SARS-CoV-2: Nuevos conocimientos sobre pruebas de anticuerpos y pruebas de ARN
Crédito: CC0 Dominio público
Se utilizan dos tipos de pruebas para rastrear el SARS-CoV-2. Pruebas de PCR con transcriptasa inversa (rt-PCR) para la infección actual. Las pruebas de anticuerpos revelan que se ha producido una infección, incluso mucho después del hecho.
Cada uno de los 2 artículos publicados en el Journal of Clinical Microbiology (JCM) aborda una de estas modalidades de prueba. Un artículo, sobre pruebas de anticuerpos, de Elitza S. Theel, Ph.D., y colegas, del Departamento de Microbiología Clínica de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota, encontró que 2 pruebas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 son muy precisas. El otro artículo, sobre el uso de rt-PCR para evaluar la infección actual, por Daniel A. Green, MD, del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, Nueva York, NY, y colegas, encontró que cuando los pacientes dan negativo para la presencia de COVID- 19 ARN, a pesar de una «alta sospecha clínica» de infección o la probabilidad de que el paciente haya estado expuesto, está indicada una repetición de la prueba. JCM es una publicación de la Sociedad Estadounidense de Microbiología.
Usar rt-PCR para determinar la presencia de ciertas secuencias de ARN del genoma del virus es el estándar de oro para determinar si una persona está actualmente infectada. No obstante, ocasionalmente, los residuos que contienen secuencias relevantes pueden permanecer en el cuerpo después de que una infección haya desaparecido, dando un falso positivo.
En el estudio, el Dr. Green y sus colaboradores realizaron 27 377 pruebas en 22 338 pacientes. Repitieron las pruebas para 3432 pacientes, entre los cuales 2413 dieron negativo la primera vez y 802 dieron positivo. Entre las repeticiones en personas que dieron positivo, los investigadores encontraron que era poco probable que la conversión a un resultado negativo ocurriera antes de los 15 a 20 días posteriores a la prueba inicial, o antes de los 20 a 30 días posteriores a la aparición de los síntomas.
Entre los que inicialmente dieron negativo, a pesar de haber tenido síntomas o haber estado expuestos al virus, a los 20 días, una cuarta parte de estos pacientes dieron positivo en la repetición.
El cambio de prueba negativa a prueba positivo puede explicarse por la diseminación viral, que aumenta con el tiempo y finalmente cruza un umbral de detección. Además, un número significativo de muestras de pacientes se recolectan incorrectamente, lo que genera resultados inexactos, y la repetición de las pruebas aumenta la probabilidad de obtener un resultado preciso. Finalmente, algunos pacientes que inicialmente dan negativo son realmente negativos y adquieren la infección en el hospital después de la admisión.
En pacientes con un resultado positivo inicial, los investigadores aconsejan esperar al menos 15 días antes de repetir la prueba. Advierten que, en el caso de una repetición positiva, «se desconoce si la positividad repetida representa una infección activa o más probablemente la detección de ARN viral no viable [y] se necesitan más estudios para desarrollar modelos predictivos del curso y el resultado de COVID-19».
La prueba de anticuerpos es útil para determinar la propagación geográfica del virus, el porcentaje de una población que ha sido infectada y el inicio de la inmunidad colectiva. Es probable que también sea útil para encontrar posibles donantes de anticuerpos de plasma convaleciente que podrían administrarse a personas con casos graves de COVID-19 para ayudarlos a combatir el virus y para determinar si las vacunas candidatas funcionan.
Dr. Theel y sus colaboradores examinaron la precisión de 4 kits de prueba para identificar tanto a las personas infectadas (sensibilidad) como a las que no lo están (especificidad). Dos de las pruebas, de Abbott Laboratories (Abbott Park, IL) y Ortho-Clinical Diagnostics (Rochester, NY), de 3 que sobresalieron en sensibilidad, también demostraron una precisión del 99 % en especificidad. La tercera prueba, de Euroimmun (Lubeck, Alemania), sobresalió por su sensibilidad, pero no por su especificidad. «Con la afluencia sin precedentes de kits de prueba disponibles comercialmente para la detección de anticuerpos contra el SARS-CoV-2, sigue siendo imperativo que los laboratorios evalúen minuciosamente la precisión de estos ensayos antes de su implementación», escribieron los investigadores.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Elitza S. Theel et al, Performance Characteristics of Four High-Throughput Immunoassays for Detection of Anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2, Journal of Clinical Microbiology (2020). DOI: 10.1128/JCM.01243-20 Información de la revista: Journal of Clinical Microbiology
Proporcionado por la Sociedad Estadounidense de Microbiología Cita: SARS-CoV-2: Nuevos conocimientos sobre pruebas de anticuerpos y pruebas de ARN (22 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-sars-cov-insights-antibody-rna.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.