La terapia hormonal no es una panacea para la ‘baja T’ en hombres mayores
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Los anuncios de terapia con testosterona prometen ayudar a los hombres mayores a recuperar su vitalidad, disminuir la grasa corporal y mejorar la libido. Pero los tratamientos hormonales, si bien son médicamente necesarios para algunos hombres, no pretenden ser una fuente de juventud, y los expertos advierten que se necesita más investigación para determinar si dicha terapia podría aumentar los riesgos de enfermedades cardíacas.
Los niveles de testosterona disminuyen naturalmente en la mayoría de los hombres a medida que envejecen. Esta disminución es generalmente leve y los síntomas a menudo son inespecíficos, como poca energía, masa muscular reducida y vigor reducido. Aproximadamente el 20 % de los hombres mayores de 60 años han experimentado una caída en los niveles de testosterona, aunque esta disminución gradual puede comenzar a mediados de los 30.
Si bien eso puede ser frustrante, los expertos dicen que no es un indicación clínica de la necesidad de terapia con testosterona, ni hay evidencia de que la terapia sea efectiva para tratar esos síntomas. La Administración de Alimentos y Medicamentos ha limitado la aprobación de la terapia con testosterona para el tratamiento del hipogonadismo orgánico, una caída drástica de la testosterona causada por una enfermedad o lesión del hipotálamo, la glándula pituitaria o los testículos.
«Si la terapia con testosterona se apropiadamente en hombres con hipogonadismo orgánico, entonces no hay controversia», dijo el Dr. Shehzad Basaria, director asociado de Men’s Health: Aging and Metabolism en Brigham and Women’s Hospital en Boston. La afección causa síntomas específicos, como disminución del deseo sexual, agrandamiento de los senos, atrofia testicular y sofocos.
Pero «en hombres de mediana edad y mayores que tienen un nivel de testosterona ligeramente más bajo y síntomas inespecíficos debido al envejecimiento o obesidad, la terapia con testosterona no está indicada. Del mismo modo, la testosterona no es un fármaco de rejuvenecimiento», dijo Basaria, profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. «La mayoría de los pacientes atendidos en nuestras clínicas tienen síntomas como fatiga, aumento de peso, pérdida de masa muscular o sensación de tristeza. Estos síntomas son comunes e inespecíficos, y la terapia con testosterona generalmente no está indicada en tales escenarios clínicos».
Durante las últimas dos décadas, el intenso marketing directo al consumidor de la terapia hormonal para hombres que envejecen, en gran parte a través de anuncios de televisión, ha más que duplicado su uso no autorizado. Es una tendencia que los expertos advierten que es médicamente injustificada y potencialmente dañina.
El Colegio Estadounidense de Médicos, que emitió nuevas pautas en enero, recomienda no recetar terapia con testosterona para aumentar la energía, la vitalidad o la función física, pero apoya su uso para hombres que experimentan disfunción sexual. La recomendación exige discutir los posibles beneficios y riesgos con el paciente y suspender el tratamiento después de un año si no hay mejoría.
«Creo que una de las mayores preocupaciones sobre la terapia con testosterona es si realmente es necesaria». dijo el Dr. Robert Eckel, profesor de medicina y endocrinólogo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado en Aurora, Colorado. «La disfunción eréctil es un problema común a medida que los hombres envejecen, pero puede haber otras razones para esto, como enfermedad vascular o daño a los nervios, que es más común en pacientes con diabetes. No es necesariamente una indicación para el tratamiento con terapia de testosterona. el paciente debe ser evaluado adecuadamente».
La FDA advierte contra la prescripción de terapia de testosterona para las disminuciones hormonales relacionadas con la edad o cualquier otra cosa que no sea un diagnóstico médico de hipogonadismo. Desde 2015, ha requerido que las etiquetas de los productos de testosterona adviertan sobre un posible mayor riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
Pero la investigación sobre esa asociación hasta el momento no está clara, dijo Basaria.
» Algunos estudios han informado un mayor riesgo cardiovascular con el uso de testosterona, pero hay un número igual de estudios que muestran que no aumenta el riesgo cardiovascular», dijo. «Esta discrepancia existe porque ningún estudio publicado hasta la fecha ha tenido el poder de evaluar los eventos cardiovasculares como resultado primario».
Eckel, presidente de medicina y ciencia de la Asociación Estadounidense de Diabetes y ex presidente de la Asociación Estadounidense del Corazón Asociación, de acuerdo. «La historia de los resultados de la enfermedad cardiovascular no es convincente de una forma u otra. Creo que hacer una declaración fuerte aquí sería un error».
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Cita: La terapia hormonal no cura todo para la ‘T baja’ en hombres que envejecen (2020, 17 de junio) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020- 06-hormone-therapy-cure-all-aging-men.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.