Buscar la salud pública de precisión para abordar la tormenta perfecta que alimenta la mortalidad por COVID-19

Crédito: CC0 Dominio público

La interacción de COVID-19 con enfermedades no transmisibles (ENT) coexistentes es una tormenta perfecta, particularmente para comunidades de pobreza, según un nuevo artículo de opinión publicado por investigadores de la Escuela de Salud Pública Columbia Mailman en la revista British Medical Journal. Si bien se dirige principalmente a los ancianos, las ENT y las afecciones metabólicas subyacentes (obesidad, hipertensión, enfermedad renal y diabetes en personas más jóvenes) están asociadas con un mayor riesgo de enfermedad grave, hospitalización y muerte por COVID-19.

De particular preocupación, señalan los autores, es la asociación con la obesidad, una enfermedad de la pobreza. En los EE. UU. y México, más de un tercio de las personas mayores de 15 años son obesas. Sudáfrica, Costa Rica, Colombia, Brasil, Hungría y Chile reportan tasas de más del 20 por ciento.

«La respuesta global ha sido tratar el COVID-19 como una enfermedad vertical en lugar de abordar el ecosistema completo de la respuesta a la COVID-19 o su interacción con la pandemia de ENT o la pobreza», dijo Nina Schwalbe, profesora adjunta en el Departamento de Población y Salud Familiar de Heilbrunn en la Escuela Mailman de Columbia. «Esto es particularmente urgente dado que la pobreza ahora es tanto un impulsor de la mortalidad por COVID como un resultado de la respuesta. En lugar de confiar en un enfoque vertical, es hora de cambiar de marcha para evaluar los riesgos, enfocarse en la prevención e involucrar a la comunidad en la respuesta y para generar sinergias entre las plataformas de atención».

El confinamiento y el distanciamiento social han causado interrupciones en los servicios de salud que han resultado en un empeoramiento general de los resultados de salud, señaló Juan Pablo Gutiérrez, profesor del Centro de Políticas, Salud de la Población e Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México «Para los pobres, en particular, estas medidas exacerbaron aún más la inseguridad alimentaria y redujeron el acceso a los servicios sociales. En lugar de aplicar herramientas contundentes como los confinamientos a toda la población, debemos enfocarnos urgentemente en las personas en riesgo .»

«Con casi 500 millones de personas proyectadas que caerán en la pobreza extrema debido a la respuesta de COVID, la pérdida de ingresos, los altos costos de bolsillo para la atención médica, la inseguridad alimentaria, el aumento de los niveles de desempleo y el bajo nivel educativo tendrán un efecto directo en la morbilidad y la mortalidad en todo el mundo», señaló Schwalbe, quien también es miembro visitante del Instituto Internacional de Salud Global de la Universidad de las Naciones Unidas.

Para abordar la interacción entre la mortalidad por COVID-19 y la pandemia de ENT requerirá adherirse a los principios de «salud pública de precisión», y los autores recomiendan lo siguiente:

• Usar datos y compartirlos mejor para enfocarse intervenciones sobre la reducción de riesgos para los más susceptibles.
• Pasar de un enfoque vertical para crear sinergias entre las plataformas de atención, en particular entre las ENT y las enfermedades infecciosas.
• Proporcionar los medios a las personas socioeconómicamente vulnerables para mitigar los efectos de la respuesta a la pandemia en la pobreza. Un ejemplo de una estrategia de este tipo está en marcha en Pakistán, donde el gobierno ha proporcionado transferencias de efectivo de emergencia a más de 80 millones de personas.

«En la respuesta mundial a la COVID hasta la fecha, hemos sido testigos de miedo y confusión, así como una tremenda mala asignación de recursos como resultado de apuntar a toda la población en lugar de a los que corren mayor riesgo», dijo Schwalbe. «Sin embargo, a medida que la COVID-19 continúa propagándose y se habla de una segunda ola, no es demasiado tarde para aplicar las herramientas de salud pública precisas y basadas en la evidencia para abordar los factores subyacentes de la morbilidad y la mortalidad, y esto significa centrar los esfuerzos de prevención sobre las personas que padecen ENT».

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La industria alimentaria ‘comparte la culpa’ por la gravedad del COVID-19, argumentan los expertos Más información: blogs.bmj.com/bmj/2020/06/10/n … -19-a-perfect-storm/ Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)

Proporcionado por la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia Cita: Busque precisión salud pública para abordar la tormenta perfecta que alimenta la mortalidad por COVID-19 (10 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-06-precision-health-storm-fueling-covid-.html documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.