rosalía Mascaraque, de 86 años, durante el brote de coronavirus en Zarza de Tajo, en el centro de España, el miércoles 1 de abril de 2020. Las unidades de cuidados intensivos son particularmente cruciales en una pandemia en la que decenas de miles de pacientes descienden a una dificultad respiratoria aguda. El nuevo coronavirus causa síntomas leves o moderados en la mayoría de las personas, pero para algunas, especialmente los adultos mayores y las personas con problemas de salud existentes, puede causar una enfermedad más grave o la muerte. (Foto AP/Bernat Armangue)

Dra. Olga Mediano, de la Sociedad de Neumólogos y Cirujanos Torácicos de España, dijo que no se trata solo de salvar a los más jóvenes.

“Siempre hay que decidir el techo de atención de un paciente. someterla a un tratamiento si no es bueno para ellos», dijo Mediano a AP. «Nunca intubarías a un paciente de 95 años. No podrían soportarlo».

Calificó la situación actual como única, «con recursos extremadamente limitados y una cierta cantidad de ventiladores». , y unidades de cuidados intensivos que están saturadas. Hay que priorizar y ver qué pacientes se beneficiarán más de ciertos tratamientos».

Dijo que casi todos los hospitales de España lo están haciendo, «y probablemente estemos siendo más restrictivo para dar acceso a la UCI que antes porque nos faltan camas».

En su hospital en Guadalajara, Mediano dijo que están compensando la falta de ventiladores usando máscaras de oxígeno, y que algunos pacientes están respondiendo mejor de lo esperado. Otros hospitales también están haciendo esto, dijo.

• Familiares asisten al entierro de Rosalia Mascaraque, de 86 años, durante el brote de coronavirus en Zarza de Tajo, centro de España, miércoles 1 de abril de 2020. Las unidades de cuidados intensivos son particularmente cruciales en una pandemia en la que decenas de miles de pacientes descienden a ac ute dificultad respiratoria. El nuevo coronavirus causa síntomas leves o moderados en la mayoría de las personas, pero para algunas, especialmente los adultos mayores y las personas con problemas de salud existentes, puede causar una enfermedad más grave o la muerte. (Foto AP/Bernat Armangue)
• Julián Fernández Mascaraque, de 59 años, asiste al entierro de su madre Rosalía Mascaraque, de 86 años, durante el brote de coronavirus en Zarza de Tajo, centro de España, el miércoles 1 de abril de 2020. La nueva El coronavirus causa síntomas leves o moderados en la mayoría de las personas, pero para algunas, especialmente los adultos mayores y las personas con problemas de salud existentes, puede causar una enfermedad más grave o la muerte. (Foto AP/Bernat Armangue)

El sistema de salud pública de España es conocido por su eficiencia y atención universal, pero ha experimentado importantes recortes presupuestarios en la última década. En 2017, España tenía una media de 9,7 camas UCI por cada 100.000 habitantes, frente a las 33,9 de Alemania en 2017, las 25,8 de EE. UU. en 2018 y las 16,3 de Francia este año, según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos. p>

Una señal de esperanza en España es que ha registrado el segundo mayor número de pacientes que se han recuperado del virus con más de 26.000. Solo China, con 76.000, tiene más.

Los funcionarios de salud también dicen que el brote de España parece estar «estabilizando», como lo indica la desaceleración constante de la tasa de crecimiento de nuevas infecciones. Esto parece deberse a las reglas de quedarse en casa que España ha empleado durante más de dos semanas como parte de un estado de emergencia nacional.

Los hospitales también se han apresurado a aumentar la capacidad y el número de unidades de cuidados intensivos. las camas se han triplicado en Madrid y en Cataluña.

Pero Lidia Perera, enfermera del Hospital de la Paz de Madrid, dijo que la situación sigue siendo crítica.

«Las salas normales comienzan a parecer casi una UCI», dijo Perera. “Ahora la UCI es solo para personas que van a ser intubadas”.

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Cita: Agonizantes decisiones que se toman en los puntos calientes del virus en España (2 de abril de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-agonizing-decisions -spain-virus-hot.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.