El primer estudio de este tipo revela que comer antes del cateterismo cardíaco no es inferior al ayuno
Tradicionalmente, a los pacientes que se someten a un cateterismo cardíaco se les indica que no sigan nada por la boca o nada por vía oral (NPO), como no existen protocolos de ayuno estandarizados actuales. El estudio aleatorizado de un solo centro presentado hoy como ciencia de última hora durante la Conferencia Virtual de Sesiones Científicas SCAI 2020 tuvo como objetivo comparar la seguridad y los resultados clínicos de una estrategia sin ayuno (NF) en comparación con el protocolo actual de ayuno estándar (SF). El estudio CHOW NOW es el primero en los Estados Unidos y en todo el mundo con una gran cantidad de pacientes aleatorizados que evalúan la seguridad de dejarlos comer antes de un cateterismo cardíaco no emergente. Este estudio se realizó en el Hospital Guthrie Robert Packer en Sayre, PA.
«Este estudio realmente desafía una de las prácticas establecidas de hacer que los pacientes ayunen antes de un procedimiento de cateterismo cardíaco que no sea de emergencia», dijo Abhishek Mishra, MD, investigador principal del estudio y cardiólogo en Vidant Heart & Vascular Institute-North Carolina. «Esta práctica ha existido durante [varias] décadas sin tener ninguna evidencia real que la respalde. Con el avance de la tecnología de procedimientos y la sedación consciente moderada, el riesgo percibido de complicaciones se ha reducido significativamente», continuó Mishra.
El grupo SF recibió instrucciones de estar NPO después de la medianoche, pero podría tener líquidos claros hasta dos horas antes del procedimiento. El grupo NF no tuvo restricciones en la ingesta oral independientemente del momento del cateterismo cardíaco. Los resultados primarios incluyeron una combinación de nefropatía inducida por contraste (NIC), hipotensión peri-procedimiento, neumonía por aspiración, náuseas/vómitos, hipoglucemia e hiperglucemia. Los resultados secundarios incluyeron la evaluación de la satisfacción del paciente, la mortalidad hospitalaria y el costo total de la hospitalización índice.
Se aleatorizó un total de 599 pacientes (pacientes ambulatorios: n=305, pacientes hospitalizados: n=294). Ambos grupos tenían características basales similares. En comparación con el grupo SF (n = 306), el grupo NF (n = 293) tuvo tasas similares de resultado primario (9,8 % frente a 11,3 % respectivamente, p = 0,65) y no fue inferior a la estrategia de ayuno en un umbral de 0.059. No hubo diferencias significativas en la incidencia de NIC (1,6 % frente a 2,4 %), hipotensión perioperatoria (1,6 % frente a 2,0 %), neumonía por aspiración (ninguna frente a 0,7 %), náuseas/vómitos (3,6 % frente a 5,1 % ), hiperglucemia (3,3 % frente a 1,4 %) o hipoglucemia (1,0 % en ambos). Más del 99% de los pacientes de ambos grupos fueron dados de alta vivos. No hubo diferencia significativa con respecto a la puntuación de satisfacción del paciente y la mortalidad a los 30 días. [ayuno vs NF: 4.380.90 vs 4.490.77 y 1.3% vs 2.4% respectivamente, p=ns para ambos]. El costo de la hospitalización también fue similar en ambos grupos.
«Esperamos que los hallazgos de este estudio ayuden a que el procedimiento de cateterismo cardíaco esté más ‘centrado en el paciente'», afirmó Mishra. «La práctica actual de ayuno resulta en más incomodidad y frustración para los pacientes que a veces pueden terminar esperando varias horas más que las 6 horas planificadas de ayuno. Imagine un paciente diabético que está ayunando durante la noche para un procedimiento, solo para darse cuenta de que ha ha sido un procedimiento emergente programado antes de él en el último minuto y puede terminar teniendo el procedimiento más tarde en el día, cuando ya puede estar en ayunas por más de 14 horas Además, la satisfacción del paciente es un enfoque de atención médica en la práctica actual, este estudio es un paso importante para maximizar la comodidad del paciente de una manera segura».
Mishra afirmó que las prácticas de ayuno actualmente difieren según la política institucional y espera que el estudio brinde evidencia que pueda incorporarse en futuras prácticas profesionales. lineamientos de la sociedad.
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La duración del ayuno de los pacientes no está vinculada a los resultados adversos de la sedación Proporcionado por la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares Cita: El primer estudio de este tipo revela que comer antes de la cardiopatía el cateterismo no es inferior al rápido (14 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-first-of-its-kind-study-reveals-prior-cardiac-catheterization. html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.