La dexametasona reduce efectivamente las muertes por COVID-19, pero se deben monitorear las posibles complicaciones diabéticas
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Se ha confirmado que el uso del esteroide dexametasona es un tratamiento confiable y efectivo para el COVID-19. incluso en pacientes con diabetes, según una investigación que se presentará en la conferencia anual de la Sociedad de Endocrinología en Edimburgo. Para la segunda ola de la pandemia, la dexametasona se usaba de forma rutinaria para tratar a pacientes hospitalizados luego de que los datos sugirieran que estaba reduciendo las admisiones y muertes en la UCI. Sin embargo, se sabe que el uso de un esteroide, como la dexametasona, aumenta los niveles de azúcar en la sangre, un riesgo grave para la salud de los pacientes con diabetes. La urgencia de la pandemia significó que la profesión médica tuvo que movilizarse rápidamente para salvar vidas, pero en ese momento se desconocían los riesgos y efectos posteriores del tratamiento con dexametasona. Este estudio indica que, a pesar de las complicaciones del control de la glucosa en sangre, la dexametasona sigue siendo un tratamiento económico, eficaz y que salva vidas para la COVID-19, siempre que se controle a los pacientes para detectar cualquier complicación relacionada.
Aunque el COVID-19 se presentó como una infección respiratoria, los pacientes que necesitaban apoyo respiratorio y tratamiento de cuidados intensivos mostraban signos de un sistema inmunitario hiperactivo. Esto provocó un debate sobre si el uso de un esteroide inmunosupresor sería una terapia segura. Se necesitaban pruebas sobre la eficacia y la seguridad, por lo que el grupo RECUPERACIÓN movilizó rápidamente ensayos clínicos que indicaban que era beneficioso en pacientes que requerían soporte de oxígeno y que reducía el riesgo de muerte. Sin embargo, la dexametasona es un esteroide potente que puede inducir diabetes, así como empeorar la diabetes existente. Ya se identificó que los pacientes con diabetes tenían un mayor riesgo de COVID-19 grave y no estaba claro si este tratamiento podría no ser seguro para este y otros grupos de pacientes en riesgo.
Investigadora principal, Dra. Victoria Salem, comenta: «Realmente no sabíamos cómo manejarlo, estábamos aprendiendo a medida que avanzábamos. El ensayo RECOVERY mostró que si tenía COVID lo suficientemente grave como para necesitar tratamiento hospitalario con un ventilador, entonces había casi un tercio de reducción en muertes de pacientes que recibieron dexametasona».
Dr. Salem y sus colegas de los hospitales Imperial College Healthcare NHS Trust evaluaron más a fondo los beneficios de la dexametasona centrándose en los resultados para los pacientes con diabetes, así como cualquier otra complicación que surja del aumento de azúcar en la sangre. El equipo comparó los resultados de más de 800 pacientes en el ciclo 1 (sin dexametasona) con más de 1300 pacientes en el ciclo 2 (dexametasona de rutina). La dexametasona redujo significativamente el riesgo de ingreso a la UCI y muerte en un 56 %, aunque en pacientes con diabetes se asoció con la necesidad de medicamentos adicionales para mantener los niveles de azúcar en sangre y, en una pequeña minoría, con complicaciones diabéticas graves. Sin embargo, el beneficio independiente de la dexametasona para reducir la muerte por COVID no se redujo en pacientes con diabetes.
Los resultados de este estudio se publicarán pronto y, junto con otros estudios, ayudarán a guiar futuras estrategias de tratamiento. Se necesita más trabajo para identificar los factores de riesgo y la mejor manera de tratar de manera efectiva y segura a los pacientes con diferentes afecciones. Los pacientes pueden recibir co-tratamientos y monitoreo adicional para evitar y controlar las complicaciones relacionadas con los esteroides.
Dr. Salem concluye: «Nos preocupaba que la dexametasona fuera un arma de doble filo para los pacientes con diabetes, y aunque vimos un aumento en la diabetes inducida por esteroides y un empeoramiento de la diabetes, las muertes se redujeron significativamente en la ola dos para todos los pacientes. Ahora sentimos confianza en el uso de dexametasona para pacientes con diabetes en el futuro, solo con la advertencia de que puede resultar en un empeoramiento a corto plazo de su condición. Necesitamos asegurarnos de que tenemos el recurso adecuado disponible para educarlos y monitorearlos a través de ese periodo.»
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La dexametasona previene las muertes por COVID-19 pero puede causar complicaciones similares a las de la diabetes Más información: Auditoría de resultados clínicos con dexametasona en pacientes hospitalizados con COVID-19, DOI: 10.1530/ endoabs.77.OP4.4 Proporcionado por Society for Endocrinology Cita: La dexametasona reduce eficazmente las muertes por COVID-19, pero se deben controlar las posibles complicaciones diabéticas (10 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https: //medicalxpress.com/news/2021-11-dexametasona-efectivamente-covid-deaths-potential.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.