Sudáfrica puede controlar el COVID-19 si bloquea las rutas que permiten la transmisión

Crédito: CC0 Dominio público

A medida que se relajan las medidas de confinamiento, el enfoque de Sudáfrica ahora debe ser la mejor manera de suprimir la propagación del SARS -Virus CoV-2 utilizando otras estrategias. La política debe basarse en la comprensión de la propagación del virus tanto en términos del principal mecanismo de transmisión (partículas respiratorias) como en términos de las conexiones que dan como resultado la propagación entre comunidades. Fundamentalmente, no todos los esparcidores son iguales, y comprender esto es importante para la política.

Sudáfrica introdujo un confinamiento temprano. No podía permitirse, o implementar adecuadamente, un bloqueo durante el tiempo suficiente y con la eficacia suficiente para contener el virus. Desafortunadamente, el país tampoco ha podido implementar las pruebas y el rastreo al nivel necesario para suprimir la propagación.

Sin embargo, la estrategia ganó algo de tiempo para preparar los hospitales y el sistema de atención médica. Pero si el país no puede contener la propagación mediante el bloqueo o las pruebas y el rastreo, esto ciertamente no significa que deba darse por vencido. Es importante destacar que, haya o no un confinamiento, siempre que las personas realicen alguna actividad económica, trabajen en el cuidado de la salud y otras áreas esenciales, y utilicen el transporte para hacerlo, existen rutas de propagación.

Esto significa que, independientemente de los cierres, el gobierno debe prestar atención para limitar la propagación en estas rutas.

En este artículo examinamos una manera de pensar en suprimir con éxito la epidemia con las herramientas que Sudáfrica tiene disponibles, examinando las principales áreas de riesgo de transmisión.

Características del SARS- Transmisión de CoV-2

Los virus respiratorios se propagan rápidamente ya que la transmisión ocurre principalmente a través del aire. La tasa de reproducción (o R0) representa el número promedio de personas que una persona infectada infectará durante un período de tiempo. Es importante destacar que la cifra R0 es un promedio bruto que, de hecho, refleja una amplia distribución de propagadores del virus.

Resulta que gran parte del promedio se compone de unos pocos eventos de superpropagación y una mayoría de propagadores débiles. La superpropagación se puede vincular a eventos únicos, como una reunión religiosa, o un entorno recurrente de alto riesgo, como un centro de llamadas con muchos trabajadores en un entorno cerrado de planta abierta. En el caso de la influenza, las escuelas y universidades están asociadas con la superpropagación debido a la frecuente agrupación de personas en aulas y comedores cerrados.

La importancia de los eventos de superpropagación se puede ver en el hallazgo, en un artículo aún por revisar por pares, que aproximadamente el 80% de las infecciones por COVID-19 son atribuibles al 20% de las personas infectadas. Más interesante es el hallazgo de que aproximadamente el 70% de las personas con COVID-19 no infectaron a nadie más.

Comprender la importancia de los superpropagadores informa la eficacia potencial de las intervenciones de distanciamiento físico, incluso en ausencia de pruebas y rastreo.

Espacios sociales que conectan los hogares

Dados la forma en que se propaga, el riesgo de exposición depende de:

• Qué tan cerca físicamente están las personas entre sí (no se recomienda menos de dos metros);
• Cuánto tiempo están cerca uno del otro (no se recomienda más de diez minutos); y
• La contención del entorno en el que se encuentran (adentro es un riesgo mucho mayor que al aire libre y la ventilación, como abrir las ventanas, hace que el interior sea mucho más seguro).

En términos de transmisión entre grupos vale la pena diferenciar entre tres niveles de conexión.

• Primero está el nivel del hogar. Las personas infectadas dentro de un hogar tenderán a infectar a otros miembros de la familia que vivan cerca.
• En segundo lugar, están los espacios sociales que conectan los hogares dentro de una comunidad. Una comunidad se refiere a varios hogares muy próximos entre sí, como en un distrito o pueblo. Las tiendas locales, las tiendas, las escuelas locales y los restaurantes crean oportunidades para que ocurra la transmisión entre los hogares dentro de una comunidad.
• Tercero, están los espacios que conectan a las comunidades. Estos incluyen lugares de trabajo, formas de transporte a granel, centros comerciales importantes, lugares de educación, lugares de culto, teatros, proveedores de atención médica, reuniones funerarias, eventos deportivos y cualquier área donde personas de múltiples comunidades estén muy cerca.

La transmisión de enfermedades infecciosas entre los hogares y las comunidades depende de dos factores: primero, la forma en que la enfermedad se transmite entre las personas; y segundo, la dinámica que conecta a las personas entre sí. Una mayor distancia se traduce naturalmente en una transmisión nula o más lenta.

La distancia se reduce gracias a los espacios sociales que conectan los hogares y las comunidades. Los espacios sociales entre los hogares son responsables de la transmisión dentro de una comunidad. Los espacios sociales entre comunidades transmiten una enfermedad infecciosa entre comunidades distantes.

En teoría, un confinamiento generalizado fuerte implementado con éxito lo suficientemente pronto podría cerrar ambos espacios sociales, restringiendo la propagación de la epidemia al interior de los hogares. Si estos miembros del hogar no tuvieran contacto con otros, la enfermedad se extinguiría.

Donde un bloqueo generalizado cerró con éxito el espacio social de tercer nivel, pero dejó abierto el segundo, la propagación se vería afectada por la cantidad de comunidades con al menos un hogar infectado. En este escenario, el brote se propaga a través de las conexiones entre los hogares dentro de una comunidad. Sin embargo, los brotes estarían bastante localizados. Las comunidades sin hogares infectados antes del cierre no experimentarían ningún brote.

Contención sin pruebas y rastreo preventivos

Las pruebas y el rastreo basados en la comunidad pueden contener brotes de COVID-19 a nivel comunitario. 19 relativamente rápido, pero solo si los niveles de infección son relativamente bajos y las capacidades de prueba y rastreo son altamente receptivas. Esta opción se ha eliminado de la mesa, dado el nivel de propagación de Sudáfrica combinado con pruebas rápidas insuficientes.

Esto significa que la estrategia del país debe centrarse en la gestión intensiva de los dos niveles de espacio social que conectan los hogares.

Primero, esto significa cerrar o controlar fuertemente los espacios sociales que brindan oportunidades para la superpropagación y que no son esenciales para la economía y la sociedad. Estos incluyen todas las reuniones grandes, como funerales y reuniones en iglesias, particularmente cuando estas reuniones ocurren en espacios cerrados con poca circulación de aire.

En segundo lugar, significa los siguientes requisitos generales para todos los espacios que son esenciales para el mantenimiento de la economía y la sociedad:

• Mascarillas para uso de todos.
• Requerir distanciamiento físico siempre que sea posible. Se debe exigir al personal que pueda trabajar desde casa que lo haga.
• Introducir aire exterior en entornos cerrados. Siempre que haya personas de diferentes hogares en un vehículo, abra las ventanas si es posible.
• Mejore los filtros en los sistemas de aire acondicionado y use solo sistemas de aire acondicionado que extraigan el aire en lugar de recircularlo. Es posible que también sea necesario modificar el flujo de aire de los sistemas de aire acondicionado y los ventiladores.
• Limpiar regularmente las superficies de alto contacto.
• Exigir que los empleadores proporcionen equipo de protección de buena calidad para el personal en contacto regular con clientes.
• Proporcionar una evaluación de síntomas en el lugar para el personal. La autoevaluación también debe estar habilitada antes de venir a trabajar. Esto debe incluir el requisito de quedarse en casa si alguna persona en el hogar tiene síntomas y mensajes claros sobre cuáles son estos síntomas.
• El acceso a las instalaciones para lavarse las manos debe estar disponible.
• Cuando se detecten casos en cualquier espacio social, se pueden realizar pruebas y rastreo de contactos (cuando los recursos lo permitan), con la posibilidad de un cierre temporal a corto plazo cuando sea necesario para comprender el brote.

Esta estrategia requiere mensajes de información pública claros y precisos, la cooperación de empleadores y empleados, y la aceptación de la sociedad.

Conclusión

Es poco probable que estas medidas eliminen la propagación, pero contendrán oportunidades para superpropagación y transmisiones entre comunidades y hogares.

Sudáfrica claramente ha tenido problemas para gestionar los espacios sociales dentro y entre comunidades de alta densidad utilizando un enfoque de confinamiento. Redirigir los esfuerzos para gestionar los espacios sociales de alto riesgo entre las comunidades y los hogares puede contribuir en gran medida a reducir los picos máximos de infección y reducir el riesgo para la sociedad.

Si los niveles de infección disminuyen lo suficiente, las capacidades actuales de prueba y rastreo podrían ser suficientes para su redirección estratégica hacia la prevención, particularmente si todas las capacidades de prueba en el gobierno, las universidades y el sector privado se movilizaran como parte de una sola estrategia.

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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.

Cita: Sudáfrica puede controlar el COVID-19 si bloquea las rutas que permiten la transmisión (2020, 18 de junio) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news /2020-06-south-africa-covid-blocks-routes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.