La mortalidad neonatal asociada a la asfixia se acumula en las zonas más pobres del estado de São Paulo, Brasil
La metodología utilizada en el estudio, que se publica en PLOS ONE, puede ayudar a los legisladores a planificar estrategias para prevenir las muertes de bebés menores de 28 días. Crédito: Daniela Testoni Costa-Nobre
Los investigadores que analizaron datos del estado de São Paulo, Brasil, encontraron las tasas más altas de mortalidad neonatal por asfixia en ciudades del sur, sureste y norte del estado entre 2004 y 2013. Cruzan tabularon estos resultados con datos económicos y detectaron una combinación de alta mortalidad con bajo producto interno bruto (PIB) per cápita en 31 de las ciudades. La asfixia neonatal se correlaciona altamente con la atención prenatal y posparto de baja calidad.
Estos son los principales hallazgos de un estudio informado en PLOS ONE por investigadores de la Universidad Federal de São Paulo (UNIFESP) y del Sistema de Análisis de Datos del Estado de São Paulo (SEADE).
El estudio mostró que la metodología utilizada, la combinación de análisis espacial y datos secundarios resultó eficaz para localizar grupos de casos y, por lo tanto, puede contribuir a la planificación y formulación de políticas de salud pública.
La mortalidad neonatal e infantil es un indicador clave de la salud general de una sociedad. Comprender su evolución mediante el análisis de las principales causas de muerte en este grupo de edad, así como los factores geográficos y demográficos asociados, ayuda a los responsables políticos a planificar acciones para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) acordados por las Naciones Unidas.
«Es importante analizar los datos muy de cerca para contribuir a la formulación de políticas. Una forma de hacerlo es averiguar dónde ocurren los fenómenos. En nuestro estudio, aplicamos la metodología a la mortalidad neonatal asociada a asfixia, presentando un refinamiento que mostró donde el problema es más grave», dijo el especialista en enfermedades infecciosas Carlos Roberto Veiga Kiffer, profesor de la Facultad de Medicina de la UNIFESP y co-investigador principal junto con Ruth Guinsburg y María Fernanda Branco de Almeida.
Según el estudio, que contó con el apoyo de FAPESP, el número de muertes neonatales (de 28 días o menos) relacionadas con asfixia notificadas en el estado fue de 6.713, de un total de 5.949.267 nacidos vivos, lo que corresponde a 1,13 p er 1.000 nacidos vivos en el período analizado.
En los conglomerados identificados, las tasas oscilaron entre 1,1-1,5 y 1,5-3,2 por 1.000 nacidos vivos. «[L]a PBI per cápita se correlacionó con altas tasas municipales de mortalidad asociada a asfixia neonatal, [] lo que sugiere que [su] distribución espacial [] puede explicarse parcialmente por este indicador económico», escriben los autores en el artículo.
La primera autora, Daniela Testoni Costa-Nobre, también afiliada a la UNIFESP, dijo que otras variables no analizadas en el estudio pueden correlacionarse con este tipo de mortalidad, además del PIB. “Nos enfocamos en identificar áreas y su asociación con el indicador económico”, dijo. «La metodología se puede utilizar para analizar otros factores que también pueden ayudar a explicar la mortalidad neonatal».
Según Costa-Nobre, el enfoque optimizado, estructurado y jerárquico utilizado en el estudio permitió a los investigadores identificar áreas de riesgo de mortalidad neonatal asociada a asfixia, lo que demuestra que la metodología puede ayudar a los formuladores de políticas a encontrar formas de reducir las muertes evitables de recién nacidos.
La asfixia neonatal es causada por varios factores y problemas que provocan la falta de oxígeno o el deterioro de los órganos. perfusión durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto. Tiene una alta correlación con la atención prenatal y posparto de baja calidad y se considera una de las principales causas de muerte neonatal prevenible, junto con las infecciones y el parto prematuro.
«Cualquier complicación materna aumenta el riesgo de asfixia preparto, por lo que es la atención a las embarazadas, especialmente a las de riesgo, es una forma de prevención. De ahí la importancia de una buena atención prenatal durante todo el embarazo y de la presencia de profesionales cualificados durante el parto”, apunta Costa-Nobre.
Correlaciones
Los investigadores realizaron un estudio de base poblacional aplicando análisis espacial por área, incluyendo todos los nacidos vivos de madres que vivían en el estado de São Paulo entre 2004 y 2013, excepto los bebés con un peso al nacer de menos de 500 g y/o un edad de menos de 22 semanas, bebés con peso al nacer y edad gestacional desconocidos, y bebés con anomalías congénitas. Se accedió al conjunto de datos entre octubre de 2018 y junio de 2021.
La mortalidad neonatal asociada a asfixia se definió como cualquier muerte antes de los 28 días después del nacimiento, con hipoxia, asfixia o aspiración de meconio como causa de muerte en cualquier línea de el certificado de defunción.
El geoprocesamiento incluyó la detección de efectos de primer orden a través de quintiles (conjuntos de datos divididos en cinco partes iguales) y mapas espaciales de promedio móvil, seguido de la detección de efectos de segundo orden basados en datos globales y locales. autocorrelaciones espaciales utilizando el índice de Moran y LISA respectivamente, antes y después del suavizado con estimaciones bayesianas.
El índice de Moran es un coeficiente de correlación que mide la autocorrelación espacial general de un conjunto de datos. LISA significa indicador local de asociación espacial, un parámetro estadístico que se puede usar para identificar grupos locales (características vecinas con valores similares).
El grupo también aplicó el análisis de correlación de Spearman para determinar el grado de asociación entre la asfixia -mortalidad neonatal asociada y PIB per cápita para los municipios con valores LISA significativos, identificando conglomerados de estas muertes en el sur, sureste y noroeste del estado.
Después de las estimaciones bayesianas locales, los conglomerados fueron más pronunciados y hubo una superposición parcial entre las áreas con mayor mortalidad y menor PIB per cápita.
Según Kiffer, según el conocimiento del grupo, este es el primer estudio que muestra la distribución espacial de la mortalidad neonatal por causas específicas en Brasil .
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Casi uno de cada cinco bebés en Brasil nace ‘pequeño’ y corre el riesgo de morir en la primera infancia Más información: Daniela Testoni Costa-Nobre et al, Clusters of cause specific neonatal mortalidad y su asociación con el producto interno bruto per cápita: un enfoque analítico espacial estructurado, PLOS ONE (2021). DOI: 10.1371/journal.pone.0255882 Información de la revista: PLoS ONE
Proporcionado por FAPESP Cita: Mortalidad neonatal asociada a asfixia encontrada en zonas más pobres de So Estado de Paulo, Brasil (10 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-asphyxia-associated-neonatal-mortality-cluster-poorer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.