Nuevo modelo reduce la prescripción de opioides
Un gráfico muestra dosis altas de opioides de IMC frente a buprenorfina. Crédito: OHSU/David Riofrio
Una clínica de medicina interna de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón ha reducido drásticamente la cantidad de opioides recetados mediante el uso innovador de una junta de revisión compuesta por un equipo de profesionales de la salud de diversas disciplinas para garantizar que se satisfagan las necesidades de los pacientes. están cumpliendo.
Esta junta de revisión de opioides aconseja a los proveedores de atención primaria y de medicina interna de OHSU que atienden a pacientes a quienes se les recetaron analgésicos potentes y adictivos.
Su experiencia se publicó hoy en la revista Annals of Family Medicine.
«Una vez que comenzamos a discutir estos casos, nuestros números realmente comenzaron a disminuir de manera constante», dijo la coautora Mary Pickett, MD, profesora asociada de medicina (medicina interna general y geriatría) en la Escuela de Medicina de OHSU.
En 2016, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades adoptaron un conjunto histórico de pautas para la prescripción de opioides. Las pautas, que casualmente fueron escritas por Roger Chou, MD, director del Centro de Prácticas Basadas en la Evidencia del Noroeste del Pacífico en OHSU, estaban destinadas a garantizar que los pacientes tengan acceso a un tratamiento del dolor crónico más seguro y efectivo, al mismo tiempo que reducen la cantidad de personas que uso indebido o sobredosis de opioides.
Los médicos de medicina interna de OHSU se habían centrado en la prescripción segura mucho antes de las pautas de los CDC, pero a partir de 2017, la junta comenzó a revisar sistemáticamente los casos de alto riesgo en la clínica.
«La pregunta era, ¿cómo implementan las clínicas esas pautas en la práctica?» dijo Jonathan Robbins, MD, profesor asistente de medicina (medicina interna general y geriatría) en la Escuela de Medicina de OHSU. «La junta de revisión de opioides fue una forma de convertir las recomendaciones de alto nivel en pasos de acción que podemos tomar en nuestra clínica para tratar a los pacientes y crear una cultura de prescripción segura».
Los pacientes firman una renuncia para recibir su tratamiento revisado por la junta, que se reúne mensualmente durante una hora y está compuesta por varios médicos, un farmacéutico clínico, un trabajador social clínico con licencia, un asistente médico, un especialista en acceso de pacientes y un médico residente. La clínica comenzó revisando el tratamiento de los pacientes a los que se les recetaron más de 90 dosis diarias equivalentes de morfina, o MEDD.
La clínica usó métodos de búsqueda electrónica para revisar un gran volumen de registros de pacientes.
«Revisamos a 14,000 pacientes en nuestra clínica y desarrollamos un registro sobre a quiénes estamos tratando crónicamente con opioides», dijo Pickett. «Seleccionamos casos de alto riesgo para revisarlos e invitamos a los médicos de atención primaria de esos pacientes a que consultaran con nosotros».
El grupo identificó inicialmente a 664 pacientes en terapia crónica con opioides.
» Estamos capacitando a los proveedores de atención primaria para que aborden esto con cuidado y, cuando sea necesario, reduzcan gradualmente a sus pacientes», dijo Robbins. «No hacemos nada abruptamente, y los pacientes han apoyado este cuidadoso proceso».
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Los investigadores encuentran un riesgo alarmante para las personas que abandonan las recetas crónicas de opioides. Más información: Jonathan L. Robbins et al, La implementación de una junta de revisión de opioides basada en clínicas -Risk Opioides Prescribing in Primary Care, The Annals of Family Medicine (2021). DOI: 10.1370/afm.2738 Información de la revista: Annals of Family Medicine
Proporcionado por Oregon Health & Science University Cita: Nuevo modelo reduce la prescripción de opioides (2021, noviembre 9) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-opioid.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.