Experto responde preguntas frecuentes sobre COVID-19 a medida que los estados comienzan a reabrir

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se acerca el verano. Por lo general, la temporada llega con pensamientos de días de playa, helados, béisbol y campamentos diurnos. Pero para muchos, la perspectiva del verano durante la pandemia de COVID-19 se enfrenta a una sensación general de ansiedad, confusión y preguntas.

¿Es segura la playa? La heladería está abierta, pero ¿realmente debería ir? Y lo que es más importante, ¿cómo estamos mejor, en términos de prevención y tratamiento de infecciones, que a mediados de marzo, cuando se implementaron las órdenes de quedarse en casa por primera vez?

En otras palabras, ¿por qué estamos reabriendo ahora y cómo le damos sentido a todo?

«Creo que es difícil para todos nosotros entender la reapertura», dice Jaimie Meyer, MD, MS, especialista en enfermedades infecciosas de Yale Medicine. «No hay nada mágicamente ‘seguro’ sobre el 20 de mayo, y hay muy poca diferencia en el riesgo epidemiológico entre el 19 y el 21 de mayo. Solo un enfoque de salud pública basado en datos dictará una reapertura lenta y mesurada».

Confusión de criterios de reapertura

Parte de la confusión puede radicar en la cantidad y el alcance de los documentos que detallan los criterios sugeridos necesarios para reabrir el país. La Casa Blanca tiene un protocolo llamado «Opening Up America Again», los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) tienen su propia versión, además de seis infografías de una página, y algunos estados, incluido Connecticut, tienen sus propios planes. algunos de los cuales son más o menos estrictos que el protocolo de la Casa Blanca.

La idea, en teoría, es que una vez que se haya cumplido con la versión específica del estado de los criterios de reapertura, será seguro comenzar lo que se llama una «reapertura por etapas», en otras palabras, una relajación gradual de algunas restricciones, así como la apertura de algunos negocios. Con una reapertura por etapas, los funcionarios estatales (en colaboración con los funcionarios del condado y locales) presumiblemente pueden monitorear la cantidad de casos de COVID-19 y pueden avanzar o detenerse, si es necesario, antes de reaperturas adicionales o fases, según los cambios en esos números de casos. .

Pero muchos estados han optado por pasar por alto los criterios federales o crear sus propios puntos de referencia de menor escala y seguir adelante con una reapertura gradual de todos modos, dejando que las personas tomen sus propias decisiones sobre cuándo y cómo aventurarse afuera de manera segura.

La mayoría de los estadounidenses están preocupados por esto. Según una encuesta nacional reciente de Reuters, el 72% de los adultos en los Estados Unidos dijo que la gente debería quedarse en casa «hasta que los médicos y los funcionarios de salud pública digan que es seguro».

Con eso en mente, hablamos con el Dr. Meyer, quien brindó respuestas a las preguntas frecuentes sobre el COVID-19, especialmente en lo que se refiere a la reapertura del país.

La La entrevista ha sido editada por su extensión y claridad.

P. ¿Por qué es importante tener un consenso sobre los criterios para la reapertura?

A. El propósito de tener estándares para una reapertura por etapas es garantizar que la respuesta esté basada en datos. Creo firmemente que si no se cumplen los criterios, corremos el riesgo de un repunte de nuevos casos y un retroceso en términos de progreso con esta enfermedad.

P. ¿Cómo es un enfoque de salud pública basado en datos para la reapertura?

A. Cinco cosas, en realidad. 1) La presencia de inmunidad protectora. Hay una cantidad de personas (dependiendo de dónde viva) que ahora se infectaron con SARS-CoV-2, se recuperaron y potencialmente desarrollaron anticuerpos contra el virus. Aunque aún no está claro si estos anticuerpos los protegerán por completo de la reinfección, a qué nivel y por cuánto tiempo, es probable que haya cierta inmunidad protectora; 2) La capacidad de los hospitales para atender a los pacientes. A medida que los hospitales reduzcan su sobrecarga, tendrán una mayor capacidad para atender a las personas que se enferman; 3) Pruebas adecuadas. Las pruebas se están expandiendo (o deberían hacerlo) en la mayoría de los estados, aumentando el potencial para identificar a las personas que están enfermas y aislarlas; 4) Seguimiento de contactos. Esto también se está ampliando (o debería aumentar) en la mayoría de los estados, lo que aumenta el potencial para identificar aún más personas infectadas y aislarlas; y 5) Restricciones cuidadosas sobre el distanciamiento social, limpieza y desinfección, y PPE [equipo de protección personal] en espacios públicos, todo lo cual reduce la propagación de enfermedades.

Necesitamos todos estos componentes juntos para mantener la curva descendente y evitar una segunda ola.

P. Antes de que se desarrolle una vacuna segura y eficaz, ¿el objetivo es hacer que el virus desaparezca o permitir que las personas se infecten, pero a un ritmo más lento que los hospitales puedan seguir?

A. El objetivo de las medidas de salud pública combinadas que acabo de mencionar es reducir la cantidad de casos nuevos que, a su vez, reduce la cantidad de hospitalizaciones y la cantidad de muertes relacionadas con COVID. Nadie puede esperar que estas medidas «desaparezcan» el virus, o que todos eventualmente se infecten. La verdad probablemente estará en algún punto intermedio, pero solo los datos nos dirán exactamente dónde.

P. ¿Cómo podemos estar seguros de que las pruebas son precisas en todos los estados?

A. Es difícil de saber. Hay una amplia variedad de tipos de pruebas que se utilizan en los sistemas de salud, y tienen diversos grados de sensibilidad, es decir, la capacidad de detectar «verdaderos positivos» para las personas que realmente tienen la enfermedad, y especificidad, que es la capacidad de detectar «verdaderos negativos». ‘ para aquellos que no tienen la enfermedad.

Las pruebas generalmente se dividen en tres categorías principales: pruebas que buscan el material genético [ARN] del virus; pruebas de «antígeno» que buscan una parte particular del virus; y pruebas de «anticuerpos» que buscan la respuesta del cuerpo humano al virus.

Algunas de estas pruebas han sido examinadas y validadas por completo antes de que fueran aprobadas por la FDA [Administración de Alimentos y Medicamentos], y otras fueron autorizadas bajo una autorización de uso de emergencia [EUA] pero aún no han sido examinadas por completo. y validado. Realmente estamos aprendiendo sobre la marcha.

P. ¿Por qué todavía hay un retraso en la cantidad de pruebas disponibles?

A. Esto se relaciona con la capacidad para recolectar las muestras, la disponibilidad de materiales para realizar las pruebas (hisopos nasales o reactivos líquidos para procesar las muestras, por ejemplo) y laboratorios certificados para analizar las pruebas.

P. La FDA emitió dos EUA para pruebas en el hogar, una para una muestra de hisopo nasal y, más recientemente, otra para una muestra de saliva. ¿Significa eso que podremos recogerlos en una farmacia para pruebas de rutina?

A. Sí, es probable que los kits de recolección en el hogar se dirijan hacia nosotros. Esto es emocionante porque no solo hará que las pruebas estén más disponibles, sino que también reducirá los riesgos de exposición de los trabajadores de la salud que pueden ocurrir durante el proceso de recolección. Pero, creo que los kits de recolección en el hogar aún deberán ser ordenados por un proveedor de atención médica en lugar de estar disponibles sin receta.

P. ¿Qué es el rastreo de contactos? Si me contactan, ¿significa que tengo el virus?

A. El rastreo de contactos es una forma de identificar a aquellos que han estado expuestos a personas con casos confirmados de COVID para que puedan hacerse la prueba. Es un componente clave de las estrategias de contención de enfermedades. Los departamentos de salud pública de todo el mundo, incluido Connecticut, están aumentando su capacidad para realizar el rastreo de contactos. Ya cuentan con sistemas para otras enfermedades altamente transmisibles, como la sífilis, así que me imagino que funcionará de manera similar.

Si te contactan, significa que tuviste una exposición potencialmente de alto riesgo a alguien que estaba infectado con COVID. Esta no es una razón para entrar en pánico, sino una razón para autoaislarse y hacerse la prueba.

P. ¿Por cuánto tiempo tendremos que usar máscaras?

A. Es posible que tengamos que tener algún tipo de protección de barrera para nuestras caras, como cubiertas de tela para la cara, hasta que tengamos vacunas altamente efectivas disponibles.

P. Entonces, podría ser por un tiempo, incluso años.

A. Sí.

P. ¿Cómo protege a los demás el uso de una máscara quirúrgica o una máscara de tela si las partículas pequeñas que transportan el virus aún pueden pasar?

A. Me gusta pensar en los revestimientos faciales como si al poner el pulgar sobre una manguera, el agua pudiera escapar, pero el flujo principal está bloqueado. Los revestimientos faciales como las máscaras de tela evitan que muchas partículas se dispersen en el medio ambiente, pero no todas. Por eso necesitamos el distanciamiento social y otras estrategias de prevención, como el lavado de manos y la limpieza o desinfección, además de las mascarillas de tela.

P. La distancia física de seis pies se basa en coronavirus anteriores, ¿correcto? ¿Es suficiente? Si estoy cerca de corredores o personas que tosen mucho, ¿debo alejarme más?

A. Sí, eso es verdad. Si las personas tosen, estornudan o respiran con dificultad, pueden aerosolizar más gotas, que pueden ser impulsadas más lejos. Es por eso que les pedimos a las personas enfermas que se queden en casa, se cubran la cara y se mantengan socialmente distantes.

P. Sin embargo, si corre una gran distancia detrás de alguien, ¿no aumentaría eso su riesgo? ¿Es mejor cruzar la calle?

A. No hay datos sobre si es mejor correr detrás, delante o al lado de alguien mientras corre. Lo mejor es correr al menos a seis pies de distancia, independientemente de la dirección.

P. Hubo un estudio en The New England Journal of Medicine (NEJM) sobre el SARS-CoV-2 en aerosoles y permaneciendo en el aire durante tres horas. ¿Es lo mismo que la transmisión aérea?

A. Esto significa que una vez que las gotas cubiertas de virus se rocían en el aire, pueden permanecer allí y sobrevivir hasta tres horas. Esto facilita la transmisión aérea del virus de persona a persona, porque ese virus vivo puede infectar a otra persona si ingresa a su tracto respiratorio.

P. ¿No significaría eso que todos somos susceptibles a una posible infección en cualquier espacio cerrado, incluso si todos usamos cubiertas de tela para la cara?

A. Tenemos que tener cuidado cuando traducimos los experimentos de laboratorio en escenarios de la vida real. El experimento discutido anteriormente encontró que el virus vivo podría recuperarse del aerosol por hasta tres horas, pero no se sabe si la cantidad es suficiente para causar la infección en otra persona.

Sin embargo, a medida que el estado/país reabre, sabemos que los espacios mejor ventilados dan como resultado una menor distribución de las gotas cargadas de virus. Esta es la razón por la que los estados recomiendan primero la reapertura de los espacios al aire libre, donde la transmisión es menos probable, especialmente con el distanciamiento social.

P. Eso significa que dos familias que están en mantas separadas a seis pies de distancia en la playa estarían relativamente seguras, incluso si permanecieran en sus mantas durante aproximadamente 8 horas, respirando el mismo aire.

A. Sí.

P. Algunas personas creen que ya tuvieron COVID-19 en diciembre o enero. ¿Hay alguna forma de que las personas sepan si lo tenían? Y si lo hicieran, ¿tienen alguna inmunidad?

A. Las personas que tienen COVID-19 (ya sea que hayan sido diagnosticadas oficialmente o no) y se recuperan a menudo desarrollan anticuerpos contra el virus. Se han desarrollado pruebas de anticuerpos, pero son problemáticas debido a las altas tasas de falsos negativos y falsos positivos. Por lo tanto, en este momento no se recomienda que se utilicen para tomar decisiones individuales sobre la salud o la seguridad personal. Sospechamos que los anticuerpos ofrecerán cierta protección contra la reinfección, pero no se sabe qué nivel de anticuerpos es suficiente y cuánto durará esa protección.

Por lo tanto, no queremos que las personas salgan a hacerse la prueba anticuerpos y luego sentirse falsamente seguros de que están protegidos.

P. Al regresar de la tienda de comestibles, ¿es realmente una estrategia inteligente limpiar los alimentos envasados con toallitas blanqueadoras o es una exageración? Si un repartidor con COVID estornudó sobre o cerca de mi paquete de cartón de Amazon y luego lo dejó en mi puerta y lo recogí de inmediato y abrí la caja, ¿podría enfermarme?

A. Creo que debemos equilibrar la ansiedad con la practicidad y la seguridad. Sugiero que la gente practique precauciones razonables. Esto significa desempacar los comestibles/entregas de sus contenedores o cajas, lavarse las manos y limpiar las encimeras con lejía. Aunque el virus se puede encontrar en cartón por hasta 72 horas, el artículo de NEJM sugiere que el virus viable [vivo] probablemente esté en cartón por cerca de 8 horas. Su mejor apuesta es lavarse las manos después de manipular superficies potencialmente contaminadas.

P. ¿Sabemos cuánto tiempo alguien es contagioso cuando está asintomático?

A. Las personas pueden diseminar el virus (y potencialmente infectar a otros) durante tres a cinco días antes de desarrollar síntomas. Aquellos que no desarrollan ningún síntoma pueden propagar el virus durante aproximadamente 14 días a niveles lo suficientemente altos como para que puedan ser contagiosos para otros.

Las personas pueden eliminar el virus durante semanas después de la recuperación, pero creemos que se trata de un virus muerto o de un virus en niveles lo suficientemente bajos como para no ser contagioso para los demás.

P. En Connecticut, las reuniones de 5 o menos están bien, y la mayoría de las personas se han estado refugiando en el lugar durante aproximadamente dos meses. Entonces, ¿es seguro que una persona tenga una visita en el interior con otra persona si ambos se han refugiado en el lugar durante dos meses y no han tenido ningún síntoma durante 14 días?

A. Los datos de más de 1,000 personas hospitalizadas en una sola semana en Nueva York mostraron que la mayoría de las personas infectadas y recién ingresadas eran personas que se identificaban como «en su mayoría que se quedaban en casa». La razón probable de esta discrepancia fue que hubo brechas en los comportamientos de aislamiento en el hogar, visitas sociales con otros, estar en espacios públicos sin cubrirse la cara o sin higiene de manos adecuada, interactuar con otros sin tomar precauciones, etc. Conozco a muchas personas que dirían que están completamente aislados, pero siguen pasando tiempo en espacios públicos. Entonces, si ambas personas estuvieran verdaderamente aisladas, sería razonable tener una visita sin ningún riesgo adicional. Idealmente, las personas podrían hacerse la prueba antes de reunirse.

P. Algunas no se han hecho una mamografía, una colonoscopía o un procedimiento dental y tienen miedo de ir al médico. ¿Hay una manera segura de hacer estas cosas?

A. Durante los próximos meses en el Yale New Haven Hospital, estamos buscando reabrir los servicios ambulatorios y los procedimientos electivos, al igual que los lugares en otros lugares que están a la baja de su curva de COVID. Creo que la telesalud estará con nosotros en el futuro previsible, al menos hasta cierto punto. En las primeras fases de reapertura, es probable que se priorice la atención en persona para problemas de salud urgentes. Pero no se pierda sus vacunas y exámenes de salud de rutina a medida que avanzamos en la reapertura. La atención médica preventiva general sigue siendo importante para la salud general y a largo plazo.

P. ¿Qué crees que debe suceder antes de que estés seguro de que podemos controlar esto?

A. Pruebas ampliadas y rastreo de contactos. Vacunas seguras y eficaces. Tratamiento eficaz. Todos están en el horizonte y los científicos de todo el mundo están trabajando a un ritmo vertiginoso para hacerlos realidad.

P. ¿Algo que quieras que la gente sepa a medida que comenzamos a reabrir en todo el país?

A. Las personas que tienen condiciones de salud subyacentes que los colocan en mayor riesgo de COVID-19 grave deberán tomar precauciones en el futuro previsible. Sé que todos tienen fatiga por COVID. Tenemos mensaje de agotamiento, estamos cansados de estar en casa y lamentamos nuestras vidas «normales». Pero la reapertura debe ser paulatina, cuidadosa y sensible a los datos para que no retrocedamos.

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COVID-19: experto de Mayo Clinic sobre lo que se necesitará para reabrir los EE. UU. Información de la revista: New England Journal of Medicine

Proporcionado por la Universidad de Yale Cita: Experto responde preguntas frecuentes sobre COVID-19 a medida que los estados comienzan a reabrir (21 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-05-expert-commonly- covid-states-reopen.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.