Estadías prolongadas en el hospital, altas tasas de ingreso en la UCI para pacientes con COVID-19 en los EE. UU.
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Los pacientes hospitalizados con COVID-19 en los EE. UU. soportan estadías más prolongadas en el hospital y enfrentan tasas más altas de unidades de cuidados intensivos (UCI) admisión que los pacientes en China, encuentra un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Universidad de California, Berkeley y Kaiser Permanente.
Los resultados sugieren que los hospitales en los EE. UU. pueden verse más afectados por la pandemia de coronavirus de lo que se pensaba inicialmente, ya que muchos pronósticos de la carga de la enfermedad, en particular la cantidad de camas de hospital y unidades de cuidados intensivos necesarias en el pico de infección, se basan en datos de China.
«Los recursos hospitalarios necesarios para satisfacer las necesidades de los pacientes gravemente enfermos son sustanciales», dijo Joseph Lewnard, profesor asistente de epidemiología en UC Berkeley y autor principal del artículo. «Descubrimos que las observaciones de China pueden no proporcionar una base suficiente para anticipar la demanda de atención médica de EE. UU.»
El equipo analizó los registros médicos anónimos de los casi 9,6 millones de miembros de Kaiser Permanente en el sur y el norte de California. y el estado de Washington.
El estudio se centró en 1277 miembros de Kaiser Permanente que fueron hospitalizados con casos de COVID-19 confirmados clínicamente o por laboratorio entre principios de año y principios de abril.
«Debido a que los miembros de Kaiser Permanente reciben atención médica integral de una sola red de proveedores, superamos muchas de las dificultades que surgen en los estudios de enfermedades dentro del fragmentado sistema de atención médica de los EE. UU.», dijo Lewnard.
A pesar de la pronóstico sombrío para los hospitales, el informe ofrece un rayo de esperanza: las estimaciones de la intensidad de la transmisión, basadas en extrapolaciones de las tasas de infección de los datos de hospitalización, indican que las medidas de distanciamiento social en la región están teniendo éxito. t «aplanar la curva» de contagio.
«Cuando las personas se comprometieron a protegerse a sí mismas y a sus comunidades a través del distanciamiento social, sus esfuerzos se tradujeron en una reducción sustancial en la transmisibilidad de la enfermedad», dijo Vincent Liu, un científico investigador de la División de Investigación de Kaiser Permanente en el norte de California y coautor del artículo. «Esos esfuerzos van a ser críticos para esta próxima fase, en la que las medidas de distanciamiento social se relajan gradualmente. Necesitamos que nuestras comunidades se mantengan realmente comprometidas, porque estos datos muestran que incluso las acciones de individuos y grupos pequeños pueden tener un impacto real en la propagación de el virus».
Los resultados aparecieron en línea el 22 de mayo en The BMJ.
Estadías hospitalarias más largas, tasas de transmisión más bajas
De los 1,277 miembros de Kaiser Permanente que fueron hospitalizados con COVID-19, el 42% requirió atención en la UCI y el 18% murió a causa de la enfermedad. Las estimaciones de modelos basadas en observaciones en China generalmente asumen que solo alrededor del 30 % de los pacientes hospitalizados requerirán atención en la UCI.
Del mismo modo, los datos mostraron que las estadías en el hospital duraron un promedio de 10,7 días para los sobrevivientes y 13,7 días para los no hospitalizados. -sobrevivientes, en comparación con un promedio de 7,5 días entre los no sobrevivientes en China. De manera preocupante, el 25% de los pacientes fueron hospitalizados durante 16 días o más. En comparación, un estudio de modelado ampliamente utilizado del Imperial College London que proyecta las necesidades de atención médica asume una estadía promedio de ocho días.
Si bien las razones subyacentes de estas discrepancias siguen sin estar claras, los autores enfatizan la necesidad de recopilar datos en diferentes regiones y bajo diferentes entornos de atención médica y advierten contra la dependencia excesiva de modelos basados en datos de otros países.
«La propagación de COVID-19 y su impacto en los sistemas locales de atención médica muestran diferencias en todo el mundo «, dijo Liu. «Los sistemas de atención médica difieren, y sus capacidades y estructura tienen un efecto en la respuesta local y el impacto del aumento repentino. Por lo tanto, es muy importante comprender cómo nuestros propios datos concuerdan con la experiencia que tenemos, o en algunos casos difieren de ella. visto en otros países».
No es sorprendente que el análisis también revelara que el virus tiende a afectar más a las personas mayores. Aproximadamente el 50 % de las hospitalizaciones se produjeron entre adultos de 60 años o más, y el 25 % entre adultos de 73 años o más. De manera similar, los hombres hospitalizados parecían verse más afectados que las mujeres: los hombres hospitalizados mayores de 80 años enfrentaban un riesgo de muerte del 58 %, y las mujeres hospitalizadas de la misma edad enfrentaban solo un riesgo de muerte del 32 %.
Las estimaciones de la intensidad de la transmisión a lo largo del tiempo arrojaron resultados prometedores. El equipo descubrió que la tasa de transmisión del virus ha disminuido significativamente, y la caída comenzó un poco antes de que las órdenes estatales de refugio en el lugar entraran en vigencia a fines de marzo. Es probable que este efecto se deba a la implementación de medidas de distanciamiento social a menor escala, como restricciones locales a las reuniones y el cumplimiento de las recomendaciones de seguridad por parte de las personas, en las semanas previas a las órdenes estatales, dijeron los autores.
Sin embargo, si bien los datos indican que el distanciamiento social está teniendo éxito, los autores advierten que no deberíamos esperar volver a la normalidad en el corto plazo.
«Estos datos sugieren que si publicáramos todas nuestras medidas de mitigación en un momento dado, la enfermedad comenzaba a propagarse rápidamente de nuevo», dijo Liu. «Tenemos que ser realmente estratégicos y vigilantes sobre cómo y cuándo revertiremos nuestras medidas de distanciamiento social. Requerirá coordinación entre los sistemas de atención médica, los socios comunitarios, las agencias gubernamentales y de salud pública, las instituciones académicas y la industria».
«También debemos tener en cuenta la gravedad de la enfermedad», añadió Lewnard. «Vemos una tasa de mortalidad general del 18 % entre todas las personas hospitalizadas, y el 42 % termina en la UCI, por lo que el impacto de la transmisión en términos de enfermedad grave y carga hospitalaria es bastante alto».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Joseph A Lewnard et al, Incidencia, resultados clínicos y dinámica de transmisión de la enfermedad grave por coronavirus 2019 en California y Washington: estudio de cohorte prospectivo, BMJ (2020). DOI: 10.1136/bmj.m1923 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por la Universidad de California – Berkeley Cita: Largas estadías en el hospital, altas tasas de Admisión a la UCI para pacientes con COVID-19 en EE. UU. (26 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-hospital-high-icu-admission-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.