Tratamiento de la salud mental en la época del coronavirus
Peter Tuerk dirige el Centro Sheila Johnson, que brinda a los niños locales intervenciones clínicas basadas en evidencia y evaluaciones para trastornos relacionados con el comportamiento, la educación y la comunicación. Crédito: Tom Cogill
Cuando Peter Tuerk comenzó su nuevo cargo como director del Centro de Servicios Clínicos Sheila C. Johnson en 2018, la integración de datos y tecnología en la capacitación y los servicios clínicos del centro era una parte fundamental de su visión.
Aún así, ni él mismo imaginó hasta qué punto la telesalud se convertiría en la piedra angular de las operaciones clínicas en el 2020 devastado por el coronavirus.
El Centro Sheila C. Johnson de la Escuela de Educación y Educación Curry de la Universidad de Virginia Human Development es un centro de capacitación multidisciplinario que brinda una variedad de servicios clínicos a niños y familias locales, incluidos habla y lenguaje, audición, lectura, psicología clínica, evaluación educativa, servicios para el espectro autista y más. También brinda a los estudiantes de UVA una importante capacitación clínica.
Tuerk, por su parte, está especialmente capacitado para liderar una transición a la telesalud. Es psicólogo clínico, investigador y educador especializado en tratamientos basados en evidencia para los trastornos del espectro de ansiedad. Más allá de su propio trabajo premiado que investiga la telesalud para tratar el trastorno de estrés postraumático, Tuerk también se desempeña como coeditor de una serie de libros dedicada a la telesalud conductual y ha dirigido varios ensayos financiados que investigan el aumento de las intervenciones basadas en la evidencia con telesalud novedosa. tecnologías.
Aquí, Tuerk comparte sus pensamientos sobre cómo la pandemia ha dado forma a los servicios de salud mental y por qué puede conducir a cambios duraderos en la forma en que tratamos la salud mental.
P. ¿Cómo es exactamente la telesalud para los servicios de salud mental como la terapia?
A. Cuando la mayoría de las personas piensan en la telesalud para los servicios de salud mental, piensan en videoconferencias clínicas o telesalud sincrónica, donde los terapeutas y los pacientes intercambian conversaciones en tiempo real. En este contexto, el encuentro clínico facilita un flujo y un contenido bastante similares a los de los servicios clínicos en persona.
La comunicación en tiempo real se puede yuxtaponer con la telesalud asincrónica, como herramientas basadas en aplicaciones móviles o mensajes de texto, que puede brindar apoyo o ayuda para brindar aspectos clave de una intervención.
Antes de usar la telesalud, los médicos a menudo se preocupan por la relación terapéutica; «¿Cómo puedo conectarme significativamente con alguien a través de una pantalla o controlar el comportamiento de un niño?» Estas preocupaciones a menudo se desvanecen a medida que los médicos adquieren experiencia con la modalidad. En muchos casos, después de un tiempo, la pantalla se desvanece y te quedas con la persona frente a ti y el contenido y la calidad de la comunicación.
P. ¿Qué distingue a las videoconferencias clínicas basadas en evidencia de, por ejemplo, desahogarse con un amigo por FaceTime?
A. Todas las buenas intervenciones psicológicas suelen ayudar a las personas a comprenderse mejor a sí mismas. Sin embargo, el cambio duradero generalmente depende de ayudar a las personas a comportarse de manera diferente también. Las intervenciones basadas en evidencia son los métodos específicos que se utilizan para promover la autocomprensión y el cambio de comportamiento que sabemos que podemos replicar y que se basan en la ciencia.
Empatía, calidez y la capacidad de escuchar sin juzgar ni cambiar de opinión. la conversación contigo mismo son cualidades maravillosas que queremos que los amigos posean cuando nos desahogamos con ellos. Estas cualidades también son la piedra angular de las intervenciones basadas en la evidencia, pero ahí es donde realmente comienza el trabajo. Esas habilidades de comunicación establecen una colaboración positiva para que los médicos puedan brindar o enseñar el núcleo de un tratamiento o intervención. Los componentes específicos de la intervención dependen de lo que esté tratando, por supuesto, pero a menudo implican asignaciones de comportamiento asociadas con experiencias emocionales o un resultado deseado: enfrentar miedos, probar nuevas habilidades o técnicas de crianza, probar hipótesis y autorreflexión.
Entonces, una de las diferencias entre hablar con un amigo para que te apoye y acudir a un psicólogo para una intervención basada en evidencia es que el psicólogo probablemente depositará algunas expectativas en ti. Si su terapeuta no lo ayuda a crecer o lo desafía, ¿dónde está la oportunidad de cambiar?
P. ¿Cómo es la investigación actual sobre la telesalud para la psicoterapia?
A. En general, hay pruebas sólidas que respaldan la seguridad, la aceptabilidad y la eficacia clínica de las intervenciones realizadas a través de videoconferencias clínicas. La base de evidencia abarca seis décadas e incluye poblaciones heterogéneas, rangos de edad y entornos de atención.
En los últimos años, hemos visto una serie de resultados positivos de ensayos controlados aleatorios especialmente rigurosos, llamados ensayos de no inferioridad, que han validado la videoconferencia clínica como no inferior a la atención en persona para una variedad de problemas comunes. Los resultados positivos de estos ensayos especiales, combinados con docenas de resultados de ensayos controlados aleatorios estándar y décadas de ensayos abiertos e informes de casos, nos colocan en un terreno particularmente sólido. Son muy buenas noticias para nuestra situación actual y la rápida adopción de los tratamientos de telesalud.
P. A corto plazo, ¿cómo ha visto que la actual crisis del coronavirus afecta la telesalud para los servicios de salud mental?
A. En general, estamos presenciando una flexibilidad sin precedentes: las regulaciones estatales y federales con respecto a la práctica de telesalud se ampliaron temporalmente, la aplicación de las reglas de seguridad de datos de HIPAA se flexibilizó temporalmente, los programas de seguros privados y federales ampliaron radicalmente su cobertura para los servicios de telesalud, los requisitos de acreditación para los proveedores se agilizaron o se eliminó, y para muchos consumidores, también se eliminaron los copagos por tratamientos de salud mental entregados a través de telesalud.
A pesar de la horrible emergencia nacional de COVID-19, esta parte ha sido algo realmente maravilloso para presenciar y ser parte de. Inmediatamente después de que la cuarentena se hizo realidad, las clínicas y los proveedores comenzaron a recibir mensajes muy positivos del gobierno federal, la mayoría de los estados y muchas aseguradoras que decían: «Haga esto por sus pacientes».
P. A largo plazo, ¿cómo cree que el brote de virus cambiará el panorama de la telesalud?
A. Obviamente, el panorama del acceso a la telesalud será fundamentalmente diferente después de este virus. Aunque las restricciones están volviendo en línea, los pacientes esperarán un mayor acceso a la telesalud. Sin embargo, lo que es más importante, las habilidades de telesalud de una gran parte de nuestra fuerza laboral de salud mental y su comodidad para brindar esos servicios se habrán alterado fundamentalmente, lo que reducirá significativamente las barreras tradicionales para la difusión de la telesalud.
También creo que el virus ha dejó en claro que es fundamental priorizar el acceso a los servicios de salud mental dentro de las infraestructuras de salud. Como cultura, tenemos una amplia aceptación de que la salud mental es una importante prioridad de salud pública, sin embargo, nuestras instituciones, políticas y regulaciones no reflejan necesariamente esos valores, ni se han mantenido al día con las tecnologías y la ciencia en evolución. La paridad de salud mental, las restricciones estatales sobre la implementación de la telesalud y los procesos comerciales anticuados relacionados con el cumplimiento de la HIPAA actúan como barreras no intencionales para el acceso generalizado a la atención de telesalud basada en evidencia, especialmente en áreas muy rurales.
Quizás la situación actual lleve a darnos cuenta de que podemos simplificar el acceso a la atención y eliminar las barreras sin comprometer la seguridad o la supervisión ética.
P. ¿Cómo se las han arreglado todos en el Centro Sheila Johnson? ¿Qué tipos de cambios está trabajando para implementar con sus servicios?
A. Queríamos brindar una atención perfecta a la mayor cantidad posible de nuestros clientes, y también proteger las horas clínicas necesarias para que nuestros estudiantes obtengan la licencia y la pasantía. Los pasos principales incluyeron asegurar una plataforma de telesalud, incorporar a nuestros más de 80 médicos, realizar capacitaciones en telesalud y adaptar el registro médico electrónico y el cronograma para respaldar las clínicas virtuales. Por lo general, esto llevaría meses, pero las circunstancias dictaron que intentáramos hacerlo en aproximadamente una semana, para dejar tiempo para resolver los errores antes de ponerlo en marcha.
Los recursos más importantes que teníamos eran realmente nuestros estudiantes. , supervisores y personal, quienes trabajaron con rapidez, creatividad y propósito en equipo. Esos esfuerzos también fueron recibidos con el apoyo inquebrantable de las oficinas de operaciones de Curry School.
Como resultado de este esfuerzo de colaboración, estuvimos abiertos al público con un horario ampliado en cuestión de días. Esto no quiere decir que nuestros estudiantes no se sintieran también inseguros o un poco asustados, como todos los demás a mediados de marzo. Pero sí significa que priorizaron la atención de sus clientes, aprendieron y practicaron nuevos protocolos, resolvieron problemas y permanecieron enfocados en sus misiones de servicio a pesar de las condiciones menos que ideales. Se presentaron e hicieron su parte por nuestra comunidad.
Esta semana, nuestros estudiantes clínicos superaron la marca de 1000 citas de telesalud completadas. Además de los servicios continuos, nuestros supervisores clínicos y estudiantes implementaron grupos de habilidades sociales de telesalud para jóvenes con trastorno del espectro autista y ampliaron la capacitación para padres para ayudar a las familias a abordar la educación en el hogar y el estrés adicional de la crianza durante la crisis de COVID-19.
En las próximas semanas implementaremos nuestro programa anual de lectura de verano para estudiantes de jardín de infantes a escuela intermedia, iniciando Camp Cope-A-Lot, un tratamiento bien investigado para niños de 7 a 10 años con ansiedad, y enfatizando la evidencia -Tratamientos individuales basados en el abordaje de traumas y estrés en el clima actual, todo a través de teleservicios.
Mi esperanza es que la experiencia pueda quedarse con nuestros estudiantes como un testimonio tangible de lo que lograron con dedicación individual y grupal. La capacitación y los servicios clínicos de alta calidad son un deporte de grupo. Realmente estamos todos juntos en esto.
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Nuevos datos muestran un aumento en las consultas de telesalud en medio de la pandemia de COVID19 Proporcionado por la Universidad de Virginia Cita: Tratamiento de la salud mental en tiempos de coronavirus (2020, 11 de junio) consultado el 31 de agosto 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-mental-health-coronavirus.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.