La pandemia de coronavirus ofrece lecciones para los planes de salud universales de Sudáfrica
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El Seguro Nacional de Salud (NHI) se ha convertido en un concepto idealista conocido como «imaginario». Se ha convertido en la idea sobre la que se han proyectado todas las aspiraciones de salud de Sudáfrica. El sueño de un sistema más justo, menos dividido y más eficiente. Incluso se le ha llamado «pastel en el cielo».
Está claro que alguna versión del NHI va a suceder independientemente de la opinión de cualquiera. Y su éxito o fracaso estará determinado por la medida en que todos los sudafricanos contribuyan a él.
El NHI es un sistema de financiación que garantizará que todos los sudafricanos tengan acceso a la atención médica esencial, independientemente de su situación laboral y capacidad para realizar una contribución monetaria directa al Fondo NHI.
Otros países de ingresos medios, como Brasil y Tailandia, han demostrado que es posible.
Este sueño de un único sistema nacional de salud podría realizarse si Sudáfrica es capaz de articular una visión común para todos. sus ciudadanos
Sin embargo, en un sistema complejo como el sector de la salud, es poco probable que el ideal de la cobertura universal de salud tal como lo pretende el NHI se logre de la noche a la mañana con la aprobación de la legislación.
El sistema previsto solo puede implementarse a través de un diseño incremental y deliberado de abajo hacia arriba. Debe incorporar los resultados de la experimentación y la reflexión con las partes interesadas en todos los niveles del sistema, a lo largo del tiempo.
La pandemia de COVID-19 está arrojando luz sobre la mejor manera de construir el NHI y qué evitar.
En el lado positivo, ha resaltado la interconexión y la dependencia mutua del país a través de sectores El ministro de salud ha demostrado un gran liderazgo y ha colaborado estrechamente con la comunidad científica.
En el lado negativo, la crisis aguda ha llevado al gobierno a trabajar de arriba hacia abajo a través de una estructura de mando centralizada. No es así como se construyen sistemas efectivos basados en la atención primaria de la salud. En ausencia de un enfoque de diseño con ciclos claros de aprendizaje y retroalimentación de evidencia desde cero, el riesgo es que todo el sistema NHI no se implemente. Hay muchos ejemplos de la «brecha de implementación» entre la política bien intencionada y la práctica real en Sudáfrica.
Entonces, ¿cómo piensa la gente acerca de la atención médica? La idea más extendida es la de arreglar una máquina, como si el cuerpo necesitara un poco de ayuda cuando se estropea de vez en cuando. La metáfora de la guerra
puede ser útil para responder a la crisis aguda de la pandemia de COVID-19. Pero a largo plazo no es un enfoque constructivo para construir un sistema de salud equitativo para todos. El desafío debe ser pensado de diferentes maneras.
Una metáfora más apropiada
Un sistema de salud es más que una organización complicada, es extremadamente compleja. El propio cuerpo humano es una imagen apropiada de un sistema complejo y adaptativo. Es una maravilla biológica en la que cada parte afecta simultáneamente a todas las demás. Un mayor nivel de complejidad surge cuando estos sistemas cambiantes se ven desafiados por un trauma o una enfermedad y tienen que adaptarse a nuevos entornos o factores estresantes.
Es notable cómo el cuerpo tiende inexorablemente a preservar o volver a desarrollar una norma funcional después de una perturbación catastrófica como un derrame cerebral o un traumatismo mayor.
COVID-19 es uno de esos asalto traumático a todos nuestros sistemas, de la nada. Al igual que el proceso de adaptación a los desafíos de una discapacidad crónica, el sistema de salud sudafricano debe además hacer frente a los déficits inherentes a la sociedad resultantes del legado del colonialismo y el apartheid, que crearon las enormes desigualdades que la pandemia ha dejado al descubierto.
La división fundamental entre el sistema de valores con fines de lucro del sector privado de la salud por un lado y el enfoque basado en los derechos humanos del sector público por el otro, debe salvarse en lugar de profundizarse. basándose en las innovaciones intersectoriales que ha provocado la pandemia.
Sudáfrica podría aprender mucho del proceso de rehabilitación física y cómo una persona puede adaptarse a perturbaciones complejas, con la ayuda pragmática de un equipo de profesionales de la salud capacitados, a través de las relaciones y la esperanza. Cualquiera que sea la naturaleza y el alcance del evento histórico precipitante, la tarea incesante es restaurar el orden a partir del caos y trabajar en solidaridad con el paciente para optimizar su función a lo largo del tiempo. La ‘resiliencia’ se define como la adaptación positiva a la adversidad significativa, que desarrolla la capacidad para los desafíos futuros, en contraste con las adaptaciones negativas que, en última instancia, empeoran las cosas.
El sistema de salud del país necesitará esta rehabilitación continua después de la COVID-19. -19 para superar las divisiones y construir un sistema nacional de salud de abajo hacia arriba. El ideal de cobertura universal de salud tal como lo pretende el NHI requerirá un proceso deliberado de experimentación, reflexión y adaptación incremental durante varios años. Los principios fundamentales de la atención primaria de la salud, como la equidad, la promoción de la salud y la participación comunitaria, serán fundamentales.
Esta pandemia de COVID-19 destaca el hecho de que Sudáfrica ya tiene la experiencia técnica y la capacidad, en materia de gobernanza, en economía de la salud, en los sistemas de salud, en los sistemas de información, así como en la participación comunitaria en salud.
Las iniciativas inspiradoras en el emprendimiento social impulsado por un propósito no están motivadas por el beneficio privado sino por el beneficio público. Y existen modelos de capitación basados en la población para la atención primaria en otros países de ingresos medios que ya están funcionando bien.
COVID-19 ha puesto de relieve muchas de estas iniciativas, para cerrar la brecha entre quienes tienen y quienes no. La solidaridad y el compromiso con el bien común son los valores fundamentales que se necesitan en este momento y en el futuro.
Hay que planificar un trabajo arduo y persistente, como una especie de proceso de rehabilitación continuo, para hacer realidad el sueño de un sistema de salud para todos los sudafricanos.
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Cita: La pandemia de coronavirus tiene lecciones para los planes universales de salud de Sudáfrica (18 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-coronavirus- pandemia-lecciones-sudafrica.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.