Los anticoagulantes pueden prevenir el deterioro cognitivo en pacientes mayores con fibrilación auricular
Un ECG de 12 derivaciones que muestra fibrilación auricular a aproximadamente 150 latidos por minuto. Crédito: James Heilman, MD/Wikipedia/CC BY-SA 3.0
El medicamento anticoagulante dabigatrán arrojó resultados similares a los de la warfarina para la prevención del deterioro cognitivo en adultos mayores con fibrilación auricular después de dos años de tratamiento, según una investigación de última hora presentada hoy en el Sesiones científicas 2021 de la American Heart Association. La reunión es completamente virtual, del sábado 13 de noviembre al lunes 15 de noviembre de 2021, y es un intercambio global de primer nivel de los últimos avances científicos, investigaciones y actualizaciones de prácticas clínicas basadas en evidencia en ciencia cardiovascular para atención de la salud en todo el mundo.
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más común en los adultos mayores y se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, deterioro cognitivo y demencia. El accidente cerebrovascular puede ocurrir cuando un coágulo de sangre bloquea el flujo de sangre al cerebro, y los anticoagulantes orales o medicamentos que previenen la formación de coágulos de sangre, como dabigatrán y warfarina, generalmente se recetan para prevenir el accidente cerebrovascular. Se ha descubierto que el dabigatrán es comparable a la warfarina para la prevención del accidente cerebrovascular y también tiene un menor riesgo de complicaciones hemorrágicas importantes.
Investigaciones anteriores han encontrado que las personas con fibrilación auricular que toman anticoagulantes orales tienen un menor riesgo de complicaciones hemorrágicas graves. demencia, sin embargo, se desconoce el mecanismo involucrado en este beneficio, y los ensayos clínicos previos no han evaluado los resultados del deterioro cognitivo y funcional entre los pacientes.
«Es posible que el deterioro cognitivo esté relacionado con la formación de pequeños coágulos sanguíneos en el cerebro, que puede ser atacado por medicamentos efectivos que previenen los coágulos de sangre», dijo el autor principal del estudio, Bruno Caramelli, MD, profesor asociado de medicina en la Universidad de Sao Paulo en Brasil. «Dado que dabigatrán ofrece un estado de anticoagulación más estable, investigamos si puede ser más eficaz que la warfarina para la prevención del deterioro cognitivo en pacientes con fibrilación auricular».
El estudio, conocido como GIRAF, (acrónimo de Deterioro cognitivo relacionado con la fibrilación auricular) es un ensayo prospectivo, aleatorizado, multicéntrico y de dos años de duración en Brasil que evalúa los efectos del dabigatrán y la warfarina en el deterioro cognitivo y funcional, la aparición de hemorragias y las complicaciones cerebrovasculares en pacientes mayores con fibrilación auricular.
Este estudio incluyó a 200 adultos mayores de 70 años con fibrilación auricular confirmada, y alrededor del 62 % de los participantes del estudio eran hombres. Los participantes fueron asignados al azar para tomar dabigatrán (110 o 150 mg dos veces al día) o warfarina (una vez al día, dosis controlada según el tiempo que tarda la sangre en coagularse) durante dos años. Los pacientes también se sometieron a una resonancia magnética cerebral al inicio y después de dos años para identificar posibles accidentes cerebrovasculares.
Los participantes completaron evaluaciones cognitivas y funcionales de 90 minutos en las visitas de seguimiento al año ya los dos años. Se realizó otra resonancia magnética al final del período de estudio de dos años para identificar posibles eventos cerebrovasculares.
Los investigadores encontraron que después de dos años:
- ningún participante fue diagnosticado con demencia durante el ensayo y,
- entre toda la población del estudio, hubo una diferencia de menos de medio punto (estadísticamente no significativa) entre los participantes del estudio que tomaban warfarina y los que tomaban dabigatrán en escalas que medían la memoria, funciones ejecutivas, lenguaje y atención desde el inicio.
Estos hallazgos resaltan la importancia de un tratamiento anticoagulante adecuado para disminuir el deterioro cognitivo en pacientes mayores con fibrilación auricular. Además, los investigadores de GIRAF concluyeron que entre los pacientes mayores con fibrilación auricular que recibieron un tratamiento adecuado con warfarina o dabigatrán, no hubo diferencia en los resultados cognitivos después de dos años de tratamiento.
«Los aspectos cognitivos son importantes para los pacientes con fibrilación auricular, y estos resultados podrían ayudar a guiar la decisión sobre qué medicamento anticoagulante oral se debe recetar», dijo Caramelli. «Se necesitan más estudios para explorar nuevos conceptos sobre la prevención potencial del deterioro cognitivo y los posibles beneficios del tratamiento para pacientes con fibrilación auricular y sus familias».
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Los pacientes con fibrilación auricular tienen un mayor riesgo de demencia, independientemente del uso de anticoagulantes Más información: Conferencia: professional.heart.org/en/meet … /scientific-sessions Proporcionado por la American Heart Association Cita: Los anticoagulantes pueden prevenir el deterioro cognitivo en pacientes mayores con fibrilación auricular (2021, 15 de noviembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news /2021-11-blood-thinners-cognitive-decline-older.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.