Una mejor medida del «colesterol bueno» puede medir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en algunas poblaciones
Anand Rohatgi, MD Crédito: UT Southwestern Medical Center
Durante décadas, el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) se ha denominado «colesterol bueno» ‘ debido a su papel en la eliminación de las grasas y otras moléculas de colesterol de las paredes arteriales. Las personas con niveles más altos de colesterol HDL tienden a tener tasas más bajas de enfermedad cardiovascular, según han demostrado los estudios.
Ahora, los científicos de UT Southwestern han analizado datos de más de 15 000 personas para comprender mejor la asociación entre el colesterol HDL, los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares en diversas poblaciones. Descubrieron que la cantidad de partículas de HDL, una medida poco utilizada de HDL, es un predictor más confiable del riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular que la métrica estándar de colesterol HDL. Además, encontraron que entre las personas de raza negra, ninguna medición de HDL se asoció significativamente con un ataque cardíaco.
«Estudios anteriores han analizado los niveles de HDL en la población en general», dice Anand Rohatgi, MD, asociado profesor de medicina interna en la UTSW. «Pero sabemos que a veces la biología difiere según el género y la raza, por lo que pensamos que era importante separar por separado lo que sucede en esas poblaciones, así como también cómo se asocia el HDL con el accidente cerebrovascular, que ha sido poco estudiado».
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en los EE. UU. Más del 12 por ciento de los adultos en los EE. UU. tienen niveles altos de colesterol total y más del 18 por ciento tienen lo que actualmente se considera niveles bajos de Colesterol HDL.
El colesterol es una sustancia cerosa que el cuerpo usa para producir hormonas y mantener las células funcionando correctamente. Pero cuando los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) son demasiado altos, el colesterol puede acumularse dentro de los vasos sanguíneos y formar depósitos llamados placas. Con el tiempo, estas placas pueden provocar obstrucciones en los vasos sanguíneos que provocan ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. El colesterol HDL ayuda a eliminar el colesterol de los vasos sanguíneos. Pero estudios recientes han llegado a conclusiones mixtas sobre la asociación entre los niveles de colesterol HDL y los resultados de salud.
Para el nuevo artículo, publicado en la revista Circulation, Rohatgi y sus colegas reunieron información sobre personas que habían participado en cuatro grandes estudios a nivel nacional: el estudio del corazón de Dallas, el estudio de riesgo de aterosclerosis en las comunidades, el estudio multiétnico de aterosclerosis y el estudio de prevención de enfermedades renales y vasculares en etapa terminal. En total, los estudios incluyeron a 15 784 personas seguidas durante un promedio de 8 a 12 años. De los participantes, el 54 % eran hombres, el 22 % eran negros y su edad promedio era de 56 años.
«Al combinar todas estas grandes cohortes existentes, tuvimos suficientes números para observar estas poblaciones que habían sido poco estudiado en el pasado», dice Kavisha Singh, MD, becaria de investigación en cardiología en UTSW y primera autora del nuevo estudio.
Además, los datos incluyeron dos mediciones diferentes de HDL: niveles de HDL-P contar cuántas partículas de HDL están circulando en la sangre. Los niveles de HDL-C, la prueba estándar, cuantifican en cambio cuánto colesterol HDL total hay dentro de esas partículas. Dado que la cantidad de partículas de HDL puede variar con respecto a la cantidad de colesterol que contienen, las dos mediciones pueden ser bastante diferentes y solo están moderadamente correlacionadas.
En el estudio, las personas con los niveles más altos de HDL-P, por encima de 37 mmol/L, tenían un riesgo 37 por ciento menor de ataque cardíaco y un riesgo 34 por ciento menor de accidente cerebrovascular que aquellos que tenían los niveles más bajos de HDL-P. En las mujeres, esta asociación fue más fuerte. Aquellas con los niveles más altos de HDL-P tuvieron una reducción del 49 % en los ataques cardíacos y una reducción del 46 % en los accidentes cerebrovasculares. Si bien el HDL-C predijo el riesgo de ataque cardíaco en el grupo general de personas, así como en las mujeres, no se asoció con un accidente cerebrovascular.
Cuando los investigadores se centraron en los participantes negros, los resultados no fueron diferentes ni HDL-C ni el HDL-P se vinculó con el riesgo de ataque cardíaco de una persona negra.
«Si usted es blanco, el colesterol HDL bajo sigue siendo un predictor poderoso del riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, y eso no ha cambiado, «, dice Rohatgi. «Pero si no es blanco, no es tan sencillo».
Una mejor comprensión de cómo el HDL puede ayudar a predecir la enfermedad y cómo esa asociación varía entre las poblaciones, es vital para reducir las tasas de enfermedad cardiovascular, dicen los investigadores.
«Estos marcadores de riesgo son realmente relevantes en la atención primaria y la cardiología cotidianas», dice Singh. «Los médicos usan los niveles de colesterol para tomar decisiones, como si un paciente toma medicamentos o no».
El equipo está planeando estudios futuros sobre la funcionalidad de las partículas HDL entre las personas de raza negra, cómo se puede usar clínicamente el HDL-P. y si el HDL-P podría estar asociado con subtipos específicos de accidentes cerebrovasculares.
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Lo que necesita saber sobre el colesterol Más información: Kavisha Singh et al, Associations Between HDL Particles and Ischemic Events by Vascular Domain, Gender, and Ethnicity: A Pooled Cohort Análisis, Circulación (2020). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.045713 Información de la revista: Circulación
Proporcionado por UT Southwestern Medical Center Cita: Una mejor medida del «colesterol bueno» puede medir un ataque cardíaco y un accidente cerebrovascular riesgo en algunas poblaciones (22 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-good-cholesterol-gauge-heart-populations.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.