Por qué el COVID-19 presenta mayores riesgos para los hombres que para las mujeres
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Si bien no está exactamente claro por qué, el hallazgo en sí es seguro: los hombres están sufriendo peores destinos que las mujeres en lo que respecta al COVID-19, independientemente de la geografía o la edad. Una variedad de datos de brotes en todo el mundo ha establecido este hecho, y expertos como la bióloga de Johns Hopkins, Sabra Klein, están tratando de comprender más.
El mes pasado, Klein contribuyó a un punto de vista en el Journal of Critical Investigations que pedía un estudio más amplio sobre cómo las diferencias biológicas de sexo entre hombres y mujeres afectan los resultados con COVID-19, lo que ella y sus colegas creen que debería ser una consideración importante para desarrollar tratamientos efectivos y vacunas.
A principios de esta semana, Klein se unió a otros investigadores de la Universidad Johns Hopkins en un seminario web para explorar las dimensiones de sexo y género del coronavirus. Esa charla fue organizada por dos unidades de investigación copresidentas de Klein, el Centro para la Salud, el Sexo y el Género de la Mujer y un centro especializado de los Institutos Nacionales de Salud que estudia las diferencias de sexo y edad en la inmunidad contra la influenza.
The Hub contactó a Klein para obtener más información sobre lo que la comunidad científica sabe hasta ahora sobre los diferentes resultados entre hombres y mujeres que contraen COVID-19.
¿Cuál es la evidencia que muestra diferentes resultados para hombres y mujeres que contraen COVID-19? contraerá COVID-19?
En todo el mundo, en todos los continentes, estamos observando que los hombres tienen significativamente más probabilidades de ser hospitalizados con COVID-19 grave, y los hombres también tienen significativamente más probabilidades de morir a causa de COVID -19. Algunos estudios muestran que los riesgos son dobles para los hombres. Las mujeres contraen el virus al mismo ritmo que los hombres, pero es más probable que se recuperen.
Debido a que estos hallazgos traspasan las fronteras sociales y culturales, eso sugiere fuertemente que la diferencia biológica entre hombres y mujeres está contribuyendo. Es probable que eso no cuente la historia completa, sin embargo, los factores sociales y de estilo de vida ciertamente pueden estar influyendo en las tendencias, pero necesitamos comprender más.
¿Cuáles podrían ser las posibles explicaciones de la discrepancia?
Tengo la hipótesis de que debido a que las mujeres suelen tener una respuesta inmunitaria más rápida y sólida a los virus que los hombres, este puede ser un factor que contribuye a la protección sesgada de las mujeres contra el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19. Hay datos de los primeros brotes en Wuhan, China, por ejemplo, que muestran que las mujeres eliminan el virus más rápido que los hombres.
Una diferencia de sexo en las respuestas inmunitarias que controlan y eliminan el SARS-CoV-2 sugiere que hay una diferencia entre sexos que afecta la inmunidad. Tenemos datos de otros virus que ilustran que las diferencias sexuales en la inmunidad son causadas por diferencias genéticas y hormonales entre mujeres y hombres. Por ejemplo, en las mujeres, las hormonas como el estrógeno y la progesterona pueden proteger contra el virus, y es posible que la testosterona haga lo contrario en los hombres.
Los científicos también están investigando el papel del receptor ACE-2, que se encuentra en las células que recubren los pulmones y las vías respiratorias y es utilizado por el virus SARS-CoV-2 para ingresar a las células. Por lo que sabemos sobre este receptor, por otras condiciones como hipertensión y enfermedad renal, la expresión de ACE-2 es mayor en hombres que en mujeres. También sabemos por el trabajo en los riñones que el estrógeno regula a la baja la expresión de ACE-2, lo que podría ser una explicación biológica plausible para la reducción de la gravedad del virus en las mujeres.
¿Cómo se superpone el factor de la edad con todos los de esto?
Resulta que la severidad del sesgo masculino está ocurriendo en un rango diverso de edades. Un estudio muy grande de JAMA sobre casos en la ciudad de Nueva York, por ejemplo, analizó las edades de 30 a 90 años y descubrió que los hombres tenían muchas más probabilidades de ser hospitalizados o morir independientemente de la edad. Otro estudio de The Lancet que examina a partir de los 20 años en países europeos también muestra esta tendencia entre edades. Lo que estamos viendo en personas de 60 años o más es que aquí es donde encontramos los resultados más graves de muerte.
Dijiste que los factores sociales y culturales también pueden estar jugando un papel.
Mi colega Rosemary Morgan, en salud internacional, está estudiando esto; se especializa en factores asociados al género que afectan la salud y la enfermedad, incluido el COVID-19. Sabemos que las diferencias biológicas son solo una parte de la historia de lo que hace diferentes a hombres y mujeres. También tiene que ver con nuestro comportamiento e incluso con las normas sociales y culturales que definen nuestros roles y responsabilidades. Por ejemplo, es más probable que las mujeres sean trabajadoras de primera línea, lo que podría crear más riesgos de exposición. En términos de estilo de vida, los hombres tienden a ser más propensos a ser fumadores, lo cual es un factor de riesgo, y es menos probable que busquen atención médica cuando hay un problema. Y con el COVID-19, si es menos probable que los hombres participen en comportamientos como el uso de mascarillas y el lavado de manos, eso puede aumentar los riesgos.
También existen afecciones subyacentes, como hipertensión, enfermedades cardíacas y diabetes. , que los hombres son estadísticamente más propensos a tener y algunos de los cuales pueden atribuirse a factores de estilo de vida, que también aumentan los riesgos con COVID-19.
¿Cuáles son las implicaciones de todo esto para el tratamiento y las vacunas?
Como mis colegas y yo escribimos en el Journal of Critical Investigations, debemos asegurarnos de que una gran cantidad de hombres y mujeres participen en los numerosos ensayos clínicos de vacunas y debemos poder comparar los datos de resultados entre hombres y mujeres. La formulación de vacunas debe tener en cuenta las diferencias.
Sin embargo, las vacunas son solo una parte de cómo abordamos las protecciones contra el COVID-19. Otra es la terapéutica. Tenemos datos del pasado que muestran más reacciones adversas en mujeres que en hombres con medicamentos antivirales, y es importante ser consciente de ello. No queremos que la reacción al fármaco sea peor que la afección que intenta tratar.
¿Qué está investigando en este momento relacionado con este problema?
Soy uno de los socios que trabajan con el inmunólogo de Hopkins, Arturo Casadevall, en el prometedor tratamiento del plasma convaleciente, que utiliza anticuerpos de pacientes recuperados de COVID-19 para aumentar la inmunidad en otros. Personalmente, eso me brinda muchos datos serológicos fabulosos para caracterizar las diferencias entre hombres y mujeres en las respuestas de anticuerpos al SARS-CoV-2.
Mi colega Sean Leng de la Facultad de Medicina y yo también ganamos una subvención para estudiar las diferencias en las respuestas inmunitarias al virus en adultos mayores, las personas que corren mayor riesgo de sufrir resultados graves.
Por último, estoy colaborando con otros colegas de la Facultad de Salud Pública y Medicina en animales modelos que pueden proporcionarnos información mecanicista sobre el SARS-CoV-2.
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La letalidad del COVID-19 para los hombres revela por qué los investigadores deberían haber estado estudiando las diferencias sexuales del sistema inmunitario hace años Más información: Evelyne Bischof et al. Los ensayos clínicos para COVID-19 deben incluir el sexo como variable, Journal of Clinical Investigation (2020). DOI: 10.1172/JCI139306 Información de la revista: Journal of the American Medical Association , The Lancet , Journal of Clinical Investigation
Proporcionado por la Universidad Johns Hopkins Cita: Por qué COVID- 19 plantea mayores riesgos para los hombres que para las mujeres (18 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-covid-poses-greater-men-women.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.