Novedoso protocolo de clasificación clínica para amenazas de aborto salva embarazos
Crédito: CC0 Dominio público
Un estudio realizado por médicos del Hospital de Mujeres y Niños KK (KKH) e investigadores de la Universidad Tecnológica de Nanyang, Singapur (NTU), que evaluó y demostró la seguridad y eficacia de un nuevo protocolo clínico desarrollado por KKH para evaluar y clasificar a mujeres con amenaza de aborto espontáneo, se ha publicado en la revista Scientific Reports.
En el nuevo protocolo clínico, se usa una sola progesterona sérica (un análisis de sangre para medir el nivel de progesterona en el cuerpo) para evaluar y clasificar a las mujeres con riesgo de aborto espontáneo, lo que guía a los médicos en la estratificación y el manejo de estas pacientes. Este protocolo de tamizaje identificó 240 embarazos de alto riesgo con nivel bajo de progesterona, con tratamiento posterior y previniendo un aborto espontáneo en 70 (29,2%) embarazos de alto riesgo. 847 (77,9%) mujeres de bajo riesgo con nivel alto de progesterona evitaron el uso de progestágenos, con una tasa de aborto espontáneo inferior al 10%. Este protocolo clínico seguro y efectivo ha revolucionado el manejo de mujeres con amenaza de aborto espontáneo y puede adaptarse fácilmente para su uso en otras instituciones de atención médica con solo un análisis de sangre.
Amenaza de aborto espontáneo, que se presenta como sangrado vaginal en embarazo temprano, afecta hasta el 25% de todos los embarazos, y del 15% al 20% de las amenazas de aborto espontáneo progresan a aborto espontáneo. Actualmente no existe un tratamiento efectivo disponible para una amenaza de aborto espontáneo. Sin embargo, los progestágenos, un medicamento para apoyar los embarazos, en particular aquellos con niveles bajos de progesterona, se administran de forma rutinaria en muchas instituciones de atención médica en el mundo, incluido KKH, antes de la implementación del nuevo protocolo clínico.
Profesor asociado Tan Hak Koon, presidente de la División de Obstetricia y Ginecología de KKH, dijo: «Como el hospital de maternidad más grande de Singapur, KKH maneja un promedio de aproximadamente 15 abortos espontáneos en un día y, por lo tanto, este nuevo protocolo clínico validado marca un hito importante para impulsándonos hacia nuestro objetivo de mejorar los resultados de salud para generaciones de mujeres embarazadas y sus bebés.Con este protocolo clínico de detección y triaje efectivo y seguro, las mujeres embarazadas con riesgo de aborto espontáneo pueden detectarse temprano, recibir una intervención oportuna que incluye anticipación orientación, consejería, tratamiento médico o seguimiento de cerca para los resultados adversos del embarazo durante el resto del embarazo cy».
Este estudio se publicó recientemente en la revista Scientific Reports e involucró a un total de 1087 mujeres embarazadas que presentaban una amenaza de aborto espontáneo en el Urgent O&G Centre, el centro médico académico más grande de KKHSingapore que se especializa en mujeres y la salud de los niños La fortaleza de este estudio es que es el estudio de cohorte prospectivo más grande de un protocolo clínico novedoso.
En el estudio, las mujeres embarazadas con amenazas de aborto espontáneo fueron clasificadas y estratificadas en dos grupos: el grupo de alto riesgo (77.9 % ) consta de mujeres embarazadas que tenían progesterona sérica 35 nmol/L se estratificaron en el grupo de bajo riesgo (22,1 %). Las mujeres en el grupo de alto riesgo fueron tratadas con progestágeno oral, recibieron asesoramiento y fueron monitoreadas de cerca. Las mujeres en el grupo de bajo riesgo fueron manejadas de forma conservadora a través de asesoramiento y tranquilidad sin tratamiento con progestágenos orales. Todas las mujeres embarazadas fueron revisadas en una clínica de KKH dos semanas después y se les hizo un seguimiento hasta la semana 16 de gestación para determinar el resultado del embarazo.
El 23,1 % de las mujeres embarazadas experimentaron un aborto espontáneo antes de las 16 semanas de embarazo. Entre las mujeres que recibieron tratamiento con progesterona, el 29,2 % de las mujeres del grupo de alto riesgo y el 90,4 % de las mujeres del grupo de bajo riesgo continuaron con sus embarazos más allá de las 16 semanas. Los abortos espontáneos a pesar del tratamiento con progesterona pueden atribuirse a otras causas, como anomalías cromosómicas, infecciones y enfermedades maternas, independientemente de los niveles séricos de progesterona.
Coautor del estudio, Dr. Ku Chee Wai, División de Obstetricia y Ginecología, KKH, dijo: «Se ha establecido que el nuevo protocolo clínico del estudio es efectivo y preciso para predecir los resultados del embarazo a las 16 semanas de gestación entre los dos grupos estratificados por riesgo. A través de la intervención temprana, pudimos prevenir una aborto espontáneo en alrededor de 70 (29,2 %) embarazos. También hemos evitado el uso de progestágenos en 847 (77,9 %) mujeres embarazadas, sin aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Esto reduce aún más los posibles efectos secundarios o resultados adversos asociados con la terapia médica, con mayores ahorros financieros para el paciente Las mujeres con niveles normales de progesterona se tranquilizan aún más de que tendrán una alta probabilidad de tener un embarazo exitoso, lo que lleva a menos ansiedad seguridad y una experiencia de embarazo positiva».
KKH y NTU también realizaron otro estudio relacionado, publicado a principios de este año. El estudio dirigido por KKH, ‘Caracterización de los niveles de progesterona sérica y factor de bloqueo inducido por progesterona (PIBF) a lo largo de los trimestres en mujeres embarazadas saludables’, publicado en la revista Scientific Reports, en marzo de 2020, mostró que los niveles séricos de progesterona y PIBF juegan un papel importante roles en embarazos saludables, con concentraciones crecientes de progesterona y PIBF observadas en trimestres avanzados y edad gestacional creciente. Esto puede conducir al desarrollo de rangos de referencia para la progesterona y el PIBF para predecir la viabilidad en los tres trimestres del embarazo y respaldar más investigaciones sobre el papel de la progesterona y el PIBF en el mantenimiento de embarazos saludables.
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Los investigadores desarrollan una prueba de orina que identifica el resultado del embarazo después de una amenaza de aborto espontáneo Más información: Thiam Chye Tan et al, Enfoque novedoso que utiliza la progesterona sérica como clasificación para guiar el manejo de pacientes con amenaza de aborto espontáneo: un estudio de cohorte prospectivo, Scientific Reports (2020). DOI: 10.1038/s41598-020-66155-x
Mark Kit Lim et al. Caracterización de los niveles de progesterona sérica y factor de bloqueo inducido por progesterona (PIBF) en los trimestres en mujeres embarazadas sanas, Scientific Reports (2020). DOI: 10.1038/s41598-020-59452-y Información de la revista: Scientific Reports