Las extubaciones no planificadas en bebés prematuros conducen a malos resultados y mayores costos de atención
Las extubaciones no planificadas en poblaciones pediátricas y adultas se han asociado durante mucho tiempo con malos resultados clínicos y mayores costos para los sistemas de atención médica.
Un evento adverso muy común en las unidades de cuidados intensivos, los resultados a largo plazo de las extubaciones no planificadas en bebés prematuros en estado crítico nunca se han estudiado hasta ahora.
Los UE se definen como cualquier extracción del tubo endotraqueal que el equipo médico no planeó con anticipación. Estos incluyen tubos de respiración desalojados por el paciente, retirados accidentalmente durante la atención médica y de enfermería de rutina y aquellos retirados intencionalmente durante un evento de reanimación aguda.
En un estudio de cohorte retrospectivo emparejado, un equipo de investigadores de Monroe Carell Jr. Children’s Hospital at Vanderbilt dirigido por Dupree Hatch, MD, MPH, profesor asistente de Pediatría, División de Neonatología, fue el primero en describir el impacto que tienen las extubaciones no planificadas (UE) en los bebés prematuros.
«Si bien nuestros hallazgos fueron congruentes con las poblaciones de la unidad de cuidados intensivos pediátricos y de adultos, descubrimos que los resultados de los bebés prematuros después de la UE eran peores y la magnitud era más grave», dijo.
El estudio, publicado en Pediatrics este mes, documentó que los recién nacidos experimentaron peores resultados hospitalarios, mayor duración de la estadía y mayores costos hospitalarios.
«Nuestro estudio fue el primero en describir lo que significan estos UE para el bebé, así como el impacto que tiene en la Intención Neonatal Unidad de Cuidados Intensivos (UCIN)», dijo Hatch, «Los hallazgos son útiles para aquellos que trabajan para reducir las tasas de UE y nos dan la munición para continuar haciendo este importante trabajo de mejora de la calidad.
«Gastar dinero en la prevención ayudará a salvar vidas y costos. Si los equipos tienen más recursos para hacer frente a las extubaciones no planificadas, no solo pueden mejorar la atención al paciente, sino también ahorrar dinero».
El equipo de investigación analizó una cohorte de bebés de muy bajo peso al nacer, nacidos con menos de 3,3 libras, que requerían ventilación mecánica. Los resultados a corto plazo de las UE incluyen reintubación, desaturación de oxígeno y la necesidad de RCP.
El estudio pudo determinar que las UE en bebés prematuros se asocian con resultados hospitalarios significativamente peores y un aumento costos financieros.
Según los resultados del estudio, la exposición a uno o más UE se asoció con un aumento de casi una semana en la duración de la ventilación mecánica, 10 días adicionales en el hospital y un aumento total de casi $50,000 costos hospitalarios.
Los UE también se asociaron con peores resultados respiratorios, lo que también podría prolongar la necesidad de ventilación mecánica.
Las estimaciones conservadoras muestran costos hospitalarios directos de alrededor de $ 60 millones como resultado de UE en bebés les s de 28 semanas al nacer, dijo Hatch.
Con los esfuerzos nacionales para disminuir la tasa de UE atrayendo más la atención de los equipos de mejora de la calidad, Hatch esperaba intervenciones basadas en evidencia para prevenir los UE, como el uso de múltiples personas. equipos para volver a colocar cinta adhesiva en el tubo de respiración y transferir o mover pacientes, se convertirá en una práctica estándar en la UCIN.
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Las iniciativas de calidad pueden reducir el daño a los recién nacidos, acortar la estadía en el hospital y ahorrar millones Más información: L. Dupree Hatch et al, Outcomes, Resource Use, and Financial Costs of Unplanned Extubaciones en Recién Nacidos Prematuros, Pediatría (2020). DOI: 10.1542/peds.2019-2819 Información de la revista: Pediatrics
Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt Cita: Las extubaciones no planificadas en bebés prematuros conducen a malos resultados, mayor costos de atención (6 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-unplanned-extubations-preterm-infants-poor.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.