El tratamiento individualizado para pacientes con COVID-19 debe basarse en tres fases de la enfermedad

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Una nueva revisión detalla tres fases distintas de COVID-19, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV- 2, e insta a los profesionales médicos a considerar un enfoque de tratamiento individualizado basado en las fases de la enfermedad y los síntomas de cada paciente. La revisión se publica antes de la impresión en Physiological Reviews.

El SARS-CoV-2, el nuevo coronavirus que causa la COVID-19, se transmite a través de gotitas expulsadas por la nariz o la boca de una persona infectada cuando tose, estornuda o, en algunos casos, habla. Se han observado tres fases distintas de la infección por COVID-19 en algunas personas que dan positivo para la enfermedad y tienen grados variables de síntomas. Cada fase se caracteriza por un tipo diferente de interacción fisiopatológica con el virus.

Durante la fase de infección temprana (Fase 1), el virus se multiplica dentro del cuerpo y es probable que cause síntomas leves que pueden confundirse con un resfriado común o gripe. La segunda fase es la fase pulmonar (Fase 2), cuando el sistema inmunitario se ve fuertemente afectado por la infección y conduce principalmente a síntomas respiratorios como tos persistente, dificultad para respirar y bajos niveles de oxígeno. Los problemas con la coagulación de la sangre, especialmente con la formación de coágulos de sangre, pueden ser predominantes en la Fase 2. La tercera fase hiperinflamatoria (Fase 3) ocurre cuando un sistema inmunitario hiperactivado puede causar lesiones en el corazón, los riñones y otros órganos. En esta fase puede ocurrir una «tormenta de citoquinas» donde el cuerpo ataca sus propios tejidos. Si bien puede haber una superposición entre las tres etapas de la enfermedad, los autores de la revisión enfatizan que es crucial reconocer cada etapa para adaptar el tratamiento al paciente.

Muchos de los medicamentos que se usan para tratar a las personas con COVID -19 todavía están siendo investigados por su seguridad y eficacia. Los revisores alientan a los investigadores a evaluar estos tratamientos experimentales en función de la fase específica de la enfermedad para la que se recetan, junto con lo que sucede en el cuerpo a medida que avanza el COVID-19. Basándose en la experiencia en el tratamiento de pacientes en Italia, uno de los países más afectados durante los primeros días de la pandemia, los investigadores sugieren que los profesionales médicos elijan un plan de tratamiento personalizado con los siguientes medicamentos y tratamientos:

• Plasma que contiene anticuerpos de pacientes recuperados de COVID-19 (es decir, plasma hiperinmune), que se ha descubierto que reduce la cantidad de virus vivo (carga viral) en la fase temprana de la infección.
• Medicamentos antivirales, incluido remdesivir, que han ayudado a interrumpir la replicación viral en la Fase 1 y pueden seguir siendo beneficiosos en la Fase 2.
• Activador del plasminógeno tisular (tPA). El tPA, un fármaco que se usa para tratar los accidentes cerebrovasculares, disuelve los coágulos sanguíneos que pueden ocurrir durante la Fase 2.
• Medicamentos para combatir la inflamación, incluidos los corticosteroides, tocilizumab y sarilumab. Estos pueden ayudar a reducir la inflamación de todo el sistema en las Fases 2 y 3.
• El anticoagulante (medicamento anticoagulante) heparina es importante durante cualquier etapa de la enfermedad para prevenir los coágulos de sangre en los vasos sanguíneos y capilares (micro- y trombosis macrovascular).

Aunque hasta la fecha, no hay medicamentos probados para tratar el COVID-19, la investigación avanza rápidamente. «Ahora estamos entrando en una nueva era de la pandemia, con muchos [ensayos controlados aleatorios] en curso destinados a identificar medicamentos adaptados al paciente y medicamentos más adecuados para la fase específica de la enfermedad con mayor precisión», escribieron los autores. La comunidad científica está «haciendo un gran esfuerzo para apoyar un número sin precedentes de estudios fisiopatológicos y ensayos clínicos para hacer frente a esta pandemia tan inesperada».

«SARS-CoV-2 y COVID-19: entre la complejidad de la fisiopatología y incertidumbre terapéutica» se publica antes de la impresión en Physiological Reviews.

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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Stefano Romagnoli et al. SARS-CoV-2 y COVID-19: entre la complejidad de la fisiopatología y la incertidumbre terapéutica, Physiological Reviews (2020). DOI: 10.1152/physrev.00020.2020 Información de la revista: Physiological Reviews

Proporcionado por la American Physiological Society Cita: El tratamiento individualizado para pacientes con COVID-19 debe basarse en tres enfermedades fases (2020, 12 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-individualized-treatment-covid-patients-based.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.