Las mujeres embarazadas con CVD necesitan atención especializada antes, durante y después del parto
Crédito: CC0 Public Domain
Las mujeres con enfermedades cardiovasculares deben ser atendidas durante el embarazo por un equipo de cardioobstetricia o proveedores de atención médica con experiencia en embarazos de alto riesgo para proporcionar atención de maternidad especializada para la madre y el feto, según una nueva declaración científica de la Asociación Estadounidense del Corazón, Consideraciones cardiovasculares en el cuidado de pacientes embarazadas, publicada hoy en la revista insignia de la Asociación, Circulation.
«Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte relacionada con el embarazo y están aumentando, posiblemente porque las mujeres tienen bebés a edades más avanzadas y es más probable que tengan una enfermedad cardíaca preexistente o factores de riesgo de enfermedad cardíaca», dijo Laxmi Mehta, MD, presidente del grupo de redacción de la declaración y profesor de medicina y director de cardiología preventiva y salud cardiovascular de la mujer en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus, Ohio.
La edad materna avanzada definida como 35 años o más se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro, hipertensión crónica, preeclampsia (presión arterial alta relacionada con el embarazo) y/o diabetes gestacional.
Las mujeres que planean quedar embarazadas y que tienen afecciones cardiovasculares preexistentes, como presión arterial alta crónica presión arterial, antecedentes de preeclampsia, enfermedad del músculo cardíaco (cardiomiopatías), diabetes, colesterol alto, ataques cardíacos previos, trastornos de las válvulas cardíacas, dilatación aórtica y/o cardiopatía congénita enfermedad deben recibir asesoramiento previo a la concepción por parte de un equipo de cardioobstetricia o proveedores de atención médica con experiencia en embarazos de alto riesgo.
«Para cada una de estas afecciones cardíacas, el embarazo puede afectar el tratamiento, ya que existen limitaciones en el manejo de medicamentos y procedimientos invasivos». procedimientos dados los riesgos fetales potenciales. Por ejemplo, los medicamentos con estatinas no deben usarse para reducir el colesterol durante el embarazo porque estos medicamentos podrían causar anomalías en el feto, según las pautas de colesterol más recientes. Las mujeres deben comprender los riesgos para el feto y los riesgos para su propia salud que plantean las afecciones cardíacas antes de quedar embarazadas», dijo Mehta. «Si una mujer está tomando medicamentos con estatinas, debe suspenderlos uno o dos meses antes de intentar el embarazo».
Los cambios en la presión arterial son normales durante el embarazo, sin embargo, la presión arterial debe controlarse de cerca.Los eventos cardiovasculares más comunes durante el embarazo están relacionados con trastornos de presión arterial alta como la preeclampsia, definida como presión arterial sistólica> 140 mmHg o presión arterial diastólica. presión arterial > 90 mmHg en mujeres después de las 20 semanas de gestación que tenían presión arterial normal antes del embarazo Puede provocar complicaciones graves, como disfunción hepática o renal, dolores de cabeza, cambios en la visión y/o sobrecarga de líquidos en los pulmones y también es un factor principal de nacimiento prematuro y parto por cesárea.
Las mujeres con antecedentes de preeclampsia tienen un 71 % más de riesgo de morir por enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular a lo largo de su vida en comparación con las mujeres hombres que nunca han tenido preeclampsia, según el comunicado. Existen tratamientos efectivos para prevenir o controlar la preeclampsia; sin embargo, el tratamiento debe individualizarse cuidadosamente.
La declaración informa que varios estudios han propuesto que el ejercicio regular durante el embarazo puede mejorar el funcionamiento de los vasos sanguíneos e incluso puede prevenir la preeclampsia; es necesario realizar estudios adicionales para verificar estos hallazgos.
«La función de un estilo de vida saludable durante el embarazo, ya sea que la mujer tenga o no una afección cardiovascular, no se puede enfatizar lo suficiente. Una dieta saludable, ejercicio moderado que incluya caminar, dejar de fumar y otros comportamientos saludables son herramientas importantes para un embarazo saludable tanto para la madre como para el niño», dijo Mehta.
Las mujeres embarazadas que tienen una enfermedad cardíaca valvular, que aumenta el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico (causado por coágulos de sangre) , y las mujeres con alto riesgo de accidente cerebrovascular isquémico por otras razones pueden beneficiarse del tratamiento con antagonistas de la vitamina K u otros anticoagulantes después del primer trimestre para ayudar a reducir la coagulación de la sangre.
Las arritmias y los trastornos del ritmo cardíaco han ido en aumento entre las embarazadas mujeres. Los datos recopilados entre 2000 y 2012 sobre 57 millones de embarazos en los EE. UU. muestran un aumento en el número de hospitalizaciones por arritmias relacionadas con el embarazo. Este hallazgo puede estar asociado con el creciente número de mujeres que quedan embarazadas a edades maternas avanzadas. Si bien la mayoría de las arritmias son benignas y no requieren tratamiento, las arritmias más complejas pueden provocar un paro cardíaco o un accidente cerebrovascular y requieren un equipo de cardioobstetricia para una atención óptima durante el embarazo. Las estrategias de manejo pueden incluir terapia con medicamentos antiarrítmicos y/o la consideración de realizar un procedimiento quirúrgico de ablación por radiofrecuencia que puede estabilizar el ritmo cardíaco durante el embarazo.
Además de manejar cuidadosamente su embarazo, las mujeres con enfermedades cardiovasculares deben tener un plan de entrega. El parto vaginal se recomienda con mayor frecuencia porque existen riesgos adicionales asociados con el parto por cesárea. Sin embargo, hay situaciones individuales en las que una cesárea (en la que el bebé nace quirúrgicamente a través de una incisión) es apropiada.
Idealmente, una mujer con una enfermedad cardiovascular preexistente debe ser atendida por un equipo multidisciplinario de cardioobstetricia. , incluyendo un médico obstetra, cardiólogo, anestesiólogo, especialista en medicina materno-fetal y enfermeras. Las mujeres que no tienen acceso a un equipo de cardioobstetricia pueden recibir atención óptima de proveedores de atención médica con experiencia en embarazos de alto riesgo. En cualquier escenario, los proveedores de atención médica desarrollan una estrategia integral e individualizada para controlar la salud cardiovascular de la mujer durante el embarazo, el parto y el posparto de al menos un año. Un plan de atención integral que satisfaga las necesidades de cada paciente individual e involucre la toma de decisiones compartida es esencial para mejorar los resultados cardiovasculares durante y después del embarazo.
Además, las mujeres que han tenido resultados adversos del embarazo, como preeclampsia y/o diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de por vida de enfermedad cardiovascular y deben ser monitoreados de cerca para el desarrollo de condiciones y factores de riesgo cardíaco. Entre 1987 y 2015, las muertes relacionadas con el embarazo aumentaron de 7,2 a 17,2 muertes por cada 100 000 nacidos vivos en los Estados Unidos, según el comunicado.
Antes de quedar embarazadas, los autores dicen que todas las mujeres deben hablar sobre su nutrición , peso, ejercicio y riesgos cardíacos con su médico. «Para las mujeres con enfermedades cardíacas existentes, la atención médica adecuada y un estilo de vida saludable son esenciales para que estas mujeres tengan un embarazo saludable», dijo Mehta.
Explore más
Las mujeres embarazadas con presión arterial muy alta enfrentan un mayor riesgo de enfermedad cardíaca Más información: Laxmi S. Mehta et al, Cardiovascular Considerations in Caring for Pregnantpatients: A Scientific Statement From la Asociación Americana del Corazón, Circulación (2020). DOI: 10.1161/CIR.0000000000000772 Información de la revista: Circulación
Proporcionado por la American Heart Association Cita: Las mujeres embarazadas con CVD necesitan atención especializada antes, durante y después del parto (2020 , 4 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-pregnant-women-cvd-specialized-postpartum.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.