El enfoque único no funciona para tratar la hipertensión en el embarazo
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Las pautas de tratamiento para la hipertensión en el embarazo sugieren que más mujeres deberían tomar medicamentos para controlar su presión arterial. Sin embargo, una nueva investigación dirigida por el Center for Health Evaluation and Outcome Sciences (CHOS) sugiere que un enfoque único no funciona cuando se trata de las decisiones de tratamiento de las mujeres durante el embarazo.
Los hallazgos, publicados recientemente en el Canadian Journal of Cardiology, son importantes para que los proveedores de atención médica ayuden a las mujeres a comprender mejor los riesgos y beneficios del tratamiento de la hipertensión durante el embarazo, y para determinar mejor cómo se alinean los valores de sus pacientes con esos tratamientos. .
«El embarazo es un período único en la vida de una mujer», dice Rebecca Metcalfe, autora principal del estudio y Ph.D. candidato en la Escuela de Población y Salud Pública de la UBC. «Las decisiones se toman para dos personas a la vez e, históricamente, el énfasis a menudo no ha estado en lo que quiere la mujer».
«Pero sabemos que la adherencia al tratamiento y la eficacia mejoran cuando los tratamientos se alinean con los pacientes». ‘ valores», dice Metcalfe. «Nuestros resultados muestran que existen diversas preferencias y valores entre los pacientes, y diferentes niveles de necesidad en lo que respecta a la toma de decisiones compartida».
La hipertensión y los trastornos relacionados durante el embarazo son la causa principal de problemas de salud relacionados con el embarazo. complicaciones a nivel mundial. En Canadá, una de cada 10 mujeres puede tener presión arterial alta durante el embarazo.
Si bien las mujeres en Canadá tienen la suerte de tener un acceso relativamente bueno a la atención médica, podemos evitar la mayoría de las muertes infantiles y maternas debido a la hipertensión. , Metcalfe dice que estos eventos desafortunados todavía ocurren aquí, incluso con el control adecuado de la presión arterial.
Los resultados del ensayo Control of Hypertension in Pregnancy Study (CHIPS) convencieron a muchos proveedores de atención médica para promover un control «estricto» de la presión arterial de las madres en comparación con un control menos estricto. El control estricto significó que los tratamientos apuntan a reducir la presión arterial diastólica a 85 mmHg, mientras que el control menos estricto apunta a 100 mmHg. La recomendación de control estricto se agregó a las pautas clínicas de Hypertension Canada en 2018.
Sin embargo, el margen de beneficio entre el control estricto y menos estricto en el ensayo CHIPS fue pequeño. El control estricto también tiende a requerir más medicación, que las mujeres a menudo se sienten nerviosas por tomar. Esto significa que es importante considerar las preferencias y valores del paciente en esta decisión de tratamiento.
Para comprender mejor las prioridades y preferencias del paciente, Metcalfe entrevistó a mujeres embarazadas para comprender qué características de un tratamiento consideraban más importantes. Por ejemplo, los participantes identificaron que el aumento del tres por ciento en el riesgo de parto prematuro con un control menos estricto observado en el ensayo era muy importante para ellos, aunque este hallazgo no se consideró estadísticamente significativo.
Basado en esas interacciones, el equipo de investigación desarrolló una encuesta para determinar las preferencias de las mujeres para el control de la presión arterial, sus prioridades al elegir un tratamiento y cómo tomaron en cuenta el riesgo de resultados adversos en su toma de decisiones. La encuesta se administró en línea a 183 mujeres en todo Canadá.
Los resultados de la encuesta mostraron que la mitad de las mujeres prefería un control estricto y la otra mitad prefería menos estricto. Las características asociadas con preferir el control estricto fueron la etnia caucásica, la educación universitaria y una puntuación más alta en conocimientos sobre hipertensión y embarazo.
Estas características, explica Metcalfe, también son factores que predicen mejores experiencias con la atención médica. sistema, lo que significa que estas mujeres pueden estar más inclinadas a aceptar el tratamiento en comparación con las mujeres que no han tenido experiencias positivas.
Inesperadamente, las encuestadas con una experiencia actual o pasada de hipertensión en el embarazo tenían una puntuación de conocimiento significativamente más baja que aquellas sin experiencia.
«Este resultado muestra que no podemos esperar que las mujeres tengan toda la información que necesitan solo porque han pasado por esta experiencia antes», dice Metcalfe.
El equipo de investigación también observó tres grupos distintos de personas; la mayoría de los participantes dio la misma prioridad a todos los aspectos de un tratamiento, mientras que el 25 por ciento priorizó evitar el riesgo de un parto prematuro y el 15 por ciento priorizó evitar los medicamentos durante el embarazo. La mitad de las mujeres en el estudio querían tomar la decisión final sobre el tratamiento por su cuenta, después de hablar con su médico.
Dado que se han realizado muy pocos ensayos controlados aleatorios para tratamientos en el embarazo e, históricamente, algunos tratamientos peligrosos han sido aprobados sin la evidencia adecuada, como la talidomida, tener un grupo de mujeres que tienen como objetivo evitar todos los medicamentos durante el embarazo no es sorprendente, dice Metcalfe
El equipo ahora está trabajando en una ayuda para la toma de decisiones para ayudar a las mujeres comprender mejor los riesgos y beneficios del tratamiento y cómo sus valores se alinean con esos tratamientos.
«El próximo paso consiste en apoyar a las mujeres en sus conversaciones con su médico para que puedan dedicar tiempo a discutir lo que les importa y en última instancia, elegir y recibir un tratamiento que se alinee con sus valores», dice Metcalfe.
El estudio fue coautor de los científicos de CHOS, los Dres. Nick Bansback, Mark Harrison y Joel Singer, así como la Dra. Laura Magee, quien también es la investigadora principal del ensayo CHIPS. Metcalfe está supervisado por el Dr. Nick Bansback.
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Una nueva investigación recomienda tratar la presión arterial elevada durante el embarazo Más información: Rebecca K. Metcalfe et al, Preferencias del paciente y necesidades de decisión al elegir un enfoque de tratamiento para la hipertensión durante el embarazo: una Estudio de preferencia declarada, Canadian Journal of Cardiology (2020). DOI: 10.1016/j.cjca.2020.02.090 Información de la revista: Canadian Journal of Cardiology
Proporcionado por la Universidad de British Columbia Cita: One-size-fits- todos los enfoques no funcionan para tratar la hipertensión en el embarazo (11 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-one-size-fits-all-approach-doesnt-hypertension- embarazo.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.