COVID-19 puede estar relacionado con un trastorno inflamatorio raro en niños pequeños
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Un análisis detallado del epicentro del brote italiano de COVID-19 describe un aumento en los casos de enfermedad rara similar a Kawasaki en niños pequeños, sumándose a informes de casos similares de Nueva York, EE. UU. y el sureste de Inglaterra, Reino Unido. El síndrome es raro y los expertos enfatizan que los niños se ven mínimamente afectados por la infección por SARS-CoV-2 en general.
Médicos de la provincia italiana de Bérgamo han descrito una serie de diez casos de niños pequeños con síntomas similares a una rara enfermedad inflamatoria llamada enfermedad de Kawasaki que apareció desde que surgió la pandemia de COVID-19 en la región de Lombardía, en el norte de Italia, en un informe. publicado hoy en The Lancet.
Solo 19 niños habían sido diagnosticados con la afección en esa área en los cinco años hasta mediados de febrero de 2020, pero hubo 10 casos entre el 18 de febrero y el 20 de abril de 2020. Los últimos informes podrían representar un aumento de 30 veces en el número de casos, aunque los investigadores advierten que es difícil sacar conclusiones firmes con números tan pequeños.
Ocho de los 10 niños llevados al hospital después del 18 de febrero 2020 dio positivo por el virus SARS-coronavirus-2 (SARS-CoV-2) en una prueba de anticuerpos. Todos los niños del estudio sobrevivieron, pero los que se enfermaron durante la pandemia mostraron síntomas más graves que los diagnosticados en los cinco años anteriores.
La enfermedad de Kawasaki es una afección rara que generalmente afecta a niños menores de de cinco. Hace que los vasos sanguíneos se inflamen e hinchen. Los síntomas típicos incluyen fiebre y sarpullido, ojos rojos, labios o boca secos o agrietados, enrojecimiento en las palmas de las manos y plantas de los pies e inflamación de los ganglios. Por lo general, alrededor de una cuarta parte de los niños afectados experimentan complicaciones cardíacas, pero la condición rara vez es fatal si se trata adecuadamente en el hospital. No se sabe qué desencadena la afección, pero se cree que es una reacción inmunológica exagerada anormal a una infección.
Dr. Lucio Verdoni, autor del informe del Hospital Papa Giovanni XXIII en Bérgamo, Italia, dijo: «Notamos un aumento en el número de niños remitidos a nuestro hospital con una afección inflamatoria similar a la enfermedad de Kawasaki en la época en que el SARS-CoV -2 se estaba afianzando en nuestra región. Aunque esta complicación sigue siendo muy rara, nuestro estudio proporciona más pruebas sobre cómo el virus puede estar afectando a los niños. Los padres deben seguir los consejos médicos locales y buscar atención médica de inmediato si su hijo no se encuentra bien. La mayoría de los niños se recuperarán por completo si reciben la atención hospitalaria adecuada».
Los autores del estudio llevaron a cabo una revisión retrospectiva de las notas de los pacientes de los 29 niños ingresados en su unidad pediátrica con síntomas de la enfermedad de Kawasaki desde el 1 de enero de 2015 hasta el 20 de abril de 2020.
Antes del brote de COVID-19, el hospital trató alrededor de un caso de enfermedad de Kawasaki cada tres meses. Entre el 18 de febrero y el 20 de abril de 2020, 10 niños fueron tratados por síntomas de la enfermedad. El aumento no pudo explicarse por un aumento en las admisiones hospitalarias, ya que la cantidad de pacientes ingresados durante ese período de tiempo fue seis veces menor que antes de que se informara por primera vez sobre el virus en el área.
Niños que se presentaron en el hospital con síntomas después del 18 de febrero de 2020 eran mayores en promedio (edad media 7,5 años) que el grupo diagnosticado en los cinco años anteriores (edad media 3 años). También parecían experimentar síntomas más graves que los casos anteriores, con más de la mitad (60 %, 6/10 casos) con complicaciones cardíacas, en comparación con solo el 10 % de los tratados antes de la pandemia (2/19 casos). La mitad de los niños (5/10) tenían signos de síndrome de shock tóxico, mientras que ninguno de los niños tratados antes de febrero de 2020 tenía esta complicación. Todos los pacientes antes y después de la pandemia recibieron tratamiento con inmunoglobulinas, pero el 80 % de los niños durante el brote (8/10) requirieron tratamiento adicional con esteroides, en comparación con el 16 % del grupo histórico (4/19).
Dos de los pacientes tratados después del 18 de febrero de 2020 (2/10) dieron negativo para SARS-CoV-2 en una prueba de anticuerpos. Los investigadores dicen que la prueba utilizada no es 100% precisa (95% de sensibilidad y 85-90% de especificidad), lo que sugiere que estos podrían ser resultados falsos negativos. Además, uno de los pacientes había sido tratado recientemente con una dosis alta de inmunoglobulina, un tratamiento estándar para la enfermedad de Kawasaki, que podría haber enmascarado cualquier anticuerpo contra el virus.
En conjunto, los autores dicen que su Los hallazgos representan una asociación entre un brote del virus SARS-CoV-2 y una condición inflamatoria similar a la enfermedad de Kawasaki en la provincia italiana de Bérgamo. Los investigadores dicen que los casos relacionados con COVID deben clasificarse como «enfermedad similar a Kawasaki», ya que los síntomas fueron diferentes y más graves en los pacientes tratados después de marzo de 2020. Sin embargo, advierten que su informe se basa solo en una pequeña cantidad de casos. y se requerirán estudios más amplios para confirmar la asociación. También advierten que otros países afectados por la pandemia de COVID-19 podrían esperar ver un aumento similar en casos similares a la enfermedad de Kawasaki.
Dr. Lorenzo D’Antiga, autor principal del estudio del Hospital Papa Giovanni XXIII en Bérgamo, Italia, dijo: «Estamos comenzando a ver informes de casos de niños que se presentan en el hospital con signos de la enfermedad de Kawasaki en otras áreas muy afectadas por el COVID-19″. 19, incluidos Nueva York y el sureste de Inglaterra [3, 4]. Nuestro estudio proporciona la primera evidencia clara de un vínculo entre la infección por SARS-CoV-2 y esta afección inflamatoria, y esperamos que ayude a los médicos de todo el mundo a medida que tratar de familiarizarse con este virus desconocido».
Dra. Annalisa Gervasoni, otra autora del estudio y especialista en pediatría del Hospital Papa Giovanni XXIII en Bérgamo, Italia, dijo: «En nuestra experiencia, solo una proporción muy pequeña de niños infectados con SARS-CoV-2 desarrollan síntomas de la enfermedad de Kawasaki. Sin embargo, es importante comprender las consecuencias del virus en los niños, particularmente cuando los países de todo el mundo lidian con los planes para comenzar a relajar las políticas de distanciamiento social».
Escribiendo en un comentario vinculado, el profesor Russell Viner, presidente del Royal College of Paediatrics and Child Health y profesor de salud de los adolescentes, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Reino Unido, (que no participó en el estudio), dijo: «Aunque el artículo sugiere un posible síndrome inflamatorio emergente asociado con COVID-19, es crucial reiterar a los padres y trabajadores de la salud por igual que los niños siguen estando mínimamente afectados por la infección por SARS-CoV-2 en general. Comprender este inflamatorio El fenómeno en niños podría proporcionar información vital sobre las respuestas inmunitarias al SARS-CoV-2 y los posibles correlatos de la protección inmunitaria que podrían tener relevancia tanto para adultos como para niños. En particular, si se trata de un fenómeno mediado por anticuerpos, podría haber implicaciones para la vacuna estudios, y también podría explicar por qué algunos niños se enferman gravemente con COVID-19, mientras que la mayoría no se ve afectada o es asintomática».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Lucio Verdoni et al, Un brote de enfermedad grave similar a Kawasaki en el epicentro italiano de la epidemia de SARS-CoV-2: un estudio de cohorte observacional, The Lancet (2020). DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31103-X Información de la revista: The Lancet
Proporcionado por Lancet Cita: COVID-19 puede estar relacionado con enfermedades inflamatorias raras en niños pequeños (14 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-covid-linked-rare-flamatory-disorder.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.