La asignación de recursos ante la pandemia debe abordar la inequidad en la salud
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Si algunas regiones se convierten en puntos críticos y los hospitales alcanzan su capacidad máxima durante la pandemia de COVID-19, los hospitales tienen planes sobre cómo decidir quién recibe los recursos de atención crítica, como una cama en la unidad de cuidados intensivos o un respirador. Muchos hospitales recomiendan distribuir recursos a los pacientes más sanos que tienen más probabilidades de sobrevivir. Sin embargo, los médicos y bioeticistas de Johns Hopkins Medicine dicen que el uso de este tipo de método de selección elige preferentemente a las personas blancas o adineradas sobre los pacientes negros, latinos o del centro de la ciudad.
En un comentario publicado el 22 de junio en The Lancet, el equipo de Johns Hopkins brinda recomendaciones sobre cómo los hospitales pueden brindar atención equitativa durante la asignación de recursos pandémicos, por ejemplo, al requerir capacitación regular sobre prejuicios y crear puntos de control periódicos para evaluar las desigualdades en el sistema.
«Los prejuicios, el racismo institucional y las líneas rojas durante generaciones han llevado a desigualdades drásticas en la salud en Baltimore y muchas otras ciudades del país, lo que hace que estas poblaciones de personas sean inherentemente más enfermas», dice Panagis Galiatsatos, MD, MHS, profesor asistente de medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. «Queríamos asegurarnos de desarrollar un plan que asegure que los recursos se distribuyan de manera justa y que no contribuyamos a las desigualdades existentes. Y queremos poder compartir estas pautas con otros hospitales para que también puedan estar preparados para hacer decisiones humanitarias para sus comunidades de pacientes».
El Colegio Estadounidense de Médicos del Tórax y la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos recomiendan utilizar la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA, por sus siglas en inglés) para determinar qué pacientes son los más saludables y deben recibir recursos, en función de factores tales como si el paciente tiene problemas de salud como insuficiencia cardíaca o diabetes. Sin embargo, los médicos de la organización antes mencionada dicen que este modelo no ha sido evaluado de manera efectiva para la pandemia de COVID-19. También dicen que aunque el método funciona en poblaciones enteras, no ha sido probado en grupos desfavorecidos individuales. Y, debido a que los criterios afectan de manera desproporcionada a los grupos minoritarios y a los pobres, dicen los investigadores, el sistema propuesto debe ajustarse.
Lo primero que recomienda el equipo es tener capacitación sobre sesgos inconscientes para las personas en medicina de cuidados intensivos. tomar las decisiones sobre quién obtiene los recursos.
Luego, el equipo dice que los hospitales necesitan evaluar periódicamente sus números de supervivencia por ingresos, raza y otros factores socioeconómicos. Luego, deben tener un comité externo que incluya miembros de la comunidad para evaluar dónde hay debilidades en el sistema y desarrollar estrategias para abordar estas deficiencias. Por ejemplo, algunas poblaciones pueden necesitar más tiempo con un recurso específico que los pacientes blancos ricos porque, de lo contrario, es más probable que las personas del grupo mueran.
Galiatsatos está disponible para discutir cómo los métodos actuales de asignación de recursos descartan poblaciones vulnerables. También puede hablar sobre los métodos que sugiere su equipo para abordar las desigualdades.
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Los investigadores analizan la ética de la asignación de recursos médicos en COVID-19 Más información: Panagis Galiatsatos et al, Consideraciones de equidad en salud y justicia distributiva en la asignación de recursos de cuidados críticos, The Lancet Respiratory Medicina (2020). DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30277-0 Información de la revista: The Lancet , Lancet Respiratory Medicine
Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins Cita: La asignación de recursos pandémicos debe abordar la inequidad en la salud (30 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-pandemic-resource-allocation-health-inequity.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.