Primer test de cribado para la detección de metástasis ganglionares en pacientes con cáncer de páncreas
Imagen axial de TC con contraste iv. Adenocarcinoma macroquístico de la cabeza pancreática. Crédito: dominio público
Durante años, los cirujanos han operado a pacientes con cáncer de páncreas para extirpar lo que pensaban que era un tumor localizado solo para descubrir que la enfermedad se había propagado a otras partes inoperables del cuerpo. Ahora, un científico molecular de City of Hope cree que puede haber encontrado una manera de prevenir cirugías ineficaces y prolongar la vida de estos pacientes.
A diferencia del cáncer de mama, de piel o de próstata, no existe una prueba de detección estándar para el cáncer de páncreas. Y debido a que el páncreas está situado en lo profundo de la cavidad abdominal, la tecnología de imagen actual a menudo no ve los tumores pancreáticos y no es lo suficientemente sensible para detectar la minoría de células cancerosas que ya se han propagado a los ganglios linfáticos.
«Si sabemos de antemano que estos pacientes con cáncer de páncreas tienen metástasis en los ganglios linfáticos, probablemente no realizaríamos la cirugía porque es complicada, costosa y, lo que es más importante, a los pacientes con diseminación de los ganglios linfáticos no les va bien después de la cirugía», dijo Ajay Goel, Ph. .D., MS, AGAF, presidente del Departamento de Diagnóstico Molecular y Terapéutica Experimental de City of Hope y autor principal del nuevo estudio.
«En cambio, probablemente primero tratemos al paciente con quimioterapia para matar todas las células colgantes sueltas en los ganglios linfáticos y luego extirpar quirúrgicamente el cáncer del páncreas».
En promedio, la tasa de supervivencia a cinco años para las personas con cáncer de páncreas es solo del 10 %, según la Instituto Nacional del Cáncer. Si bien se espera que el cáncer de páncreas represente alrededor del 3 % de todos los casos de cáncer en 2020, es probable que sea responsable de casi el 8 % de las muertes por cáncer este año.
Los investigadores dicen que City of Hope es el primero en realizar un análisis exhaustivo de todo el genoma para identificar un nuevo biomarcador de microARN que se puede usar para detectar metástasis en los ganglios linfáticos en pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático, que representa aproximadamente el 80 % de todos los casos de cáncer de páncreas.
Publicado en la revista Gastroenterology de este mes, el estudio identificó microARN, un tipo de gen, que se expresa mucho en personas con cáncer de páncreas metastásico. Con más investigación, algún día los médicos podrían usar este biomarcador para practicar la medicina de precisión. En otras palabras, una simple biopsia ayudaría a los médicos a comprender la enfermedad particular de cada paciente y les permitiría seleccionar el tratamiento y las estrategias de manejo de la enfermedad más apropiados para ese paciente.
«El estado de metástasis en los ganglios linfáticos sigue siendo uno de los más importantes predictores de supervivencia en pacientes que se someten a una resección curativa y se considera que tiene una enorme importancia clínica para la estratificación del riesgo y la toma de decisiones terapéuticas», según el estudio.
Para encontrar el nuevo biomarcador, los científicos analizaron datos en tres conjuntos de datos públicos. Luego, probaron y validaron su hipótesis utilizando 373 muestras que incluían especímenes de adenocarcinoma ductal pancreático, muestras recolectadas de pacientes antes de la cirugía y biopsias tomadas antes de cualquier tratamiento de quimioterapia. La mediana de seguimiento fue de 5,5 años en la cohorte de prueba o entrenamiento y de 2,8 años para la cohorte de validación.
Resulta que hay seis genes distintos o microARN en juego: miR-155-5p, miR -196b-5p, miR-365a-5p, miR-629-5p, miR-675-3p y miR-92b-3p. Una prueba de control de calidad mostró que la prueba de detección propuesta por los científicos tenía un nivel de precisión del 78 %.
«Puede que esto no parezca un porcentaje alto, pero en un entorno clínico, especialmente cuando actualmente no tenemos una herramienta de detección del cáncer de páncreas, este nivel de precisión tiene pocos iguales», dijo Goel.
Ahora que Goel y sus colegas han creado la prueba de detección de biopsia de prueba de concepto para detectar la presencia de metástasis linfáticas en el cáncer de páncreas, quieren desarrollar la primera prueba de extracción de sangre que esperan identifique cuando el cáncer de páncreas se ha propagado a los ganglios linfáticos. Una prueba de detección de sangre es una forma menos invasiva de brindar una terapia personalizada. Ya está trabajando en ello y dice que pronto vendrán más innovaciones clínicas potenciales.
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Un análisis de sangre puede ayudar a los médicos a detectar el cáncer de páncreas en forma temprana Más información: Satoshi Nishiwada et al, A microRNA Signature Identifies Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Pacientes en riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos, Gastroenterología ( 2020). DOI: 10.1053/j.gastro.2020.04.057 Información de la revista: Gastroenterología
Proporcionado por City of Hope Cita: Primera prueba de detección para detectar metástasis en los ganglios linfáticos del páncreas pacientes con cáncer (2020, 18 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-screening-lymph-node-metastasis-pancreatic.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.