No todas las enfermedades similares a la esclerosis múltiple son iguales
El botón blanco de la izquierda muestra la desmielinización del extremo de una fibra nerviosa. La imagen de la derecha muestra macrófagos fagocíticos que se infiltran en la periferia de una lesión desmielinizante en un paciente con esclerosis múltiple, lo que sugiere una lesión solitaria crónica en expansión. Crédito: Tatsuro Misu
Un anticuerpo parece marcar una gran diferencia entre la esclerosis múltiple y otros trastornos que afectan la vaina protectora de mielina alrededor de las fibras nerviosas, informan científicos y colegas de la Universidad de Tohoku en la revista Brain. El hallazgo sugiere que algunas de estas «enfermedades desmielinizantes inflamatorias» pertenecen a una categoría diferente a la esclerosis múltiple y deben tratarse de acuerdo con el mecanismo de su enfermedad.
La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central bien conocida, pero no es ni mucho menos la única. En las enfermedades inflamatorias desmielinizantes, las vainas de mielina específicas, las capas protectoras que rodean las fibras nerviosas en el sistema nervioso central, se dañan, lo que ralentiza o incluso detiene la transmisión de los impulsos nerviosos. Esto conduce a varios problemas neurológicos.
Los científicos han descubierto que algunos, pero no todos, los pacientes con enfermedades inflamatorias desmielinizantes tienen anticuerpos autoinmunes contra la glicoproteína de oligodendrocitos de mielina (MOG), que se cree que es importante para mantener la integridad estructural de la vaina de mielina. Este anticuerpo rara vez se detecta en pacientes con esclerosis múltiple típica, pero se encuentra en pacientes diagnosticados con neuritis óptica, mielitis y encefalomielitis diseminada aguda, por ejemplo. Los científicos aún no habían podido demostrar que los altos niveles de este anticuerpo significan que está atacando y dañando específicamente al MOG.
El neurólogo de la Universidad de Tohoku, Tatsuro Misu, y sus colegas en Japón analizaron las lesiones cerebrales de pacientes con enfermedad inflamatoria desmielinizante y sin anticuerpos MOG detectables, y encontró que los dos grupos eran bastante diferentes.
Inflamaciones múltiples agudas alrededor de los vasos sanguíneos (arriba) y lesiones desmielinizantes multifocales (abajo), lo que sugiere una patología similar a ADEM. Crédito: Tatsuro Misu
Se tomaron autopsias de lesiones cerebrales de personas diagnosticadas con esclerosis múltiple y trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD, por sus siglas en inglés), que afecta predominantemente al nervio óptico y la médula espinal. Estos pacientes no tenían anticuerpos MOG detectables. Las lesiones típicas de la esclerosis múltiple mostraban una desmielinización solitaria que se expandía lentamente con una pérdida profunda de las proteínas de la vaina de mielina y la presencia de macrófagos activados que limpian los desechos en su periferia. Las lesiones de NMOSD mostraron reducciones en las células nerviosas llamadas astrocitos y en las células productoras de mielina llamadas oligodendrocitos, y pérdida en las capas más internas de las proteínas de la vaina de mielina.
Las biopsias tomadas de pacientes con otras enfermedades inflamatorias desmielinizantes con anticuerpos MOG detectables dijeron una historia diferente La desmielinización en estas lesiones fue rápida, diseminada y característicamente ocurrió alrededor de las venas pequeñas. Es importante señalar que inicialmente la proteína MOG era deficiente en las vainas de mielina, lo que indica que fue atacada y dañada por los anticuerpos MOG. En contraste con la esclerosis múltiple y las lesiones de NMOSD, los oligodendrocitos estaban relativamente preservados. Además, un subgrupo específico de células T se infiltró en las lesiones y se encontraron macrófagos portadores de MOG alrededor de los vasos sanguíneos durante la fase aguda de la enfermedad.
«Nuestros hallazgos sugieren que las enfermedades asociadas con anticuerpos MOG pertenecen a una entidad de enfermedad desmielinizante autoinmune diferente a la esclerosis múltiple y NMOSD», dice Misu. Los hallazgos también sugieren que las estrategias terapéuticas deben individualizarse para pacientes con enfermedades inflamatorias desmielinizantes, según el mecanismo desmielinizante involucrado, explica.
Explora más
Las autopistas de nuestro cerebro Más información: Enfermedad asociada a anticuerpos contra glicoproteínas de oligodendrocitos de mielina: un estudio inmunopatológico. Cerebro. doi.org/10.1093/brain/awaa102 Información del diario: Cerebro
Proporcionado por la Universidad de Tohoku Cita: No todas las enfermedades similares a la esclerosis múltiple son iguales (2020, 19 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-multiple-sclerosis-like-diseases-alike.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.