Los pacientes rurales con COVID en UCI tienen un mayor riesgo de morir que sus contrapartes urbanas
Crédito: Unsplash/CC0 Dominio público
La primera ola de COVID-19 salvó a gran parte de las zonas rurales de Estados Unidos y afectó a las personas que viven en áreas urbanas con mucha más frecuencia . Sin embargo, el último aumento fue diferente. Los casos de COVID no metropolitanos superaron a los metropolitanos. También lo hicieron las tasas generales de mortalidad por COVID.
Según una nueva investigación dirigida por Sunil Sharma, jefe de la sección de medicina pulmonar, de cuidados intensivos y del sueño de la Universidad de West Virginia, los pacientes rurales con COVID que terminan en una unidad de cuidados intensivos enfrentan un mayor riesgo de morir que sus contrapartes urbanas.
«Este es el primer estudio que surge de los Apalaches», dijo Sharma, profesor de la Facultad de Medicina. «Nos sorprendió que nadie hubiera hecho ese esfuerzo de ver cuáles son las necesidades de nuestra comunidad. Y si no trabajas en un hospital, creo que a veces hay una sensación de comodidad al pensar, ‘Tal vez las cosas no son tan malas en las zonas rurales». áreas,’ pero lo son. Son peores que en áreas urbanas».
Los hallazgos de él y sus colegas aparecieron en Critical Care Explorations.
Los investigadores consideraron a 81 pacientes que estaban transferido de hospitales de acceso crítico e instalaciones rurales a una UCI en un hospital más grande que ofrece atención más especializada.
Para recibir una designación de CAH, un hospital debe tener 25 o menos camas de cuidados agudos, estar a más de 35 millas de otro hospital y mantener una estancia media inferior a 4 días.
De esos 81 pacientes, 50 estaban ventilados mecánicamente debido al síndrome de dificultad respiratoria aguda por COVID.
El control El grupo incluyó a 31 pacientes que también fueron ventilados debido a ARDS pero por razones no relacionadas con COVID.
«Estábamos tan abrumados ed con COVID-19 que no tuvimos otros casos de ARDS además de COVID-19», dijo Sharma. «Entonces, tomamos a los pacientes con SDRA de una era anterior a la COVID como grupo de control con una cantidad muy similar de daño pulmonar por SDRA».
El equipo encontró que, en general, el 54 por ciento de los pacientes rurales con COVID en su muestra murió dentro de los 30 días posteriores a su ingreso en la UCI.
«En comparación, se informó que solo el 30 por ciento en los centros urbanos había muerto», dijo Sharma.
Los investigadores también descubrió que los pacientes rurales con SDRA relacionado con COVID tenían más probabilidades de morir que sus contrapartes anteriores a COVID.
Esto se mantuvo incluso cuando los investigadores controlaron el grado de insuficiencia orgánica de los pacientes.
«El grupo de COVID con ARDS tuvo una tasa de mortalidad mucho más alta», dijo Sharma. «El sesenta y ocho por ciento de esas personas murió dentro de los 30 días. En el grupo de control, solo lo hizo el 42 por ciento, a pesar de que ese grupo no estaba menos enfermo que el grupo de COVID».
Los resultados de Sharma’s El estudio también indica que si los pacientes rurales con COVID son intubados, su riesgo de muerte aumenta si tienen más de 70 años o si están intubados durante más de cinco días.
Información como esta puede ayudar a los proveedores de atención médica a asignar recursos hospitalarios escasos.
También pueden «brindar a las personas cierta base en un entorno completamente desorientador», dijo Sharma.
«Es muy, muy difícil porque los familiares de los pacientes son simplemente buscan cualquier tipo de información, y en ausencia de eso, simplemente se agitan», dijo. «Con este tipo de información sólida, pueden tomar decisiones por sus seres queridos y sentirse en paz consigo mismos».
Pero, en primer lugar, ¿por qué a los pacientes rurales con COVID les suele ir peor que a otros? ?
Sharma sugiere que las condiciones de salud prominentes en las áreas rurales, como la diabetes, la obesidad y la EPOC, pueden desempeñar un papel en el empeoramiento de sus resultados.
Agregó que los CAH tienen una «infraestructura muy básica».
«Nos dimos cuenta de que debido a esta escasez de recursos, estos hospitales de acceso crítico estaban asumiendo la carga de estos pacientes, para lo cual estaban totalmente mal equipados», dijo. «Esto no fue culpa de los hospitales. Simplemente no fueron diseñados para manejar este tipo de pandemia. Estás hablando del peor tipo de insuficiencia respiratoria que encuentras. Estas son cosas que vemos en los hospitales de atención terciaria, pero estos hospitales de acceso crítico no ven eso. Para ellos, fue muy abrumador manejar a esos pacientes».
Sharma dijo que las tasas de mortalidad relativamente más bajas entre los pacientes rurales con COVID en comparación con los urbanos resaltan por qué es importante para personas que viven en áreas rurales para recibir la vacuna COVID
«No estamos hablando de la ciudad de Nueva York o Atlanta, Georgia», dijo. «Estos somos nosotros, Virginia Occidental. Entonces, vacúnese porque estas son noticias terribles. Nuestra mortalidad es mucho más alta que en otras áreas. Si está vacunado y contrae COVID, entonces, sí, es posible que tenga algunos días malos, es posible que tenga ganas de Tienes una gripe mala, pero vas a vivir.
Explore más
Ataque cardíaco + COVID-19 aumenta significativamente la mortalidad hospitalaria Más información: Sunil Sharma et al, Mortalidad en UCI en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 Infección: destacando las disparidades en la atención médica en Apalaches rurales, exploraciones de cuidados críticos (2021). DOI: 10.1097/CCE.0000000000000547 Proporcionado por la Universidad de West Virginia Cita: Pacientes rurales con COVID en UCI con mayor riesgo de morir que sus homólogos urbanos (2021, 11 de noviembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2021-11-rural-covid-patients-icus-higher.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.