Los rápidos cambios en la atención al final de la vida afectarán a los pacientes en el hogar y en los hogares de ancianos en el Reino Unido
Crédito: CC0 Public Domain
Los miembros de la familia están siendo capacitados para administrar medicamentos a los pacientes al final de la vida en el hogar y en hogares de ancianos en el Reino Unido, en caso de que los médicos o enfermeras no estén disponibles para aplicar inyecciones cuando sea necesario. Y se está considerando el uso de nuevos medicamentos para cuidados paliativos durante la pandemia de COVID-19, según una investigación realizada en el punto álgido de la pandemia.
Dra. Stephen Barclay y la Dra. Barbara Antunes de la Universidad de Cambridge llevaron a cabo esta investigación en todo el Reino Unido para centrarse en cómo la pandemia podría estar causando que los médicos innovaran o cambiaran su práctica con pacientes en el hogar y en residencias. 261 médicos en todas las áreas del Reino Unido respondieron a una encuesta en línea en abril de 2020, incluidos consultores de cuidados paliativos y enfermeras, médicos de cabecera, enfermeras comunitarias y farmacéuticos.
La encuesta, publicada hoy en BMJ Supportive and Palliative Care, se centró en la prescripción anticipada de medicamentos «por si acaso»: la prescripción y dispensación de medicamentos a un paciente específico, antes de la necesidad clínica. Pero también surgieron problemas relacionados.
La investigación indica que más atención a las personas cercanas al final de sus vidas se realiza de forma remota, con una mayor dependencia de los cuidadores familiares tanto para brindar atención como para administrar medicamentos. Estos cambios se están dando en el contexto de riesgo de infección por consultas presenciales y visitas para la administración de medicamentos, y a medida que surgía la escasez de personal en algunas áreas.
Aproximadamente un tercio de los encuestados informaron cambios marcados en la prescripción anticipada. El 38 % informó cambios en los medicamentos prescritos y el 47 % informó cambios en la vía de administración de los medicamentos considerando las vías bucales (bucal, sublingual) y los parches cutáneos (transdérmicos) y evitando las inyecciones subcutáneas (SC). El 37 % de los encuestados indicó que estos cambios estaban relacionados con la consideración de la administración por parte de cuidadores familiares o sociales y con la disponibilidad de medicamentos.
«Nuestra investigación indica que muchas áreas del Reino Unido están adoptando sugerencias en las políticas nacionales para considerar la administración de medicamentos por parte de los cuidadores. Esta es una gran pregunta para los cuidadores familiares y tiene riesgos significativos para su bienestar psicológico. Los cuidadores familiares pueden se siente bajo presión para realizar tareas que normalmente realizan los médicos; asumir la responsabilidad de administrar medicamentos aumenta la ansiedad durante un momento ya emotivo». Stephen Barclay, profesor titular de la Universidad de Cambridge
Se informaron cambios en las cantidades de medicamentos recetados en un 35% y los cambios de dosis y rangos en un 29%. Algunos encuestados describieron que algunas personas que mueren con COVID-19 necesitaban dosis más altas de medicamentos y una administración más frecuente para controlar sus síntomas.
Al mismo tiempo, casi dos tercios de los encuestados (63 %) informaron que el contacto clínico y la evaluación del paciente cambiaron a teléfono o video, en lugar de en persona. El asesoramiento telefónico se informó como más disponible que antes por el 49% de los encuestados.
«Como reflejo de los cambios más amplios en la atención comunitaria al final de la vida durante la pandemia, se está brindando más atención de forma remota y electrónica, con una mayor disponibilidad de asesoramiento para los cuidadores familiares las 24 horas del día». Barbara Antunes, autor principal, investigador asociado, Universidad de Cambridge
Los cambios en la prescripción para enfermedades terminales no relacionadas con la COVID-19, informados por un 24 %, reflejaron movimientos hacia rutas no inyectables para medicamentos y la preocupación de que los pacientes que mueren a causa de la COVID-19 19 podría desarrollar agitación severa.
Las reducciones planificadas en el uso de jeringas, informadas en un 30 %, reflejaron la percepción de que la fase terminal de la COVID-19 es breve y se maneja mejor con dosis de medicamentos individuales «según sea necesario», así como preocupaciones de que tanto las enfermeras de distrito como los conductores de jeringas podrían ser escasos.
La investigación destaca problemas en el suministro de medicamentos para cuidados paliativos y hubo fuertes llamados a cambios clave en la legislación farmacéutica para llevarlos a los lugares correctos en el momento correcto. En un avance positivo, la guía reciente del Reino Unido, emitida el 28 de abril de 2020, ahora permite la reutilización de medicamentos en hogares de ancianos y hospicios, como lo solicitaron muchos de los encuestados en esta encuesta.
Los encuestados también propusieron un acceso más amplio a medicamentos anticipados en las localidades para permitir una respuesta rápida y el control de los síntomas y sugirieron que los medicamentos no utilizados podrían devolverse de forma segura a las farmacias para su reutilización. Uno de los encuestados, un consultor de cuidados paliativos, explicó: «Esta es nuestra oportunidad de asegurar un cambio legislativo para el establecimiento de suministros centralizados, la capacidad del personal clínico de tener cajas de seguridad sensibles y la devolución de medicamentos seguros y no utilizados a las farmacias».
Explore más
Necesitamos hablar sobre las muertes por COVID-19 Más información: Brbara Antunes et al. Prescripción anticipada en la atención comunitaria al final de la vida en el Reino Unido e Irlanda durante la pandemia de COVID-19: encuesta en línea, BMJ Supportive & Palliative Care (2020). DOI: 10.1136/bmjspcare-2020-002394 Información de la revista: BMJ Supportive & Palliative Care
Proporcionado por la Universidad de Cambridge Cita: Cambios rápidos en el final de la vida la atención afectará a los pacientes en el hogar y en los hogares de ancianos en el Reino Unido (17 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-rapid-end-of-life-affect-patients- home.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.