La terapia con células madre para la insuficiencia cardíaca redujo los principales eventos cardiovasculares y la muerte, no la hospitalización
Crédito: CC0 Public Domain
La terapia con células madre ayudó a reducir la cantidad de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muerte entre personas con enfermedades crónicas, de alto riesgo, Insuficiencia cardíaca de clase II o III de la NYHA con fracción de eyección reducida (HFrEF), especialmente entre aquellos que tienen niveles más altos de inflamación, pero la hospitalización no se redujo, según una investigación de última hora presentada hoy en las Sesiones Científicas 2021 de la American Heart Association.
La insuficiencia cardíaca es una afección en la que el corazón no puede bombear sangre adecuadamente para satisfacer las necesidades de oxígeno y nutrientes del cuerpo. En la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF), el músculo cardíaco se agranda y se debilita, lo que resulta en una disminución de la capacidad de bombeo y la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. La inflamación juega un papel importante en la progresión de la insuficiencia cardíaca con el tiempo.
Este estudio se propuso examinar los efectos del uso de células madre (células precursoras mesenquimales) inyectadas en el corazón para combatir la inflamación y tratar la insuficiencia cardíaca crónica. . Los investigadores plantearon la hipótesis de que una sola inyección de células madre de donantes adultos sanos además de la terapia médica dirigida por guías (GDMT) para la insuficiencia cardíaca afectaría la cantidad de veces que los participantes fueron hospitalizados por eventos de insuficiencia cardíaca y reduciría los ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y/o muerte.
«La terapia celular tiene el potencial de cambiar la forma en que tratamos la insuficiencia cardíaca», dice Emerson C. Perin, MD, Ph.D., autor principal del estudio, director del Centro de Investigación Clínica y director médico del Texas Heart Institute en Houston. «Este estudio aborda los aspectos inflamatorios de la insuficiencia cardíaca, que en su mayoría no se tratan, a pesar del importante desarrollo de terapias con dispositivos y productos farmacéuticos. Nuestros hallazgos indican que la terapia con células madre puede considerarse para su uso además de las terapias estándar de las guías».
El estudio «Randomized Trial of Targeted Transendocardial Delivery of Mesenchymal Precursor Cells in High-Risk Chronic Heart Failurepatients with Reduced Ejection Fraction», también llamado ensayo DREAM-HF, es el estudio de terapia con células madre más grande hasta la fecha entre personas con insuficiencia cardíaca. En este ensayo multicéntrico, aleatorizado, con control simulado y doble ciego, los investigadores inscribieron a 537 participantes (edad promedio 63, 20 por ciento mujeres) con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida, que es cuando el lado izquierdo del corazón, su principal la cámara de bombeo, está significativamente debilitada.
La insuficiencia cardíaca se definió utilizando el sistema de clasificación funcional de la New York Heart Association (NYHA). Este sistema de clasificación coloca a los pacientes en una de cuatro categorías en función de cuánto se limitan durante la actividad física. La insuficiencia cardíaca de clase I significa que no hay limitación de la actividad física, mientras que la insuficiencia cardíaca de clase IV significa la incapacidad de realizar cualquier actividad física sin molestias.
Los participantes se dividieron al azar en dos grupos: 261 adultos recibieron una inyección de 150 millones células precursoras mesenquimales, comúnmente conocidas como células madre, directamente en el corazón usando un catéter. Los 276 adultos restantes recibieron un procedimiento con guión o simulado. Los donantes adultos sanos proporcionaron las células precursoras mesenquimales.
Los participantes del estudio fueron dados de alta del hospital al día siguiente del procedimiento, y los investigadores siguieron a estos participantes durante un promedio de 30 meses. El enfoque del estudio fue examinar si el tratamiento con células madre afectaba la probabilidad de que los participantes regresaran al hospital para recibir tratamiento por el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. También rastrearon si los participantes sufrieron un ataque cardíaco o un derrame cerebral, o si murieron, y midieron los niveles de proteína C reactiva (PCR) de alta sensibilidad, una medida en la sangre que indica inflamación.
Aunque los investigadores no observaron una disminución en las hospitalizaciones debido al tratamiento con células madre, notaron varios otros resultados significativos. Los hallazgos incluyen:
- Aquellos que recibieron terapia con células madre tuvieron una reducción del 65 por ciento en ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares no fatales durante el período del estudio;
- Los participantes con alto los niveles de inflamación (niveles de CRP de al menos 2 mg/L) tenían un 79 % menos de probabilidades de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular no mortal después de recibir tratamiento con células madre; y,
- El tratamiento con células madre redujo la muerte cardíaca en un 80 % en personas con niveles altos de inflamación e IC menos grave de clase II.
«Nos impresionó saber que los efectos del tratamiento con células madre se sumaban a los tratamientos estándar actuales para la insuficiencia cardíaca», dice Perin. «Por primera vez, el mecanismo de acción antiinflamatorio conocido de estas células puede vincularse con un beneficio de causa y efecto en la insuficiencia cardíaca. Las células madre actuaron localmente en el corazón y también ayudaron en los vasos sanguíneos de todo el cuerpo».
Perin y sus colegas creen que se necesita más investigación para comprender mejor cómo estas células madre pueden afectar el curso de la progresión de la insuficiencia cardíaca y cómo estas terapias pueden dirigirse a los grupos de pacientes que podrían ver más beneficios.
Las limitaciones de la investigación incluyen la selección de criterios de valoración comúnmente utilizados en los estudios de insuficiencia cardíaca. Los resultados del estudio sugieren que los criterios de valoración tradicionales asociados con la hospitalización por insuficiencia cardíaca recurrente no revelan completamente los beneficios o los mecanismos de estas células madre en el ataque cardíaco, el accidente cerebrovascular y la muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.
Explore más
Los adultos con insuficiencia cardíaca aguda se benefician cuando se tratan con empagliflozina, un medicamento para la diabetes tipo 2 Proporcionado por la American Heart Association Cita: La terapia con células madre para la insuficiencia cardíaca redujo los eventos CV importantes y muerte, no hospitalización (2021, 15 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-stem-cell-therapy-heart-failure.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.