Los incentivos financieros impulsan la capacitación de los médicos en medicamentos para el tratamiento con opioides
Un nuevo estudio muestra que un incentivo financiero puede aumentar drásticamente la cantidad de médicos del departamento de emergencias capacitados para recetar un medicamento que puede salvar vidas y evitar que los pacientes sufran una sobredosis fatal de opioides.
Dirigido por investigadores de Medicina de Emergencia de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania (Penn Medicine), el estudio mostró que, al inicio, solo el 6 % de los médicos elegibles en tres departamentos de emergencia (ED) diferentes tenían la capacitación adecuada para prescribir el medicamento buprenorfina. Pero al ofrecer un reembolso por la capacitación y un incentivo de $750, el 89 por ciento de los médicos en esos departamentos de emergencia estaban completamente capacitados seis semanas después. El estudio se publicó este mes en Annals of Emergency Medicine.
«Este estudio muestra con qué entusiasmo los médicos de urgencias aprovecharon la oportunidad de obtener esta certificación, que habla de la conversación nacional cambiante en torno al trastorno por uso de opioides y la importancia de conocer a los pacientes donde están», dijo Sean Foster, MD, profesor asistente de Medicina de emergencia y director de Mejora de la calidad en Medicina de emergencia en Penn Presbyterian Medical Center. «Esto también brinda una especie de ‘libro de jugadas’ a los líderes y administradores que pueden estar buscando formas de capacitar a su grupo».
La buprenorfina es una droga «agonista», lo que significa que alivia los antojos del cerebro. para los opioides y tiene un efecto tope sobre sus efectos tóxicos, previniendo una sobredosis fatal. Al recetar buprenorfina, los médicos de urgencias brindan un «puente» desde la atención aguda hasta la atención a largo plazo que puede incluir todo, desde asesoramiento hasta medicamentos continuos que respaldarán mejor la recuperación.
Una encuesta posterior a la intervención para el estudio y Los datos de prescripción de buprenorfina mostraron que, además de tener una tasa tan alta de personas capacitadas, lo que se denomina obtener una «exención X», los médicos utilizaron su certificación con bastante rapidez. Aproximadamente el 65 por ciento de los encuestados informaron que administraron o recetaron buprenorfina dentro de los cinco meses de su capacitación.
«La buprenorfina está infrautilizada debido a la falta de proveedores exentos de X y el estigma asociado con tomar este medicamento, con algunos sugieren que es ‘reemplazar un fármaco por otro'», dijo Jeanmarie Perrone, MD, profesora de Medicina de Emergencia y directora del nuevo Centro de Medicina y Políticas de Adicción en Penn Medicine. «‘Sin embargo, se ha demostrado que la buprenorfina reduce inequívocamente las muertes por sobredosis de opioides y disminuye la transmisión de infecciones como la hepatitis C o el VIH».
Para obtener su exención X, los médicos deben dedicar un día completo a la capacitación, que puede ser difícil de programar en medio de sus muchas responsabilidades. Tampoco era muy común hasta hace poco que el departamento de emergencias fuera el lugar para la prescripción de buprenorfina. El incentivo y el reembolso ($750 y $200, respectivamente, en este caso), así como el cambio de actitud hacia el medicamento, parecen hacer que la decisión de obtener una exención X sea mucho más fácil para los 67 médicos a los que se les ofreció.
De las tres ubicaciones del departamento de emergencias, dos realmente lograron una tasa de exención del 100 por ciento X. Esto incluyó un sitio que pasó de cero exenciones X a que todos sus médicos de urgencias tuvieran una, y otro sitio que pasó de solo tres de sus médicos con exenciones X a 26.
La variación en las tasas de exenciones X por sitio no se estudió directamente, pero Foster cree que sabe por qué a un sitio le fue particularmente bien.
«Ese sitio en particular tiene el acceso más fácil a especialistas en recuperación certificados, que son absolutamente esenciales para hacer el puente desde del departamento de emergencias al consultorio del médico», explicó Foster. «También son increíbles defensores de los pacientes mientras están en el departamento de emergencias y pueden ayudar a los pacientes a resolver cualquier duda que puedan tener acerca de participar en estos tratamientos».
Un proyecto relacionado en Penn Medicine llamado CORE que utilizó Tanto los especialistas en recuperación certificados como la promoción de la capacitación de la exención X dieron como resultado que 7 de cada 10 pacientes estuvieran en recuperación activa un mes después de visitar el departamento de emergencias. Las cifras nacionales típicas sin recetas de buprenorfina oscilan alrededor de 1 de cada 10.
Aunque $750 podría verse como algo elevado para algunos sistemas de salud, la encuesta posterior a la intervención en este estudio reveló que dos tercios de los encuestados se habrían sentido conmovidos obtener su exención X incluso si el incentivo fue de $500 o menos.
En el futuro, para explorar más formas de introducir el uso de buprenorfina, el equipo del estudio espera explorar la efectividad de las «exenciones mini X», un curso de capacitación.
«Este estudio está dirigido a los médicos de urgencias para garantizar que entiendan mejor la forma en que funciona la buprenorfina a fin de administrarla para los síntomas de abstinencia de opiáceos en el departamento de emergencias», dijo Perrone. «En este entorno, no se requiere la certificación de exención X, pero aún puede ser un puente para que los pacientes reciban tratamiento».
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Un tercio de los médicos de atención primaria no apoyan el uso de medicamentos para tratar el trastorno por consumo de opioides Más información: Sean D. Foster et al, Proporcionar incentivos para médicos de emergencia Capacitación sobre la exención X: una evaluación del éxito del programa y la prescripción de buprenorfina posterior a la intervención, Annals of Emergency Medicine (2020). DOI: 10.1016/j.annemergmed.2020.02.020 Información de la revista: Annals of Emergency Medicine
Proporcionado por la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: Información financiera los incentivos impulsan la capacitación de médicos en medicamentos para el tratamiento con opioides (5 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-05-financial-incentives-boost-doctor-opioid.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.