Se necesita precaución al implementar el programa nacional de mortinatalidad

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Se debe tener precaución al implementar el paquete Safer Baby recientemente lanzado, para que las reducciones a nivel de la población en la tasa de mortinatalidad no se compensen con daño a los bebés sanos, según los autores de una Perspectiva publicada hoy en línea por el Medical Journal of Australia.

Safer Baby Bundle es un programa nacional que tiene como objetivo reducir la mortinatalidad en Australia en un 20 % para 2023. Se compone de cinco componentes:

• apoyar a las mujeres para que dejen de fumar durante el embarazo
• mejorar la conciencia de una posición materna segura para dormir
• mejorar la toma de decisiones sobre el momento del parto
• mejorar la detección y el manejo de la restricción del crecimiento fetal (FGR)
• crear conciencia y mejorar la atención de las mujeres con disminución de los movimientos fetales (DFM).

El profesor Euan Wallace, director ejecutivo de Safer Care Victoria y sus colegas, escribieron que aunque toda la población los programas de nivel eran importantes y efectivos, había potencial de daño.

«De estos cinco componentes, los dos últimos tienen el potencial de aumentar el parto temprano», escribieron Wallace y sus colegas.

«FGR es el contribuyente más fuerte a la carga de mortinatos. Mejorar la detección de FGR es fundamental para cualquier programa que tenga como objetivo reducir los mortinatos», escribieron. «Pero aumentar la detección de FGR también puede causar daño. En Victoria, un mayor enfoque en mejorar la detección de FGR cuadriplicó la cantidad de bebés que nacieron antes de tiempo por sospecha de FGR, de 741 en 2000 a 2996 en 2017. La cantidad y proporción de estos bebés con un peso al nacer en el percentil 10 o mayor aumentó de 307 (41 %) a 1597 (53 %). El esfuerzo por aumentar la sensibilidad de la detección de FGR disminuyó la especificidad. Esto es un problema porque el parto prematuro injustificado es perjudicial tanto para la salud perinatal inmediata como a largo plazo. resultados de desarrollo».

Detectar la disminución de los movimientos fetales como método para predecir la muerte fetal también fue potencialmente problemático, escribieron Wallace y sus colegas.

«Las mujeres que reportan DFM tienen un riesgo 2.4 veces mayor de muerte fetal. Sin embargo, traducir esto en una intervención efectiva ha sido un desafío. Hace treinta años, se demostró que el uso de gráficos formales de conteo de movimientos fetales no logró reducir la muerte fetal. Más recientemente, una gran cantidad de muertes fetales ed ensayo controladoel ensayo AFFIRM evaluó un paquete de atención para mujeres que presentan DFM. En más de 400 000 mujeres que asistieron a 33 servicios de salud en el Reino Unido, aumentar la conciencia sobre la DFM y estandarizar la atención de aquellas mujeres que presentaban DFM no redujo significativamente la mortinatalidad.

«A pesar de una guía clara para los médicos sobre qué investigaciones para ofrecer a las mujeres con DFM y en qué circunstancias ameritó el parto, hubo un aumento en las tasas de inducción del trabajo de parto y cesárea, con 500 bebés adicionales nacidos entre las 32 y 34 semanas de gestación y 5000 más nacidos entre las 34 y 37 semanas ‘ gestación. El número de bebés que requieren admisión a una unidad neonatal también aumentó. El hecho de que la mayoría de las mujeres con DFM darán a luz a un bebé sano sugiere que el paquete de atención evaluado por AFFIRM debe estar mejor dirigido a las mujeres en riesgo «, escribieron Wallace y sus colegas.

Los autores concluyeron que hasta que se desarrollaran más «herramientas de detección discriminatorias», se necesitaba precaución para que «las reducciones en el nivel de la población de muertes en ratas e no se compensan con el daño iatrogénico» a los bebés sanos.

«Es fundamental que se haga explícito el potencial de daño no intencionado y que se utilicen medidas de parto prematuro innecesario para monitorear el progreso de la implementación del Safer Baby Bundle en Australia», concluyeron.

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Cinco maneras de reducir el riesgo de muerte fetal Más información: Roshan Selvaratnam et al. Reducción segura de la muerte fetal en Australia, Medical Journal of Australia (2020). DOI: 10.5694/mja2.50658 Información de la revista: Medical Journal of Australia

Proporcionado por Medical Journal of Australia (MJA) Cita: Precaución necesaria al implementar el programa nacional de muerte fetal (2020, 22 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-caution-national-stillbirth.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.