Investigadores estimulan mejoras en el tratamiento del Parkinson
Electrodos en el cerebro. Crédito: QIMR Berghofer
Una nueva investigación dirigida por el Instituto de Investigación Médica QIMR Berghofer ha identificado formas de hacer que el tratamiento avanzado más utilizado para la terapia de estimulación cerebral profunda de la enfermedad de Parkinson sea más efectivo y seguro.
La estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) consiste en implantar electrodos dentro del cerebro, lo que permite la entrega de corrientes eléctricas enfocadas a una pequeña región objetivo. Se ha demostrado que el procedimiento neuroquirúrgico revierte algunos síntomas relacionados con el motor de la enfermedad de Parkinson, incluidos el temblor, la rigidez y la lentitud, y algunos pacientes incluso pueden suspender la medicación.
QIMR Berghofer investigador principal y St Andrews War Memorial Hospital El neuropsiquiatra Dr. Philip Mosley dijo que el procedimiento se usaba con mayor frecuencia para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson porque reduce la discapacidad y mejora la calidad de vida durante varios años, pero también puede tener efectos secundarios dañinos.
» Algunos pacientes desarrollan nuevos problemas para controlar sus impulsos y comportarse de manera imprudente después de este procedimiento, lo que puede generar problemas personales y aumentar la tensión en sus familias», dijo el Dr. Mosley.
«Estos problemas conductuales y de control de los impulsos limitan la mejora en la calidad de vida que disfruta la mayoría de los pacientes que se someten a este procedimiento. Queríamos averiguar si había una diferencia sutil en la forma en que la estimulación estaba afectando los cerebros de aquellas personas que desarrollaron estos efectos secundarios psiquiátricos, y si al explorar estas diferencias podríamos encontrar la manera de evitar que suceda por completo Identificamos que cuando DBS afectaba ciertas partes del cerebro, estaba relacionado con la impulsividad y comportamiento nocivo».
El equipo de estimulación cerebral profunda del Hospital St Andrew’s War Memorial está dirigido por el profesor Peter Silburn y el profesor asociado Terry Coyne y opera uno de los centros de DBS más grandes del mundo, habiendo completado más de 1000 procedimientos .
Dr. Mosley reclutó a 55 pacientes recientes para el estudio y usó un método avanzado de imágenes cerebrales, llamado IRM de difusión, para reconstruir las conexiones entre las células nerviosas del cerebro que fueron estimuladas por los electrodos implantados.
«Usamos un ‘casino virtual’ que habíamos desarrollado previamente, que simulaba la impulsividad del ‘mundo real’ y observaba cómo las redes cerebrales influenciadas por DBS afectaban el juego». dijo el Dr. Mosley. «Nuestros participantes jugaron en el casino antes de DBS y nuevamente una vez que se implantó y encendió su estimulador, por lo que pudimos cuantificar si la estimulación los influyó para apostar de una manera más arriesgada».
Dr. Mosley descubrió que cuando la estimulación afectaba a la parte frontal del cerebro (la corteza prefrontal), era más probable que los participantes hicieran apuestas más altas y arriesgadas después de la DBS.
«Esta región del cerebro es importante para planificar el comportamiento e inhibiendo acciones inapropiadas, por lo que tiene sentido que la estimulación de esta parte del cerebro pueda cambiar el comportamiento de esta manera», dijo.
Dr. Mosley también siguió el progreso clínico de todos los participantes en el estudio y encontró que aquellos pacientes que desarrollaron cambios de comportamiento dañinos clínicamente significativos después de DBS tenían una fuerte conexión entre el sitio de estimulación y una región específica de la corteza prefrontal llamada la corteza orbitofrontal.
«Este fue un hallazgo fascinante, porque se ha demostrado que esta región es importante en la forma en que el cerebro evalúa una meta deseada y la compara con un resultado real, para determinar si el comportamiento debe modificarse”, dijo. «Es posible que estas personas desarrollaran problemas tan significativos porque sus cerebros no podían realizar esta función, lo que significaba que no relacionaban las malas decisiones con los resultados negativos y, por lo tanto, no aprendían de la experiencia».
«En general, la DBS para la enfermedad de Parkinson suele ser un tratamiento maravilloso y que cambia la vida. Ahora, nuestra comprensión de cómo el comportamiento se puede vincular con el patrón de conexiones en el cerebro estimulado por DBS significa que podemos hacer que esta terapia aún más seguro y efectivo.
«Específicamente, saber qué conexiones son dañinas o útiles ayudará a los neurólogos y neurocirujanos a decidir dónde colocar mejor los electrodos DBS y cómo ajustar el dispositivo después de la operación para que solo las regiones del cerebro responsables de tratar los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson».
Los hallazgos del estudio se han publicado en la revista Brain.
La investigación se basa en un estudio anterior dirigido por el Dr. Mosley que identifica ed los efectos de la medicación de reemplazo de dopamina en las conexiones de la red cerebral de los pacientes de Parkinson que habían desarrollado comportamientos dañinos después de comenzar el tratamiento farmacológico. El Dr. Mosley recibió el Premio al Psiquiatra de Carrera Temprana del Real Colegio de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda por este trabajo.
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Por qué algunos pacientes de Parkinson desarrollan conductas adictivas dañinas Más información: Philip E Mosley et al. La conectividad estructural de la estimulación cerebral profunda subtalámica se correlaciona con la impulsividad en el Parkinson, Brain (2020). DOI: 10.1093/brain/awaa148 Información de la revista: Cerebro
Proporcionado por QIMR Berghofer Medical Research Institute Cita: Investigadores estimulan mejoras en el tratamiento del Parkinson (23 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-parkinson-treatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.