COVID-19 ya le ha costado a las aseguradoras de California $2.4 mil millones, según estimaciones de un nuevo estudio

Las aseguradoras de California están soportando miles de millones de dólares en costos inesperados para las pruebas y el tratamiento de COVID-19. Credit: The National Guard, Flickr

La pandemia de COVID-19 ha costado a las aseguradoras públicas y privadas de California un estimado de $2.4 mil millones de dólares en pruebas y tratamiento, aproximadamente seis veces el costo anual para tratar la influenza estacional en el estado, según un nuevo estudio realizado por investigadores del Centro Nicholas C. Petris de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de California, Berkeley.

En ausencia de una vacuna, esta cifra podría aumentar a $ 25,1 mil millones antes de que una cantidad suficiente de la población se infecte para lograr la inmunidad colectiva, encontró el estudio. La estimación de $25,100 millones representa aproximadamente el 6 % del gasto anual total en atención médica en California.

La mayoría de los costos, alrededor del 59 %, corren a cargo de aseguradoras comerciales que podrían pasar el gasto repentino a los consumidores en forma de precio. aumentos en las primas de seguros de salud. El resto de los costos se dividen entre el programa Medicare administrado por el gobierno federal, el programa Medi-Cal administrado por el estado y las personas sin seguro.

«Estos son costos inesperados para el sistema de atención médica en California», dijo Richard. Scheffler, profesor de la Escuela de Graduados de UC Berkeley y líder del equipo de investigación. «Con la crisis presupuestaria que estamos teniendo y toda la interrupción en la atención médica, ahora tenemos costos adicionales que el estado tiene que pagar a través de su programa Medi-Cal».

Para calcular la cifra de $2400 millones , el equipo asumió que aproximadamente el 5% de las personas en el estado han sido infectadas con el virus, y que la inmunidad colectiva no ocurrirá hasta que el 60% o más de la población haya contraído el virus. El estudio desglosa los costos per cápita por condado y por tipo de pagador de seguro.

Estas cifras probablemente subestiman los costos futuros de la pandemia de COVID-19 para las aseguradoras estatales, enfatiza el equipo. Solo tienen en cuenta los costos de las pruebas y el tratamiento de las infecciones agudas por COVID-19 y no consideran los costos de las posibles complicaciones a largo plazo del virus ni los costos acumulados por los pacientes con otras afecciones que pueden estar retrasando la atención debido a la pandemia. .

«Solo en los últimos dos meses, hemos reconocido una gran cantidad de enfermedades crónicas causadas por la infección por SARS-CoV-2, incluido el síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C) que los niños están recibiendo y daño cardíaco por COVID», dijo John Swartzberg, profesor clínico emérito de enfermedades infecciosas y vacunología en UC Berkeley. «Y la lista sigue creciendo. En dos meses, hemos reconocido al menos cinco nuevas enfermedades causadas por COVID (-19). Y quién sabe cuántas más vamos a ver en los próximos meses a un año o ¿más?»

El equipo planea actualizar periódicamente el modelo de costos a medida que se disponga de datos adicionales sobre las infecciones, el tratamiento y los costos de COVID-19.

Una distribución de los costos en todo el estado

Usando la tasa actual de infección por COVID-19 y los datos de hospitalización, el equipo desglosó los costos estimados por condado y encontró una amplia variación en todo el estado. Los condados del Área de la Bahía como Marin y San Mateo tuvieron algunos de los costos per cápita más altos, mientras que los condados de Merced y Tulare tuvieron algunos de los más bajos.

Estas discrepancias probablemente se deban a una variedad de factores, incluidas las diferencias en la salud. mezcla de precios de cuidado y pagador, dijo Daniel Arnold, director de investigación del Centro Petris.

«En trabajos anteriores, observamos la diferencia en los precios comerciales entre el norte y el sur de California, y hay una gran diferencia allí, con los precios del norte de California significativamente más altos», dijo Arnold. «También hay una gran diferencia en todo el estado en términos de la parte de cada condado que tiene Medi-Cal».

Debido a que las personas mayores tienen más probabilidades de ser hospitalizadas por COVID-19, el costo para Medicare de hospitalizaciones con ventiladores fue de $294 millones. El precio de estas hospitalizaciones varió ampliamente según la aseguradora, desde un mínimo de $53 004 para Medi-Cal/Children’s Health Insurance Program (CHIP) hasta $57 882 para Medicare y hasta $108 898 para comerciales.

«Sabemos que las personas mayores y las personas con más condiciones comórbidas enfrentan muchas más complicaciones graves relacionadas con la COVID(-19), por lo que podrían terminar en el hospital o en la UCI y necesitar un tratamiento más intensivo», dijo Brent Fulton, profesor adjunto adjunto de salud economía y política en UC Berkeley y director asociado del Petris Center. «Pero si una persona más joven termina en el hospital con una aseguradora comercial, esa aseguradora está pagando mucho más de lo que Medicare y Medi-Cal pagarían por la misma hospitalización».

Aproximadamente el 59 % de la cantidad estimada los costos estaban relacionados con la hospitalización, mientras que el 41 % restante se divide entre los costos de las pruebas y las visitas al consultorio.

El equipo espera que los resultados del análisis ayuden a los legisladores a tomar decisiones más informadas sobre la cobertura de atención médica en el frente a la pandemia.

«No se trata solo de dólares. Se trata del tratamiento de las personas y sus vidas y muertes», dijo Scheffler. «Pero si no tienes el dinero para pagarlo, básicamente empeora las cosas».

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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: ¿Cuáles son los costos de atención médica de COVID-19 en California? petris.org/wp-content/uploads/ … D_Cost_Estimates.pdf Proporcionado por la Universidad de California – Berkeley Cita: COVID-19 ya le ha costado a las aseguradoras de California $2.4 mil millones, nuevas estimaciones del estudio (26 de junio de 2020) recuperadas el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress. com/news/2020-06-covid-california-billion.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.