Técnica quirúrgica simple asociada con una reducción significativa en el riesgo de fibrilación auricular poscirugía cardíaca
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Una técnica quirúrgica simple durante la cirugía cardíaca se asoció con una reducción del 56 por ciento en la incidencia de un corazón irregular ritmo conocido como fibrilación auricular que puede conducir a un accidente cerebrovascular, sin riesgos adicionales ni efectos secundarios, según un nuevo estudio realizado por investigadores de Weill Cornell Medicine y NewYork-Presbyterian. Los hallazgos sugieren que el método, llamado pericardiotomía posterior izquierda, tiene un potencial significativo para prevenir estancias prolongadas en el hospital y la necesidad de intervenciones y medicamentos adicionales para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca asociados con la fibrilación auricular.
El estudio evaluó si una pericardiotomía posterior izquierda, una incisión en la parte posterior del saco que rodea el corazón para drenar el exceso de líquido, podría ayudar a prevenir la fibrilación auricular en pacientes que se sometieron a cirugías cardíacas. El ensayo controlado aleatorio se publicó el 14 de noviembre en The Lancet. Los investigadores del estudio también presentaron los hallazgos en una sesión virtual en vivo de Late-Breaking Science el 14 de noviembre como parte de las Sesiones Científicas 2021 de la American Heart Association.
«Los estudios anteriores eran pequeños y tenían importantes limitaciones en el diseño del estudio, por lo que no hubo una dirección clara sobre si la pericardiotomía posterior izquierda es beneficiosa para prevenir la fibrilación auricular», dijo el investigador principal, el Dr. Mario Gaudino, profesor Stephen y Suzanne Weiss de Cirugía Cardiotorácica en Weill Cornell Medicine y cirujano cardiotorácico en NewYork-Presbyterian/Weill Cornell. Centro Médico. «Nuestro estudio es el primero en proporcionar pruebas rigurosas de los beneficios de la técnica en un gran grupo de pacientes en una sola institución».
Es común que se acumule un exceso de líquido y pequeños coágulos después de una cirugía cardíaca, que ocurre en alrededor de dos tercios de los pacientes. Incluso una pequeña acumulación puede desencadenar el desarrollo de fibrilación auricular, una complicación en la que las señales eléctricas irregulares impiden que las cámaras superiores del corazón se contraigan de manera efectiva. La fibrilación auricular es el evento adverso más frecuente después de la cirugía cardíaca, informado en aproximadamente el 35 por ciento de los pacientes. El tratamiento puede implicar una descarga eléctrica para restaurar un ritmo cardíaco normal, seguido de tomar medicamentos para controlar el ritmo cardíaco y reducir el riesgo de coágulos sanguíneos, todos los cuales tienen efectos secundarios y complicaciones.
Para realizar una pericardiotomía izquierda posterior , el cirujano hace una incisión en la parte posterior del saco que rodea el corazón, llamado pericardio. Esto permite que el exceso de líquido y los pequeños coágulos del pericardio drenen hacia el espacio alrededor del pulmón izquierdo, llamado cavidad pleural izquierda. El procedimiento agrega solo unos minutos al tiempo total de cirugía cardíaca. Se inserta un tubo de drenaje pleural izquierdo y generalmente se retira unos días después de la cirugía como parte de la atención estándar. El exceso de líquido continúa drenándose a través de la incisión en el pericardio hasta que se cura por sí solo.
Para su estudio, denominado «Pericardiotomía posterior izquierda para la prevención de la fibrilación auricular posoperatoria después de una cirugía cardíaca» (PALACS), el Los investigadores asignaron al azar a 420 pacientes que se sometieron a cirugía electiva de las arterias coronarias, la válvula aórtica o la aorta ascendente a dos grupos: 212 pacientes recibieron una pericardiotomía izquierda posterior durante sus cirugías y 208 pacientes no recibieron el procedimiento quirúrgico adicional.
La fibrilación auricular se desarrolló en 37 de 212 pacientes (18 por ciento) en el grupo de pericardiotomía, significativamente menor que 66 de 208 pacientes (32 por ciento) en el grupo sin pericardiotomía. Es importante destacar que no se asociaron complicaciones con las pericardiotomías.
El estudio fue financiado en su totalidad por el Departamento de Cirugía Cardiotorácica de Weill Cornell Medicine, y fue posible gracias a la filantropía de los pacientes y los esfuerzos de recaudación de fondos. «Este estudio demuestra nuestro compromiso de realizar investigaciones clínicas rigurosas y responder preguntas importantes que son significativas para los pacientes», dijo el Dr. Gaudino, quien también es director de la Oficina Conjunta de Ensayos Clínicos en Weill Cornell Medicine y NewYork-Presbyterian.
Drs. Gaudino y un equipo de investigadores del Departamento de Cirugía Cardiotorácica de Weill Cornell Medicine ahora están trabajando con colegas internacionales para diseñar un ensayo clínico multicéntrico que incluirá más pacientes y tipos de cirugías cardíacas, como la reparación de la válvula mitral.
«Estamos entusiasmados de que nuestro ensayo clínico de prueba de concepto haya demostrado los beneficios de la pericardiotomía izquierda posterior, sin riesgos adicionales para los pacientes», dijo el autor principal, el Dr. Leonard Girardi, presidente del Departamento de Cirugía Cardiotorácica y el O Wayne Isom Profesor de Cirugía Cardiotorácica en Weill Cornell Medicine, y cirujano cardiotorácico en jefe en NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. «Esperamos confirmar nuestros resultados en un estudio multicéntrico en el futuro y esperamos que esta técnica algún día se convierta en el estándar de atención para los pacientes de cirugía cardíaca en todo el mundo».
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El método basado en inteligencia artificial predice el riesgo de fibrilación auricular Más información: Mario Gaudino et al, Pericardiotomía posterior izquierda para la prevención de la fibrilación auricular después de la cirugía cardíaca: una ensayo controlado, aleatorizado, simple ciego, The Lancet (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02490-9 Información de la revista: The Lancet
Proporcionado por Weill Cornell Medical College Cita: Técnica quirúrgica simple asociada con importantes reducción del riesgo de fibrilación auricular poscirugía cardíaca (2021, 15 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-simple-surgical-technique-significant-reduction.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.