Preguntas y respuestas: El pico de COVID-19 en California y las medidas para doblar la curva
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El jueves 25 de junio de 2020, California experimentó su mayor aumento en los casos de COVID-19 desde que comenzó la pandemia en marzo , con más de 7.000 nuevos casos confirmados. El aumento en los casos confirmados se produce después de que los ciudadanos hayan soportado meses de órdenes de quedarse en casa, el costo ha sido elevado en la salud y la seguridad financiera de millones. ¿Por qué están aumentando los casos y qué se puede hacer para doblar la curva de la pandemia en California? Aquí, la profesora de derecho de Stanford, Michelle Mello, responde estas y otras preguntas relacionadas.
¿Fue efectiva la orden de «refugio en el hogar» (SAH) de California para aplanar la curva de COVID-19? Las proyecciones para el estado eran muy sombrías a principios de marzo. Pero no alcanzamos los peores escenarios y las perspectivas para el estado parecían buenas a principios de mayo.
Existe evidencia considerable de que las órdenes de confinamiento en el hogar y cierre de negocios, aunque son muy onerosas para las personas y la economía, lograron aplanar la curva. Puede ver eso con solo mirar gráficos de datos como estos que muestran que los casos se desaceleraron a medida que los estados implementaron órdenes a partir de fines de marzo. También se han realizado varios estudios bien diseñados que utilizan datos de movilidad de teléfonos celulares que han relacionado estas órdenes con una menor movilidad y reducción de casos y muertes por COVID-19. Desde una perspectiva de investigación, el hecho de que los estados y los condados ingresaron diferentes órdenes en diferentes momentos creó un experimento natural que ha permitido a los investigadores aislar los efectos de las órdenes.
¿El aumento reciente en los casos se correlaciona con el estado ¿Apertura de SAH?
Los estudios controlados aún no han examinado el período de reapertura, pero los datos ciertamente apuntan en esa dirección. Debido a que el Área de la Bahía ha mantenido sus órdenes de salud por más tiempo que la otra gran área metropolitana del estado, Los Ángeles, existe una variación natural dentro de California que los investigadores sin duda aprovecharán para tratar de confirmarlo. Comparar el número de casos y las hospitalizaciones en esas dos áreas es bastante sorprendente.
¿Qué cree que está impulsando el aumento reciente de casos? ¿Hay alguna evidencia de que las protestas en todo el estado hayan tenido algún efecto? ¿O podría ser la fiebre de la cabina, como sugirió el gobernador Newsom, que la gente simplemente comenzó a romper las reglas y socializar demasiado? ¿El aumento de las pruebas jugó un papel?
Todavía no tenemos un buen manejo de todos los factores contribuyentes en California, pero una cosa está clara: no refleja simplemente el aumento de las pruebas, porque estamos viendo grandes aumentos en el número de hospitalizaciones (es probable que sigan picos en las muertes dentro de 1-2 semanas). Ha sido sorprendente que los casos durante este resurgimiento provengan no solo de los entornos previstos, como hogares de ancianos, prisiones y lugares de trabajo de alta densidad, sino también de lugares inesperados. Muchos de ellos son jóvenes. Muchas personas no tienen idea de dónde contrajeron el virus; otros pueden señalar reuniones sociales en el hogar. Esto sugiere que puede ser un fenómeno de propagación comunitaria general estimulado por la falta de adherencia de las personas a las medidas de distanciamiento y cobertura facial en sus interacciones sociales. No he visto ninguna evidencia que vincule los casos específicamente a las protestas, pero aún es pronto. Ha habido algunos informes de casos de eso en otros estados.
Otro aspecto preocupante del resurgimiento es la concentración de casos recientes entre los residentes latinos en California y en otros lugares. Una posible explicación es su mayor representación entre los trabajadores esenciales y una menor representación en los grupos ocupacionales que pueden trabajar desde casa. Es posible que esto no explique por completo por qué los casos se han disparado en esta población durante la reapertura de California, ya que muchos trabajadores esenciales han estado trabajando durante la pandemia; sin embargo, los trabajadores pueden estar entrando en contacto con más miembros del público desde que se levantó el refugio en el hogar. Se requiere más rastreo de contactos para comprender qué papel juegan los contactos sociales versus en el trabajo.
El gobernador Newsom presentó un mandato estatal para cubrirse la cara el 18 de junio. ¿Espera que esa medida marque la diferencia?
Aunque la evidencia tomó un tiempo para acumularse, en este punto «no hay duda» de que las máscaras «marcan la diferencia», según el Dr. Tony Fauci, y todos deberían usarlas cuando están alrededor de otros. Sin embargo, no son una licencia para congregarse, porque no son perfectamente protectores. Todavía se necesita distanciamiento social. Y sabemos que no todos están dispuestos a usar máscaras. Las órdenes solo ayudan si la gente las sigue.
California tiene un fuerte movimiento antivacunas. ¿Podría eso estar impulsando el aumento? ¿O la desinformación asociada y la desconfianza en la ciencia?
No ha ayudado que la gente haya difundido información errónea sobre el COVID-19 en las redes sociales y haya avivado la resistencia a las medidas de distanciamiento social, y algunos antivacunas han estado entre los involucrados. en eso. Por supuesto, también es muy poco probable que estas personas estén dispuestas a aceptar una vacuna contra el SARS-CoV-2. Pero no podemos culparles del repunte de los casos. Tampoco se destacará inmediatamente que no están dispuestos a ser vacunados. Debido a que muchas personas querrán vacunas cuando estén disponibles, la pregunta a corto y mediano plazo no es si todos deben obtenerlas, sino quién puede acceder a ellas. En el futuro, un mandato de vacunación para grupos de alto riesgo podría ser apropiado, pero se necesitarían varias condiciones para que ese sea el caso, como describo en un artículo del 26 de junio en el New England Journal of Medicine.
¿Qué crees que se debe hacer para controlar el virus? ¿Necesitamos un segundo SAH, particularmente en los condados que experimentan los picos más grandes, incluidos los condados de Ventura, Orange, San Bernardino y Riverside? ¿O las máscaras combinadas con las pruebas y el rastreo de contactos pueden controlar esto?
No tenemos buena evidencia sobre si las alternativas menos restrictivas a una orden completa de refugio en el hogar, lo que significa usar máscaras y mantener una distancia de 6 pies, serían lo suficientemente efectivos como para volver a controlar la transmisión si todos los practicaran de manera constante. Sabemos que no todo el mundo hace eso. También sabemos que no tenemos la capacidad de realizar un rastreo de contactos tradicional para todos dada la cantidad de casos y el hecho de que el virus se propaga a través de contactos muy casuales y durante unos días antes de que las personas desarrollen síntomas. Pero, sin duda, las pruebas y el rastreo masivos tienen que ser una gran parte del juego final.
La gente tiende a pensar en el «bloqueo» como un interruptor que se activa y desactiva. Es más útil pensar en las medidas comunitarias de mitigación como un dial que se puede ajustar a derecha e izquierda a medida que cambia la situación epidemiológica. Entre «no salgas de tu casa» y «haz lo que quieras» hay restricciones sobre la cantidad de personas que pueden congregarse a qué hora; qué actividades pueden realizar las personas y en qué entornos; qué tipos de negocios pueden estar abiertos; y así. Los estados que están viendo que los casos van en la dirección equivocada tienen más probabilidades de «marcar» que volver completamente a un bloqueo. Por ejemplo, Texas simplemente volvió a cerrar los bares y redujo la ocupación máxima en los restaurantes.
Si los californianos quieren evitar este resultado, lo que deben hacer es simple: mantenerse a varios pies de distancia de los demás, usar una máscara cada vez que está cerca de otras personas, evite las reuniones en interiores y lávese las manos con frecuencia y de manera adecuada. Es simple, pero no fácil. Necesitamos ser pacientes para volver a algunas actividades que simplemente no son consistentes con este consejo, como salir a un bar lleno de gente o hacer una fiesta en casa. Afortunadamente, muchas de las cosas que deben posponerse indefinidamente son cosas sin las que podemos vivir. Si podemos hacer eso, podemos continuar haciendo cosas más importantes: mantener abiertas la mayoría de las empresas y hacer que las personas vuelvan a trabajar.
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Texas pone la reapertura en ‘pausa’ a medida que aumentan los casos de virus Más información: Michelle M. Mello et al. Garantizar la aceptación de las vacunas contra el SARS-CoV-2, New England Journal of Medicine (2020). DOI: 10.1056/NEJMp2020926 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por la Universidad de Stanford Cita: Preguntas y respuestas: pico de COVID-19 en California y medidas para doblar la curva (2020, 29 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-qa-california-covid-spike.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.