Coronavirus: ¿por qué Inglaterra ignoró un ejército de rastreadores de contactos existentes?
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La aplicación de rastreo de contactos de coronavirus para Inglaterra no se implementará hasta el invierno, dijo el ministro responsable de supervisarla. Mientras tanto, el sistema NHS Test and Trace, en el que los rastreadores de contactos individuales hacen un seguimiento de las personas que han estado muy cerca de casos positivos de COVID-19, ha estado plagado de dificultades.
The New York Times ha informado que, a pesar de que el Reino Unido ha tenido casi 300 000 casos de la enfermedad y más de 40 000 muertes, algunos rastreadores de contactos aún no han hablado con una sola persona.
Pero cuando el coronavirus estalló la pandemia, ya había un grupo de personas que estaban muy bien preparadas para ayudar en los esfuerzos de rastreo del gobierno, los trabajadores del NHS que realizan el rastreo de contactos en casos de infecciones de transmisión sexual.
En el mundo de las infecciones de transmisión sexual, el rastreo de contactos se conoce como notificación a la pareja. La tarea de los asesores de salud, empleados en clínicas de salud sexual desde la década de 1950, es ayudar a las personas a las que se les ha diagnosticado infecciones de transmisión sexual para que sus contactos sexuales también sean examinados y tratados.
Trabajan con otros profesionales altamente capacitados que también están acostumbrados a tener conversaciones difíciles con personas que han estado expuestas a infecciones, en los equipos de protección de la salud de Public Health England y los departamentos de salud ambiental del gobierno local.
Rastreo de contactos para la salud sexual
Entonces, ¿qué sucede en el rastreo de contactos sexuales y cuáles son las lecciones para el coronavirus?
Primero, un rastreador de contactos crea una evaluación de riesgo del «paciente índice», la persona a la que se le acaba de diagnosticar una infección de transmisión sexual, por ejemplo, gonorrea o sífilis, y puede estar muy angustiada. Es posible que ni siquiera crean el resultado de la prueba.
Esta conversación, en persona o por teléfono, implica compartir información muy personal. Requiere confianza en la persona, en su competencia y en la institución que retendrá su información. El rastreador de contactos explora con el paciente quién más ha estado expuesto a la infección. Cómo se pueden contactar. ¿Ya saben del diagnóstico? ¿Qué probabilidad hay de que se haya producido la transmisión? ¿Usaron un condón (y si es así, se usó correctamente)?
Algunos pacientes de «alto valor» tendrán muchos contactos que necesitan pruebas y tratamiento y también pueden necesitar otras formas de atención. Alguien con muchas parejas sexuales puede necesitar una vacuna contra la hepatitis B y profilaxis previa a la exposición para evitar que contraiga el VIH.
Al final de la consulta, debe haber un plan claro sobre lo que sucederá a continuación y cuándo, y claridad sobre qué apoyo se ofrecerá. Es muy importante que haya una puerta abierta para regresar rápidamente y revelar algo demasiado delicado para una primera conversación. La velocidad es esencial.
Las clínicas participan de forma rutinaria en auditorías locales y nacionales de su eficacia, y una amplia investigación confirma la importancia del rastreo de contactos en el control de las infecciones de transmisión sexual.
Lecciones para el coronavirus
El rastreo de contactos de coronavirus tiene como objetivo prevenir la transmisión posterior aislando a las personas. También busca alertar a las personas que han estado expuestas a una infección para que puedan hacerse la prueba y reducir el riesgo de enfermedad o complicaciones.
Sin embargo, a diferencia de los casos de infecciones de transmisión sexual, la autoprotección a través del tratamiento no es posible después de la exposición al coronavirus, lo que dificulta el rastreo de contactos. La persona contactada puede tener poco que ganar con la advertencia y puede verse seriamente perjudicada por una instrucción de autoaislamiento.
En este caso, el valor de un caso para reducir el número R deberá evaluarse en términos de a quién están en riesgo de exponer. ¿Están en un hogar grande y lleno de gente? ¿Están en un trabajo donde el distanciamiento social es difícil? ¿Son los compañeros de casa particularmente vulnerables a enfermedades graves? ¿De qué tienen miedo y cómo pueden ser apoyados?
El rastreo de contactos debe ayudar al individuo a tomar las mejores decisiones y, para algunos, las noticias que han sido expuestas serán muy angustiosas. Pueden temer por la vida de un miembro del hogar o contactos vulnerables y tener preocupaciones financieras. Como resultado de una llamada telefónica, toda una familia puede necesitar apoyo con una variedad de problemas financieros, físicos y de salud mental.
¿Y cómo medimos su eficacia? Esto sigue siendo un desafío incluso para el rastreo de contactos sexuales, que se ha llevado a cabo durante décadas.
Una oportunidad perdida
Entonces, ¿qué tipo de infraestructura se necesita para que el rastreo de contactos de coronavirus sea un éxito? ? La red de clínicas de salud sexual del Reino Unido es única como una infraestructura de salud pública integrada localmente con experiencia en operaciones de rastreo de contactos. Junto con los Departamentos de Salud Ambiental y Protección de la Salud, estos deberían haber sido una base ideal para un nuevo sistema para rastrear el coronavirus.
Sus redes y vínculos mutuos atraviesan el NHS, incluidos médicos de cabecera, hospitales y laboratorios, lo que brinda a su personal un lugar confiable desde el cual iniciar conversaciones difíciles y recopilar información confidencial. Además, es importante que estén vinculados a otros servicios de salud.
Sobre la base de su infraestructura existente, Alemania utilizó oficinas de salud locales que anteriormente carecían de fondos suficientes en su muy elogiada respuesta al coronavirus, aumentando la función de rastreo de contactos de sus Gesundheitsmters, autoridades gubernamentales locales similares a nuestras unidades de Salud Ambiental y Protección de la Salud. .
Hasta la fecha, Inglaterra ha tomado una ruta diferente, eligiendo en su lugar desarrollar un nuevo sistema de rastreo de contactos dedicado y nacional administrado por el proveedor privado SERCO, que filtró accidentalmente las direcciones de correo electrónico de 300 rastreadores de contactos en mayo.
La mayoría de los rastreadores de contactos de coronavirus contratados son completamente nuevos en el puesto y carecen del apoyo de profesionales con experiencia en estos temas complicados. También carecen de las redes de médicos de cabecera y otros servicios locales del NHS que pueden ayudar a los hogares en un momento de estigma, tensión y miedo.
Es una pena que esta fuerza laboral existente de rastreadores de contactos experimentados se haya pasado por alto en la estrategia de coronavirus del gobierno cuando toda la evidencia internacional y del Reino Unido apunta a los beneficios de integrar el rastreo de contactos con las estructuras de salud pública existentes. Pero la lucha contra el COVID-19 es una maratón, no una carrera de velocidad, todavía hay tiempo para incorporar el rastreo de contactos del coronavirus en el ADN del NHS y los servicios de salud pública.
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Cita: Coronavirus: ¿por qué Inglaterra ignoró un ejército de rastreadores de contactos existentes? (2020, 18 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-coronavirus-england-army-contact-tracers.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.