Los indios americanos y los nativos de Alaska tienen tasas de ECV desproporcionadamente más altas
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La diabetes tipo 2 (T2D, por sus siglas en inglés) afecta a los indios americanos y los nativos de Alaska a una tasa aproximadamente tres veces mayor que la de los estadounidenses blancos y está estrechamente relacionada con la desproporcionada altas tasas de enfermedades cardiovasculares, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, según la Declaración científica de la Asociación Estadounidense del Corazón «Salud cardiovascular en los indios estadounidenses y los nativos de Alaska», publicada hoy en la revista insignia de la Asociación, Circulation.
La declaración proporciona una descripción general para el público en general, los proveedores de atención médica y los responsables políticos sobre los principales desafíos cardiovasculares que enfrenta este grupo de población que tiene una de las tasas más altas de enfermedad cardiovascular en los Estados Unidos.
Los indios americanos y los nativos de Alaska desarrollan enfermedades cardiovasculares a edades más tempranas que los americanos blancos. Las tasas de enfermedades cardíacas son aproximadamente un 50 % más altas entre los 5,2 millones de estadounidenses que se identifican a sí mismos como indios americanos y nativos de Alaska, en comparación con los estadounidenses blancos. Y más de un tercio de las muertes atribuidas a enfermedades cardiovasculares ocurren antes de los 65 años.
La obesidad, uno de los principales contribuyentes a la diabetes tipo 2, es una epidemia entre los indios americanos y los nativos de Alaska; se estima que entre 30 y 40 % de indios americanos tienen obesidad. El estudio Strong Heart, citado en la declaración, encontró que parte del riesgo de obesidad y diabetes se hereda genéticamente. Dada esta propensión, es importante que los profesionales de la salud evalúen el riesgo de enfermedad coronaria y monitoreen continuamente la enfermedad coronaria en los indios americanos y los nativos de Alaska.
«Existen riesgos urgentes para la salud cardiovascular de los indios americanos y los nativos de Alaska». Nativos que los profesionales de la salud y los legisladores no deben ignorar. Recomendamos encarecidamente a los pacientes, a los profesionales de la salud y, lo que es más importante, a los líderes comunitarios que tomen medidas para prevenir y combatir las enfermedades cardiovasculares», dijo Khadijah Breathett, MD, MS, FAHA, presidente de la comité de redacción de la Declaración científica, profesor asistente de medicina en la división de cardiología de la Universidad de Arizona, y cardiólogo de trasplantes e insuficiencia cardíaca avanzada en el Centro Médico BannerUniversity en Tucson, Arizona.
Los determinantes sociales de la salud Los problemas que enfrentan los indios americanos y los nativos de Alaska son complejos y de larga data, y el acceso a la atención médica es limitado. En 2017, el 19% no tenía seguro médico. El programa de salud federal, Indian Health Service, brinda atención médica a 1,6 millones de indígenas estadounidenses y nativos de Alaska. Sin embargo, eso representa menos de un tercio de la población total de indios americanos y nativos de Alaska en los EE. UU.
Eventos históricos como desplazamiento, guerra, enfermedades infecciosas, acuerdos incumplidos y destrucción de tierras tribales por parte de los EE. UU. gobierno en la década de 1800 creó una desconfianza cultural entre muchos indios americanos y nativos de Alaska. Ser forzados a mudarse de sus tierras natales y vivir en áreas rurales sin acceso a una atención médica adecuada contribuye al problema. Actualmente, el 21 % de los indios americanos vive por debajo del umbral federal de pobreza.
«Los grupos minoritarios raciales y étnicos de EE. UU. han sufrido políticas injustas durante cientos de años. sistema de atención médica. La forma más efectiva de generar cambios es a través de la reestructuración de políticas injustas y el empoderamiento de las comunidades», dijo Breathett.
La declaración señala que las intervenciones más efectivas de los profesionales de la salud comienzan buscando el apoyo de líderes comunitarios, construir una relación con la comunidad, evaluar las barreras y los recursos para las personas, crear un método de comunicación pública y desarrollar un plan de acción para el progreso.
Casi el 32 % de los indígenas estadounidenses y nativos de Alaska consumen tabaco, una tasa casi dos veces más alta que otras poblaciones étnicas en los EE. UU. Los métodos de intervención antitabaco, como las campañas en los medios y las políticas modificadas para fumar, son menos efectivos que los que se adaptan culturalmente d métodos de refuerzo de la comunidad.
Además de los factores de riesgo individuales, hay otros que deben abordarse a nivel de políticas, incluida la exposición a metales tóxicos debido a la contaminación del agua subterránea, que es particularmente alta en el Medio Oeste y Suroeste. La exposición a metales tóxicos como el arsénico y el cadmio se asocia con un mayor desarrollo de la aterosclerosis, así como con un aumento de los niveles de colesterol total en múltiples poblaciones indígenas americanas. La aterosclerosis es el estrechamiento lento de las arterias que subyace en la mayoría de los ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
La parcialidad de los médicos influye en la prestación de atención médica entre las minorías raciales y étnicas. Las experiencias de discriminación y microagresiones en el ámbito de la atención médica se han correlacionado con una peor salud física y mental entre los indios americanos con enfermedades crónicas. La capacitación sobre sesgos implícitos puede ayudar a reducir el impacto del sesgo en la toma de decisiones entre los profesionales de la salud y los pacientes indígenas americanos y nativos de Alaska.
La toma de decisiones compartida entre un paciente y su profesional de la salud ha sido una larga tradición entre algunos indios americanos y nativos de Alaska. Muchos participan en círculos de conversación comunitaria en los que todos los miembros del grupo tienen derecho a brindar perspectivas ininterrumpidas. Los círculos de conversación han sido fundamentales para brindar educación y empoderar a la comunidad de indios americanos y nativos de Alaska para controlar la DT2.
El mayor factor de riesgo de enfermedad cardiovascular entre los indios americanos y los nativos de Alaska es la DT2, que se ve exacerbada por la determinantes de la salud experimentados por este grupo. Se necesitan intervenciones basadas en la comunidad y culturalmente apropiadas para reducir el riesgo de DT2 fomentando la actividad física y la pérdida de peso; controlar los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, como el colesterol alto y la presión arterial alta; y promover el abandono del tabaco.
«Los proveedores de atención médica deben individualizar la atención al identificar las necesidades individuales del paciente y hacerlas coincidir con los recursos apropiados, como las intervenciones comunitarias. Alentamos a los pacientes, profesionales de la salud y partes interesadas de la comunidad a aprender los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares y tomar medidas para combatirlas antes de que comiencen. Estamos todos juntos en esto», dijo Breathett.
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Las muertes por alcohol, drogas y suicidio superaron las 150.000 en 2018 Más información: Circulación (2020). DOI: 10.1161/CIR.0000000000000773 Información de la revista: Circulación
Proporcionado por la American Heart Association Cita: Los indios americanos y los nativos de Alaska tienen tasas desproporcionadamente más altas de ECV (2020, 28 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-american-indians-alaska-natives-disproportionately.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.