Retrasar la cirugía bariátrica y metabólica durante la pandemia de COVID-19 pone a los pacientes en riesgo, advierten los expertos
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La nueva guía identifica a los pacientes con mayor necesidad de cirugía bariátrica y metabólica, ya que los expertos advierten que retrasar el tratamiento podría ponerlos en peligro un mayor riesgo de complicaciones de su enfermedad, así como de COVID-19.
Las recomendaciones, publicadas hoy en The Lancet Diabetes & Endocrinology por expertos del grupo multidisciplinario Diabetes Surgery Summit (DSS), dirigido por el profesor Francesco Rubino del King’s College London, describen a los candidatos quirúrgicos con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por diabetes tipo 2 diabetes u obesidad severa, para quienes la terapia quirúrgica sensible al tiempo puede salvarles la vida.
La cirugía bariátrica y metabólica, utilizada para tratar la diabetes tipo 2 y la obesidad, se suspendió durante la pandemia. Esto es para liberar la capacidad de pacientes hospitalizados por COVID-19 y reducir los riesgos de infección entre los pacientes y el personal. Sin embargo, los expertos advierten que la acumulación de operaciones podría aumentar los riesgos de morbilidad y mortalidad para los pacientes que esperan cirugía.
El profesor Francesco Rubino, presidente de cirugía bariátrica y metabólica en King’s College London y cirujano consultor en King’s College Hospital, dijo: «En tiempos de recursos limitados, los pacientes con mayor riesgo de daños por enfermedades no tratadas deben ser identificados y priorizados para el acceso oportuno al tratamiento que necesitan. La idea errónea de que la cirugía bariátrica es un ‘último recurso’, el estigma generalizado de la obesidad y los criterios inadecuados para la selección de pacientes pueden penalizar a los candidatos para el tratamiento quirúrgico de la obesidad y la diabetes».
Las políticas de distanciamiento social y el confinamiento podrían limitar el cumplimiento de las intervenciones en el estilo de vida, como una dieta saludable y el ejercicio físico, lo que puede empeorar la salud de pacientes afectados. En comparación con los tratamientos no quirúrgicos, la cirugía bariátrica y metabólica conduce a una mayor pérdida de peso a largo plazo, reducción del riesgo cardiovascular, remisión de la diabetes y puede mejorar la supervivencia.
La obesidad severa, la diabetes y la hipertensión pueden aumentar el riesgo de Las complicaciones graves de Covid-19 y la cirugía bariátrica/metabólica pueden mejorar estas condiciones de manera drástica y rápida. Por lo tanto, retrasar la cirugía puede dejar a muchas personas vulnerables a las graves consecuencias de la infección por SARS-Cov-2.
El profesor Paul Zimmet, de la Universidad de Monash, presidente honorario de la Federación Internacional de Diabetes y coautor del estudio, dijo: «Estas operaciones se denominan ‘electivas’ porque se pueden programar con anticipación, no porque el tratamiento que brindan sea menos necesario. La cirugía metabólica es un tratamiento que puede salvar vidas para personas obesas seleccionadas con diabetes tipo 2».
Los expertos del DSS recomiendan lo siguiente para tener acceso al tratamiento quirúrgico dentro de los 90 días:
- Tener un riesgo sustancial de complicaciones de la diabetes como enfermedad cardiovascular o insuficiencia renal
- Diabetes tipo 2 que requiere insulina
- Pobre control de los niveles de azúcar en la sangre a pesar de tomar múltiples medicamentos
- Formas severas de obesidad (IMC >60) u obesidad menos severa si hay al menos tres co- morbilidades incluyendo hepáticas, respiratorias, renales o cardíacas enfermedad.
- Necesitan pérdida de peso y/o mejora metabólica para otros tratamientos sensibles al tiempo, como trasplantes de órganos.
- El acceso estándar a la cirugía metabólica y bariátrica se puede reservar para pacientes que tienen pocas probabilidades de se deterioran en 6 meses, pero estos pacientes necesitan optimizarse mediante un tratamiento médico intensivo para mantener un control óptimo.
El grupo también recomienda la detección obligatoria de COVID-19 antes de la operación para todos los pacientes que estén considerando una cirugía metabólica. A pesar del mayor riesgo teórico de contagio para el personal, el estudio encontró que la cirugía laparoscópica (ojo de cerradura) sigue siendo el mejor enfoque, pero se debe usar el equipo de protección personal (EPP) adecuado.
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Proporcionado por King’s College London Cita: Retrasar la cirugía bariátrica y metabólica durante la pandemia de COVID-19 pone a los pacientes en riesgo, advierten los expertos (7 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-bariatric-metabolic-surgery- covid-pandemic.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.