Estudio confirma una opción de tratamiento eficaz y menos tóxica para adultos con linfoma de Burkitt
Linfocitos de células B malignos observados en el linfoma de Burkitt, teñidos con hematoxilina y eosina (H&E). Crédito: Dr. Louis M. Staudt, Instituto Nacional del Cáncer
Estudio confirma alternativa efectiva y menos tóxica al tratamiento estándar para adultos con linfoma de Burkitt
En un nuevo estudio, un régimen de tratamiento alternativo que es menos tóxico que la dosis estándar- Se descubrió que la quimioterapia intensiva es muy eficaz para adultos con linfoma de Burkitt en todos los grupos de edad e independientemente del estado serológico respecto al VIH. Además de ser mejor tolerado, el régimen, llamado EPOCH-R de dosis ajustada (DA), ya es una opción para los linfomas difusos de células B grandes y se puede administrar en un entorno ambulatorio.
Los hallazgos se publicaron el 26 de mayo de 2020 en el Journal of Clinical Oncology. El estudio fue dirigido por investigadores del Centro para la Investigación del Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), parte de los Institutos Nacionales de la Salud, y patrocinado por el Programa de Evaluación de la Terapia del Cáncer del NCI. Se llevó a cabo en 22 centros de investigación de todo el país. El régimen DA-EPOCH-R fue desarrollado originalmente por investigadores del NCI dirigidos por Wyndham Wilson, MD, Ph.D., en el NIH Clinical Center en Bethesda, Maryland.
«Sabíamos que el linfoma de Burkitt es curable con quimioterapia de dosis intensiva, pero ese tratamiento puede ser muy tóxico para los pacientes adultos», dijo Mark Roschewski, MD, de la Rama de Malignidades Linfoides del NCI, quien fue uno de los autores principales del estudio. «Con este hallazgo, no solo tenemos una opción de tratamiento potencialmente curativa para estos pacientes que es menos tóxica, sino que parece eficaz para la mayoría de los adultos, incluidos los pacientes de edad avanzada y aquellos con VIH y otras comorbilidades que tal vez no puedan recibir el tratamiento estándar. «
El linfoma de Burkitt es un linfoma de células B raro pero agresivo que es más común en niños que en adultos. La quimioterapia de dosis intensiva que se ha desarrollado para curar el linfoma de Burkitt en pacientes pediátricos es mucho mejor tolerada por los niños que por los adultos, quienes pueden tener efectos secundarios graves, especialmente si son mayores o tienen otras afecciones de salud graves, como la infección por el VIH. Las personas que viven con VIH/SIDA tienen un mayor riesgo de linfoma de Burkitt.
Los investigadores del NCI han probado varios enfoques para determinar si los tratamientos menos tóxicos aún podrían ser efectivos para el linfoma de Burkitt en adultos. En un estudio piloto anterior con 30 pacientes adultos tratados únicamente en el NCI, el régimen de quimioterapia DA-EPOCH-R fue eficaz. El régimen DA-EPOCH-R se adapta a la capacidad de cada paciente para tolerar la quimioterapia. El régimen infunde quimioterapia durante 96 horas para cada ciclo, y «dosis ajustada» significa que los ciclos posteriores pueden usar dosis más altas de quimioterapia si se tolera bien. Esto se compara con la quimioterapia de «dosis intensiva», que usa dosis muy altas en todos los pacientes desde el principio.
Para confirmar estos hallazgos, los investigadores realizaron un estudio de fase 2 multicéntrico más grande, que inscribió a 113 pacientes identificados como enfermedad de bajo o alto riesgo, en función de características como el volumen del tumor y el estado funcional. La mediana de edad fue de 49 años y el 62% tenía 40 años o más. En una mediana de seguimiento de casi 5 años, los investigadores calcularon que la tasa de supervivencia libre de eventos a los 4 años fue del 84,5 %, lo que significa que el porcentaje de pacientes no había visto ninguna señal de que su cáncer regresara. La supervivencia global fue del 87%. Para los pacientes de bajo riesgo, la supervivencia libre de eventos fue del 100 % y para los pacientes de alto riesgo fue del 82 %. El tratamiento fue efectivo en todos los grupos de edad, incluidos pacientes de 70 y 80 años, e independientemente de su estado serológico. El tratamiento fue bien tolerado y un número relativamente bajo de pacientes experimentó los efectos secundarios graves comúnmente asociados con la quimioterapia de dosis intensiva.
Estos hallazgos sugieren que la quimioterapia de dosis alta puede no ser necesaria para la curación, y que los pacientes de bajo riesgo cuidadosamente definidos pueden ser tratados con quimioterapia limitada. Además, los pacientes pueden recibir EPOCH-R en un entorno ambulatorio, una alternativa a la hospitalización prolongada requerida para recibir quimioterapia de alta dosis intensiva.
En el estudio ocurrieron cinco muertes relacionadas con el tratamiento. Los investigadores encontraron que los pacientes del estudio que tenían enfermedad en el sistema nervioso central, específicamente en el líquido cefalorraquídeo (LCR), tenían el riesgo más alto de muerte relacionada con el tratamiento o fracaso del tratamiento. Se justifican más estudios para determinar cuál es la mejor manera de tratar a los pacientes con afectación del LCR, dijeron los investigadores.
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La terapia de baja intensidad para el linfoma de Burkitt es muy eficaz, según un estudio Más información: Journal of Clinical Oncology (2020). DOI: 10.1200/JCO.20.00303 Información de la revista: Journal of Clinical Oncology
Proporcionado por el Instituto Nacional del Cáncer Cita: El estudio confirma una opción de tratamiento eficaz y menos tóxica para adultos con Linfoma de Burkitt (26 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-effect-toxic-treatment-option-adults.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.