Un compañero ‘único’ para prevenir las úlceras del pie diabético
Crédito: UT Southwestern Medical Center
Una nueva plantilla de enfriamiento desarrollada por científicos de UT Southwestern redujo la temperatura del pie de pacientes con neuropatía diabética en varios grados, disminuyendo un factor de riesgo significativo para úlceras del pie diabético. Este nuevo dispositivo, detallado en un artículo publicado en línea antes de la impresión el 6 de mayo en The Journal of Foot & Ankle Surgery, eventualmente podría prevenir miles de amputaciones que se realizan en todo el mundo cada año debido a esta afección.
Solo en los EE. UU., cada año se realizan más de 100 000 amputaciones de extremidades inferiores, muchas de ellas provocadas por úlceras del pie diabético. Estas úlceras están asociadas con numerosas consecuencias para la salud y la calidad de vida, incluida una tasa de mortalidad del 50 por ciento en cinco años para los pacientes que las desarrollan. Aunque la causa exacta de esta complicación común de la diabetes no está clara, la presión alta del pie se ha considerado durante mucho tiempo una causa predominante. En consecuencia, el tratamiento preventivo más recetado para las úlceras del pie diabético son las plantillas para aliviar la presión.
Sin embargo, dice Metin Yavuz, D.Eng., profesor asociado en la División de Prótesis y Ortesis de la Facultad de Profesiones de la Salud. en UT Southwestern Medical Center, esta intervención profiláctica no está logrando su objetivo, ya que las tasas de amputación diabética han ido en aumento a pesar de las plantillas para aliviar la presión ampliamente disponibles. «Incluso cuando los pacientes reciben zapatos y plantillas terapéuticos, educación y un control estricto», dice, «del 30 al 40 por ciento de los pacientes que han tenido una úlcera del pie diabético desarrollarán otra dentro de un año».
Con la esperanza de disminuir estos números, Yavuz y sus colegas se centraron en otro factor de riesgo de estas úlceras: la temperatura del pie. Los estudios en animales han demostrado que la piel que se mantiene entre 25 y 30 grados C tiene menos probabilidades de romperse bajo presión que la piel a temperaturas más altas. Los pies de los pacientes diabéticos ya tienden a estar más calientes debido a la inflamación asociada con la enfermedad, explica Yavuz, agravada por la fricción al caminar y los zapatos terapéuticos rígidos que usan los pacientes, que generalmente están hechos de materiales sintéticos que actúan como aislantes térmicos.
«Pensamos, ¿por qué no rompemos ese círculo vicioso enfriando el pie?» dice.
Para hacer eso, Yavuz y su laboratorio, con la ayuda de una subvención piloto del Centro de Medicina Traslacional de la UTSW, desarrollaron un sistema que hace circular agua fría en las plantillas que alivian la presión. El dispositivo, que los investigadores llamaron Plantillas de control y regulación de temperatura y presión (TAPMARI), consiste en una pequeña caja atada a la pantorrilla del usuario que alberga una unidad de refrigeración, una pequeña bomba de agua, un paquete de baterías y un termostato. La unidad de enfriamiento aprovecha un tipo de enfriamiento termoeléctrico llamado efecto Peltier para enfriar el agua a la temperatura deseada que luego se bombea a las plantillas colocadas en los zapatos del usuario. Más tarde, Yavuz se asoció con la empresa de ingeniería Vivonics Inc. y obtuvo fondos de los Institutos Nacionales de Salud para mejorar el diseño.
Los investigadores probaron el dispositivo mejorado en ocho voluntarios: un hombre y siete mujeres de una mediana edad de 45 años. Cinco de estos voluntarios estaban sanos y tres tenían neuropatía diabética.
Usando una cámara térmica infrarroja, los investigadores tomaron fotos de los pies de los sujetos en la línea de base antes de usar las plantillas, luego colocaron una plantilla de enfriamiento solo en su pie derecho. Zapatos. Tomaron más fotos térmicas después de que los sujetos caminaran cinco minutos en una caminadora y nuevamente después de que usaran las plantillas dos horas más y caminaran cinco minutos en la caminadora nuevamente.
Los resultados mostraron que la temperatura media del pie en la línea de base en el grupo fue de 28,1 grados C. La temperatura media del pie al final del estudio fue de 31,7 grados C para el pie izquierdo y 25,9 grados C para el derecho, que fue enfriado por TAPMARI. Aunque los pies de los diabéticos se calentaron más que los de los voluntarios sanos al caminar, aún mantuvieron una temperatura media de 27,5 grados C en el pie derecho, lo que sugiere que las plantillas podrían mantener la temperatura en un rango que protege contra la ruptura de la piel.
Las temperaturas frías de las plantillas no causaron vasoconstricción (estrechamiento de los vasos sanguíneos) en el pie, lo que podría haber dañado el tejido, dice Yavuz. Sin embargo, las temperaturas de la suela alcanzaron los 30,8 grados C en algunas regiones de los pies enfriados, particularmente en la parte media del pie, lo que sugiere que se debe mejorar el diseño de la plantilla. También se podrían modificar otros elementos de diseño, dice, como reducir el tamaño de la unidad que se usa en la pantorrilla.
Eventualmente, dice Yavuz, estos dispositivos podrían cambiar el curso de los pacientes con diabetes, previniendo este problema común. y, a menudo, una complicación grave.
«Las úlceras del pie diabético pueden ser una carga importante para los pacientes, sus familias, los cuidadores y el sistema de salud», dice. «Lo que estamos haciendo ahora para prevenir estas úlceras o simplemente mantener el statu quo no está funcionando. TAPMARI podría ser el comienzo de un enfoque completamente nuevo».
Otros investigadores que contribuyeron a este estudio incluyen a Ali Ersen y Lawrence A. Lavery de UTSW; Aakshita Monga y Yasser Salem del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad del Norte de Texas; Alan Garrett del Hospital John Peter Smith; y Gordon B. Hirschman y Ryan Myers de Vivonics Inc.
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Cómo evitar la amputación del pie en pacientes diabéticos Más información: Metin Yavuz et al, Temperature- and Pressure-Regulating Plantillas para la prevención de las úlceras del pie diabético, The Journal of Foot and Ankle Surgery (2020). DOI: 10.1053/j.jfas.2019.05.009 Proporcionado por UT Southwestern Medical Center Cita: A ‘sole’ mate to prevent diabetic foot ulcers (22 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:/ /medicalxpress.com/news/2020-05-sole-diabetic-foot-ulcers.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.