Los médicos consideran una posible conexión entre el accidente cerebrovascular y el COVID-19
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Lo primero que debe saber sobre los posibles vínculos entre el COVID-19 y el accidente cerebrovascular es simple, dicen los médicos: simplemente no lo sabemos.
«Nos preocupa mucho que haya una conexión», dijo el Dr. Patrick D. Lyden, profesor de neurología en el Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles. «Pero quiero dejar en claro que si nos mantenemos enfocados en la evidencia y los datos, que realmente necesitamos hacer más en este momento, no sabremos nada con probabilidad».
Lyden, quien escribió American Heart La guía de la asociación para los centros de accidentes cerebrovasculares sobre cómo manejar el coronavirus para su revista Stroke, dijo que los médicos informaron anecdóticamente «una cantidad sorprendente de accidentes cerebrovasculares muy graves en este momento» en pacientes con COVID-19.
Pero la razón es no está claro Muchos de esos pacientes ya tenían afecciones como presión arterial alta y diabetes que los convertían en candidatos para un accidente cerebrovascular. «Entonces, la pregunta es», dijo, «¿el virus está provocando un accidente cerebrovascular en estas personas que tienen los factores de riesgo sospechosos habituales?»
Una segunda preocupación relacionada, dijo, es si COVID- 19 podría estar causando un aumento de la coagulación de la sangre, lo que podría causar un derrame cerebral.
Ha habido informes de tales derrames cerebrales en pacientes relativamente jóvenes con COVID-19. The Washington Post destacó tales preocupaciones, citando a médicos de varios centros médicos y una carta al New England Journal of Medicine.
«He visto con mis propios ojos que jóvenes sanos con infección por COVID y un derrame cerebral «, dijo Lyden. Pero no está listo para declarar un enlace. «Supongo que la forma correcta de decirlo es: tenemos nuestra antena levantada. Estamos buscando y buscando. Parece que hay observaciones aquí que deberían preocuparnos a muchos de nosotros, pero no estoy listo para decir que sabemos de lo que estamos hablando.»
Dr. Thanh Nguyen, director del servicio neuroendovascular del Boston Medical Center y profesor de neurología, neurocirugía y radiología de la Facultad de medicina de la Universidad de Boston, estuvo de acuerdo en que hasta que la evidencia sea más sólida, es demasiado pronto para vincular el COVID-19 con un accidente cerebrovascular.
Nguyen, autora principal de la guía sobre el tratamiento intervencionista del accidente cerebrovascular de la Sociedad de Neurología Vascular e Intervencionista publicada en Stroke, dijo que había leído los informes sobre el accidente cerebrovascular en los jóvenes. Pero dijo que los pacientes con COVID-19 que había visto con un accidente cerebrovascular tenían los factores de riesgo vascular habituales, como hipertensión, diabetes y el tipo de latido cardíaco irregular conocido como fibrilación auricular.
Entonces, ella cree que «el el jurado aún está deliberando» sobre si el COVID-19 está causando un accidente cerebrovascular en pacientes más jóvenes o una coagulación excesiva.
El exceso de coagulación podría ser el resultado de la inflamación causada por el virus, dijo Nguyen. También podría desarrollarse simplemente por estar postrado en cama e inmóvil. Y si el COVID-19 estuviera causando tal coagulación, esperaría ver más informes de problemas relacionados con él. Por el contrario, «realmente está viendo una disminución drástica» en toda la ciudad en pacientes con accidentes cerebrovasculares menores y los mini accidentes cerebrovasculares conocidos como ataques isquémicos transitorios. Sin embargo, eso podría estar relacionado con las personas que evitan la sala de emergencias por temor a contraer el coronavirus.
Lyden estuvo de acuerdo en que cualquier conexión entre el COVID-19 y el accidente cerebrovascular podría tener múltiples niveles. Por ejemplo, los pacientes con COVID-19 pueden desarrollar un problema llamado síndrome de dificultad respiratoria aguda o SDRA. Eso solo puede poner a alguien en riesgo de desarrollar coágulos de sangre.
Lyden está prestando atención a otras formas en que el COVID-19 podría afectar la salud del cerebro.
«Algunas de las observaciones hechas en China es que el virus puede atacar directamente al cerebro», dijo. Cuando los pacientes con COVID-19 parecen confundidos o caen en coma, los médicos han asumido que el bajo nivel de oxígeno en la sangre es el culpable. Pero se pregunta si el COVID-19 podría causar encefalitis, similar al virus del Nilo Occidental. «Personalmente estoy muy en sintonía con este y le pido a todos los neurólogos que conozco que estén atentos».
Ambos médicos dijeron que cualquier persona con síntomas de accidente cerebrovascular, como cara caída, debilidad en el brazo o dificultad para hablar, debería llamar al 911. Y ambos enfatizaron la necesidad de que los sobrevivientes de un derrame cerebral sigan con sus medicamentos y sean más cautelosos para protegerse.
«Si ha tenido un derrame cerebral, por definición, independientemente de su edad, está en el grupo de alto riesgo», dijo Lyden. «Y si se infecta con el virus, corre un mayor riesgo de tener un mal resultado. Por lo tanto, los sobrevivientes de un derrame cerebral deben seguir el distanciamiento social y la higiene al pie de la letra y más allá».
Y, instó, deben evitar los tratamientos que no han sido recomendados por los médicos.
Nguyen también dijo que es importante que los amigos y familiares se mantengan en contacto regular con las personas en riesgo que están aisladas.
Lyden dijo que la carrera para comprender los vínculos entre la nueva enfermedad y el viejo némesis del accidente cerebrovascular apenas está comenzando y que la meta no está a la vista.
«Creo que todo lo que hemos hecho es Hasta donde se entiende que hay un hipódromo», dijo. «Creo que ni siquiera sabíamos que estábamos en la línea de salida hace cuatro semanas. Por lo tanto, aún no hemos salido de los bloques».
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Cita: Los médicos consideran una posible conexión entre accidente cerebrovascular y COVID-19 (12 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-05-doctors-covid -.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.