Estudio encuentra grandes disparidades en el uso de medicamentos para el trastorno por consumo de opioides durante el embarazo
Las mujeres afroamericanas no hispanas e hispanas con trastorno por consumo de opioides (OUD, por sus siglas en inglés) tienen una probabilidad significativamente menor de recibir o usar sistemáticamente cualquier medicamento para tratar su trastorno por consumo de opioides durante embarazo que sus contrapartes blancas no hispanas, según un nuevo estudio del Hospital General de Massachusetts (MGH). Credit: Davida Schiff, MD — Massachusetts General Hospital
Las mujeres afroamericanas no hispanas e hispanas con trastorno por consumo de opioides (OUD, por sus siglas en inglés) tienen una probabilidad significativamente menor de recibir o usar sistemáticamente algún medicamento para tratar su trastorno por consumo de opioides durante el embarazo que sus contrapartes blancas no hispanas, según un nuevo estudio del Hospital General de Massachusetts (MGH).
En base a una muestra a nivel de población de mujeres con OUD en el estado de Massachusetts, los investigadores encontraron disparidades raciales y étnicas en el rango de 60 a 75 por ciento, a pesar de que el uso de medicamentos como la metadona y la buprenorfina está asociado con una mejora en los resultados tanto de las madres como de los bebés.
«Encontramos evidencia de diferencias raciales y étnicas sorprendentes en términos de recepción de medicamentos, continuación del uso de medicamentos y tipo de medicamento recibido por mujeres embarazadas con OUD». dijo Davida Schiff, MD, de la División de Pediatría Académica General, MassGeneral Hospital for Children, y autora principal del estudio, publicado en JAMA Network Open.
Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para nuestro sistema de salud como opioide El trastorno por consumo de opiáceos se ha multiplicado por cuatro durante la última década en los Estados Unidos, lo que refleja el mayor uso de opioides en la población general.
El estudio retrospectivo dirigido por el equipo de MGH y colaboradores en Mass El Departamento de Salud Pública de achusetts es el primero en explorar las diferencias raciales/étnicas en el uso de medicamentos para la OUD durante el embarazo. Los investigadores examinaron una cohorte estatal de más de 5200 mujeres embarazadas con OUD entre 2011 y 2015 (el 87 % eran blancas no hispanas).
Descubrieron que las mujeres negras tenían un 63 % menos de probabilidades y las hispanas un 58 % menos. más propensas que las mujeres blancas a recibir metadona (dispensada solo en clínicas de metadona reguladas por el gobierno federal) o buprenorfina (más comúnmente prescrita por médicos en entornos de oficina) para OUD durante el embarazo, después de ajustar otras características maternas.
Esas las disparidades eran aún mayores entre las mujeres menores de 25 años. El estudio reveló además que las mujeres negras no hispanas tenían un 76 % menos de probabilidades y las mujeres hispanas un 66 % menos probabilidades que las mujeres blancas no hispanas de recibir un tratamiento constante durante más de seis meses antes del parto.
Dra. Monica Bharel, MD, MPH, comisionada del Departamento de Salud Pública de Massachusetts (DPH) y coautora del estudio, comentó que «los datos de nuestro innovador almacén de datos de salud pública nos han permitido obtener una comprensión más profunda de la crisis de los opioides y documentar las inequidades en el tratamiento durante el embarazo. Esta colaboración es un ejemplo de nuestro enfoque basado en datos para comprender mejor la experiencia del tratamiento para las mujeres de color y mejorar los resultados para las mujeres y los niños».
Durante el embarazo, la medicación junto Se recomienda la terapia conductual para el tratamiento de mujeres con trastorno por consumo de opioides. Se ha demostrado que este régimen es efectivo en el cumplimiento de la atención prenatal y en los resultados del embarazo, incluidas tasas más bajas de nacimientos prematuros y bajo peso al nacer, y reducciones en las recaídas y sobredosis maternas.
Y aunque el embarazo brinda una oportunidad de motivación para mujeres con OUD para iniciar el tratamiento y aumentar su compromiso con los servicios de atención médica, el estudio de MGH sugiere que para todas las mujeres, el uso constante de medicamentos durante el embarazo en el segundo y tercer trimestre fue bajo, con solo el 38 por ciento.
Sin embargo, para las mujeres de color, las tasas fueron significativamente más bajas. Los elementos de disuasión pueden incluir políticas públicas cada vez más punitivas hacia las mujeres embarazadas que usan drogas, discriminación racial por parte de los médicos, diferencias culturales en torno al uso de medicamentos, estigma percibido del uso de drogas durante el embarazo y apoyo social mínimo.
«Incluso en un estado como Massachusetts, que tiene un sistema de tratamiento de adicciones bien financiado y una cobertura de seguro universal durante el embarazo, identificamos disparidades raciales y étnicas significativas, lo que sugiere que los factores individuales y sistémicos están disuadiendo a las mujeres de recibir tratamiento para las adicciones», dice Schiff, pediatra y directora médica de la Clínica HOPE en MGH que atiende a mujeres y familias con trastornos por uso de sustancias.
«Más de la mitad de todos los estados, incluido Massachusetts, tienen políticas punitivas hacia las mujeres que usan drogas durante el embarazo y/o informes obligatorios de sus casos a los servicios de protección infantil, incluidas las mujeres que reciben tratamiento con medicamentos para el OUD.Estas políticas, cuya desproporción afectan rápidamente a las comunidades de color, son un impedimento para participar en la atención. Debemos reemplazarlos con un enfoque de salud pública que brinde recursos y verdadero apoyo a todas las mujeres afectadas por el trastorno por uso de sustancias».
Explore más
Las mujeres en el sistema de justicia penal tienen menos probabilidades de recibir tratamiento por uso de opioides Más información: Davida M. Schiff et al, Evaluación de disparidades raciales y étnicas en el uso de medicamentos para tratar el trastorno por consumo de opioides entre mujeres embarazadas en Massachusetts, JAMA Network Open (2020). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.5734 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por el Hospital General de Massachusetts Cita: El estudio encuentra grandes disparidades en el uso de medicamentos para el trastorno por uso de opioides en el embarazo (2020, 27 de mayo ) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-large-disparities-medications-opioid-disorder.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio privado o investigación, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.