El tratamiento con hormona de crecimiento humano después de una lesión del LCA puede prevenir la pérdida de fuerza muscular
Tejido muscular esquelético. Crédito: Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan
Después de sufrir una lesión del LCA, una lesión deportiva común que involucra los ligamentos de la rodilla, muchos atletas descubren que no pueden volver a jugar con el mismo vigor que antes de la lesión. Pero, un nuevo estudio, publicado en The American Journal of Sports Medicine, encuentra que el tratamiento con hormona de crecimiento humano después de la cirugía reconstructiva del LCA puede prevenir la pérdida de fuerza muscular en la rodilla.
«Si bien las técnicas quirúrgicas modernas pueden reconstruir los LCA de una manera mínimamente invasiva, la atrofia muscular asociada puede ser un desafío mayor que superar», dice Asheesh Bedi, MD, autor principal del estudio, jefe de medicina deportiva y cirugía de hombro en Michigan Medicine y director del Michigan Center for Human Athletic Medicine and Performance (MCHAMP).
«La atrofia residual puede ralentizar o limitar el regreso seguro al nivel anterior de competencia y contribuir al riesgo de volver a lesionarse e incluso artritis».
HGH, una hormona dentro del cuerpo, ayuda a las células y tejidos a crecer y regenerarse. Los suplementos de HGH están prohibidos por la Agencia Mundial Antidopaje y en los deportes universitarios y profesionales.
«Cuando escuchas que los atletas toman medicamentos de HGH cuando están sanos, se considera dopaje porque esencialmente están tratando de producir en exceso la hormona y aumentar el volumen de sus músculos y tejidos como una ventaja competitiva», dice Christopher Mendias, Ph.D., ATC, autor principal del estudio, profesor asociado adjunto de cirugía ortopédica en Michigan Medicine y científico asociado en Arthritis and Programa de Degeneración de Tejidos en el Hospital for Special Surgery.
Bedi y Mendias plantearon la hipótesis de que la administración de suplementos de HGH a atletas lesionados puede activar la HGH dentro del cuerpo para atacar el desgarro del LCA y evitar que los músculos de la rodilla pierdan fuerza.
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«Incluso después de la rehabilitación, muchos pacientes tienen músculos entre un 30 y un 40 % más débiles cuando vuelven a practicar deportes en comparación con la fuerza que tenían antes de la cirugía», dice Mendias.
Criterios del ensayo
Los investigadores exa extrajo 19 atletas masculinos, de 18 a 35 años, con desgarros del LCA que estaban programados para una cirugía de reconstrucción del LCA en Michigan Medicine. Los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente a autoinyectarse HGH o una solución de placebo en los músculos abdominales inferiores dos veces al día durante un período de seis semanas, comenzando una semana antes de la cirugía. El equipo de investigación excluyó del estudio a los atletas universitarios, profesionales o de élite debido a la prohibición de sustancias, así como a los pacientes con diabetes, ya que desarrollar diabetes tipo 2 es un efecto secundario de los suplementos de HGH.
La HGH recetada solo es disponible para el tratamiento de los síndromes de deficiencia de la hormona del crecimiento y no se puede usar fuera de la etiqueta sin la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Al obtener una exención para un nuevo fármaco en investigación de la FDA, el equipo de investigación pudo administrar el fármaco a los participantes del estudio.
Otros profesores de Michigan Medicine y estudiantes de posgrado que contribuyeron al estudio incluyen a Tariq Awan, DO, asistente profesor de cirugía ortopédica, Ariel Barkan, MD, profesor de medicina interna, James Carpenter, MD, profesor y ex presidente de cirugía ortopédica, Joel Gagnier, ND, Ph.D., profesor asociado de cirugía ortopédica, Jonathan Gumucio, Ph.D., estudiante de posgrado en fisiología molecular e integrativa, y Jon Jacobson, MD, profesor de radiología. El equipo multidisciplinario aseguró un enfoque científico riguroso y el más alto nivel de seguridad para el estudio.
El equipo de investigación descubrió que las inyecciones de HGH parecían tener un efecto después de medir la fuerza y el volumen de los músculos de la rodilla, resultados informados por los pacientes , como el dolor y los síntomas, y el análisis de biomarcadores en muestras de sangre de atletas lesionados en comparación con individuos sin desgarro del LCA.
«Aunque la HGH no pareció afectar el volumen muscular o las puntuaciones de resultados informadas por los pacientes, encontró una fuerza de extensión de la rodilla un 29 % más alta en nuestros pacientes que habían recibido las inyecciones de HGH en comparación con los del grupo de placebo», dice Bedi.
El examen de los análisis de sangre reveló otros signos de cambios en los músculos y cartílagos. Los pacientes que realizaron los tratamientos con HGH tuvieron un aumento de 2,1 veces en el factor de crecimiento similar a la insulina circulante 1 (IGF1), una proteína similar a la insulina que juega un papel importante en el crecimiento muscular. Además, sus muestras de sangre indicaron un nivel 36 % más bajo de metaloproteinasa de matriz-3 (MMP3), una enzima que descompone las proteínas durante los procesos de crecimiento en el cuerpo. MMP3 fue un biomarcador indirecto del desgaste del cartílago en el estudio.
«Observamos una reducción constante en MMP3 en el grupo de HGH desde la primera hasta la 12.ª semana postoperatoria», dice Mendias. «Este hallazgo sugiere un efecto protector potencial de la HGH después de la reconstrucción del LCA y que deberíamos observar más de cerca su potencial para la curación del cartílago en estudios adicionales».
¿Uso futuro en los deportes?
Bedi y Mendias esperan que los resultados de este estudio permitan revisar la reevaluación de la prohibición de la HGH por parte de la Agencia Mundial Antidopaje y las agencias deportivas.
«Quizás los atletas podrían solicitar una Excepción de Uso Terapéutico, que permite un sustancia por una razón médicamente apropiada, para prevenir la pérdida de fuerza muscular después de la reconstrucción del LCA», dice Mendias. «El tratamiento ocurre durante un momento en que los atletas no están jugando debido a sus lesiones. El objetivo es prevenir la debilidad muscular, no hacer que los atletas sean más fuertes de lo que eran antes de las lesiones. Cualquier pequeño efecto de mejora del rendimiento de la hormona del crecimiento humano parece desaparecer rápidamente. después de suspender el medicamento y no ofrece una ventaja competitiva».
El equipo de investigación señala que se necesitan más estudios sobre la HGH.
«Esperamos aprovechar esta investigación con futuros estudios que incluyan cohortes más grandes de atletas con datos demográficos más amplios», dice Bedi.
Mendias agrega: «Estudios adicionales también nos permitirían solicitar a la FDA que apruebe la adición de lesiones ortopédicas como una indicación en la etiqueta para la droga.»
Explore más
Para las lesiones de rodilla, la cirugía puede no ser la mejor opción Más información: Christopher L. Mendias et al, The Use of Recombinant Human Growth Hormone to Protect Against Muscle Weakness in Pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un ensayo piloto, aleatorizado y controlado con placebo, The American Journal of Sports Medicine (2020). DOI: 10.1177/0363546520920591 Información de la revista: American Journal of Sports Medicine
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: El tratamiento con hormona de crecimiento humano después de una lesión del LCA puede prevenir la pérdida de músculo Strength (28 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-human-growth-hormone-treatment-acl.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.